Tratamento Cirúrgico do Transtorno de Disforia Pré-Menstrual (TDPM)

Quando você tem transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), você tem uma sensibilidade aumentada aos hormônios reprodutivos, nomeadamente estrogênio e progesterona. Acredita-se que essa sensibilidade seja causada por uma alteração em um complexo genético que processa a forma como o cérebro responde ao estrogênio e à progesterona.

Os sintomas dessa resposta alterada ocorrem apenas nas duas semanas anteriores à menstruação. Provavelmente se devem às alterações nos níveis hormonais desencadeadas pela ovulação, e não apenas aos próprios hormônios.

Opções de tratamento para PMDD

As opções de tratamento atuais são limitadas. Alguns tratamentos médicos disponíveis interrompem a ovulação, o que desativa as flutuações mensais nos níveis hormonais. Outros medicamentos funcionam corrigindo diretamente o desequilíbrio químico no cérebro causado pela resposta alterada do corpo às alterações hormonais do ciclo menstrual.

Se você está considerando uma cirurgia para tratar os sintomas do TDPM, é provável que tenha tido pouco ou nenhum sucesso com as opções de tratamento médico disponíveis.

O tratamento cirúrgico do TDPM é irreversível e você não será capaz de ovular ou engravidar depois de feito.

Você e seu médico precisarão revisar seu curso clínico. Certifique-se de ter esgotado todas as opções médicas e médicas complementares disponíveis. Lembre-se de que muitas vezes é necessária uma combinação dos dois tipos de tratamentos médicos para melhorar os sintomas.

Após uma avaliação crítica do seu curso clínico, você e seu médico podem decidir que o tratamento cirúrgico é apropriado. O tratamento cirúrgico do TDPM leva o princípio do tratamento da supressão da ovulação a um nível totalmente diferente. Na verdade, elimina completamente a ovulação, o que, por sua vez, elimina as alterações hormonais do ciclo menstrual.

Opções Cirúrgicas

O tratamento cirúrgico do TDPM consiste em uma ooferectomia bilateral (remoção dos ovários). Algumas mulheres podem optar por fazer uma histerectomia (remoção do útero) ou uma salpingo-ooforectomia bilateral (remoção dos ovários e trompas de falópio).Vamos decompô-lo:

• Remoção de seus ovários: A remoção dos ovários é uma etapa crucial para o tratamento do TDPM. Seus ovários são a fonte de seus hormônios reprodutivos. Quando seus ovários são removidos, você removeu a fonte de seus hormônios reprodutivos. Isso significa que não há mais ovulação e não há mais alterações nos níveis hormonais.
• Remoção do seu útero: Seu útero não produz hormônios e não contribui para os sintomas do TDPM. Seu útero apenas responde às mudanças nos níveis hormonais. Sua única função é engravidar, e todo mês, quando isso não acontece, você menstrua. A remoção do útero não é necessária para o TDPM, mas algumas mulheres podem optar por fazê-lo para controlar o sangramento menstrual intenso. Depois que seus ovários forem removidos, você estará na menopausa. Seu médico pode sugerir que você inicie uma terapia de reposição hormonal para ajudar a proteger seus ossos e coração e tratar os sintomas desagradáveis ​​da menopausa cirúrgica. Pensa-se que a progesterona é principalmente o hormônio problemático no PMDD. Com o útero removido, é seguro tomar reposição de estrogênio sem progesterona.
• Remoção das trompas de falópio: Assim como o útero, as trompas de falópio não produzem hormônios. A função deles é fertilizar o óvulo ovulado e colocá-lo no útero. É provável que a trompa de Falópio seja a origem de um certo tipo de câncer de ovário. A remoção das trompas de Falópio no momento da histerectomia é recomendada e é conhecida como um procedimento de redução do risco de câncer de ovário.

4 critérios para ajudá-lo a decidir se o tratamento cirúrgico do PMDD é adequado para você

O tratamento cirúrgico do TDPM não pode ser revertido e você entrará na menopausa imediatamente após o término da cirurgia. Embora entrar na menopausa traga alívio do TDPM, tem outras implicações significativas para a sua saúde e bem-estar. É muito importante tentar prever quão bem você responderá quando não produzir mais seus próprios hormônios ovarianos. Escolher a cirurgia para tratar seu TDPM resistente a medicamentos é uma decisão difícil.

Aqui estão os critérios mínimos básicos que devem ser atendidos antes de tomar sua decisão final:

1. Confirme seu diagnóstico de PMDD. Como os efeitos colaterais e as consequências para a saúde desta opção de tratamento são tão significativos, é muito importante acertar o diagnóstico. Recomenda-se revisar ou repetir seu diário diário de sintomas por pelo menos dois ciclos. É muito importante distinguir entre PMDD e PME (a exacerbação pré-menstrual de um transtorno de humor subjacente). Se você estiver apresentando sintomas fora da fase lútea, é improvável que a remoção dos ovários ajude a melhorar ou eliminar esses sintomas.
2. Preveja sua resposta. Felizmente, existe um tratamento médico que pode ajudar a prever quão bem você responderá ao tratamento cirúrgico. O acetato de leuprolida ou Lupron é um agonista do GnRH usado para desligar temporariamente a produção de estrogênio e progesterona pelos ovários. Ele coloca você brevemente na menopausa e seu efeito é totalmente reversível. Alguns especialistas até recomendam que o GnRH seja usado por pelo menos 6 meses com bons resultados antes que a cirurgia seja considerada.
3. Experimente a reposição hormonal. O desafio do agonista do GnRH não é apenas importante para prever sua resposta à cirurgia, mas também oferece a oportunidade de prever quão bem você tolerará a terapia de reposição hormonal. Você deve esperar que isso faça parte da discussão com seu médico e que muitas pessoas sejam recomendadas a fazer terapia hormonal na menopausa para proteger seus ossos, a saúde cardiovascular e para ajudar a controlar os sintomas da menopausa.
4. Decida que você parou de ter filhos. Esta pode ser uma decisão muito difícil e emocional para algumas mulheres. Depois que seus ovários são removidos, você não consegue produzir um óvulo. E depois que seu útero for removido, você não poderá mais engravidar. É crucial que você tenha certeza sobre sua decisão. Certifique-se de obter o apoio e talvez o aconselhamento de que você e seu parceiro possam precisar antes de prosseguir com a cirurgia.