8 causas de dor lombar e no quadril e maneiras de obter alívio

A dor lombar e no quadril compartilham algumas causas semelhantes, incluindo entorses, distensões, nervos comprimidos, artrite e disfunção da articulação sacroilíaca. Cada condição também tem causas únicas que podem afetar a outra.

A parte inferior das costas e o quadril estão próximos e compartilham ligamentos, músculos, nervos e até articulações (a articulação sacroilíaca). Como resultado, problemas no quadril podem causar dores nas costas e vice-versa. O autocuidado, a fisioterapia e o tratamento médico podem ajudá-lo a superar a dor e a se recuperar.

1. Entorses e distensões

Entorses e distensões são uma das causas mais comuns de dores nas costas e no quadril. Uma entorse ocorre quando os ligamentos estão sobrecarregados ou parcialmente ou completamente rompidos. Uma distensão causa a mesma lesão nos músculos e tendões.

Uma queda, acidente, torção das costas ou levantamento de um item pesado geralmente causa entorses e distensões agudas. Ambas as condições também podem se desenvolver gradualmente se o seu trabalho, atletismo ou hobbies exigirem movimentos repetitivos (lesão por uso excessivo).

2. Nervos comprimidos

Nervos comprimidos ocorrem quando um nervo é pressionado por tecidos próximos, como ossos, ligamentos, músculos e tendões.

Quando o nervo afetado está na parte inferior das costas (coluna lombar), pode causar dor localizada (na coluna) e dor e formigamento que atingem o quadril e descem por uma perna (ciática).

Se o nervo comprimido estiver no quadril, você sentirá dor localizada no quadril e possivelmente dor irradiando para as nádegas, virilha, coxa e perna.

As causas dos nervos comprimidos incluem:

• Lesões e acidentes
• Hérnia de disco (o disco se projeta entre as vértebras e pode romper)
• Doença degenerativa do disco (condição relacionada à idade que causa desidratação e quebra do disco)
• Estenose espinhal (estreitamento dos espaços nas vértebras)
• Espondilolistese (deslizamento de vértebras)
• Artrite facetária
• Artrite da articulação do quadril

No quadril, também é comum que os nervos fiquem presos entre os músculos, ligamentos e passagens do quadril até a perna.

3. Disfunção da Articulação Sacroilíaca

As articulações sacroilíacas (SI) conectam a parte inferior da coluna à pelve.Ao contrário da maioria das articulações que movem o corpo, as articulações SI restringem os movimentos, criando estabilidade entre a parte superior e inferior do corpo.

Se a articulação ficar inflamada, desenvolver artrite ou torcer um ligamento, a articulação se moverá mais do que o normal. O movimento ou a condição articular irrita os nervos próximos.

Você sentirá dor no quadril e também poderá irradiar e causar dor na parte inferior das costas ou na virilha. Estima-se que 15% a 30% das pessoas com disfunção da articulação sacroilíaca também apresentam dor lombar.

4. Síndrome do Piriforme

Depois que o nervo ciático sai da região lombar, ele desce pelas nádegas e chega às pernas. Ao passar pelas nádegas, passa por baixo do músculo piriforme.

Se houver cãibras musculares, o nervo pode ser comprimido, uma condição chamada síndrome do piriforme. A síndrome do piriforme causa dor e formigamento que pode irradiar para o quadril e descer pela perna.

5. Artrite

A osteoartrite pode se desenvolver nas articulações facetárias (entre as vértebras), na articulação sacroilíaca e na articulação do quadril (entre a parte superior da perna e a pelve). Esta doença crônica ocorre quando a cartilagem se rompe e se desgasta, permitindo que os ossos se ralem.

Além da dor durante o movimento articular, a osteoartrite também causa inflamação, esporões ósseos e ligamentos espessados. Essas alterações geralmente comprimem os nervos próximos na região lombar e no quadril.

Espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante é um tipo de artrite inflamatória que geralmente começa na articulação sacroilíaca e progride pela coluna vertebral. Nos estágios iniciais, essa condição causa dor e rigidez na região lombar e na coluna. Se a doença progredir, causa o desenvolvimento de novos ossos. Como resultado, as vértebras podem se fundir.

6. Doença óssea de Paget

A doença de Paget é uma doença óssea crônica que causa quebra e crescimento rápido e excessivo dos ossos. Como resultado, os ossos são muito grandes e moles e facilmente fraturados. A doença, que pode afetar a região lombar e o quadril, causa dor e nervosismo comprimido.

7. Condições Ginecológicas

Embora sejam causas incomuns, condições ginecológicas como endometriose, miomas e disfunção do assoalho pélvico podem causar dor lombar. Essas condições geralmente causam outros sintomas, incluindo dor pélvica, sangramento anormal e prolapso de órgãos (o útero, a vagina ou a bexiga ficam fora de posição).

Dor na região lombar e no quadril é câncer?
O câncer raramente é a causa de dores nas costas ou no quadril. Mesmo assim, é possível ter dores na região lombar ou no quadril associadas a alguns tipos de câncer, incluindo câncer de coluna, pulmão, colorretal, mama e testicular. Porém, uma pessoa com um desses tipos de câncer geralmente apresenta sintomas adicionais – não apenas dores nas costas ou no quadril. 

Autocuidados

Ao contrário do que você pode ouvir ou ler, o repouso prolongado na cama não é recomendado. Você pode descansar um pouco para aliviar a dor e o estresse nas costas. No entanto, o descanso prolongado piora a dor, enfraquece os músculos e atrasa a recuperação.

Geralmente, você pode controlar seus sintomas com terapias caseiras, como:

• Limitar atividades por alguns dias
• Aplicação de gelo nas primeiras 24-48 horas
• Aplicando calor depois de parar o gelo
• Tomar analgésicos de venda livre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil/Motrin (ibuprofeno)
• Evitando levantar peso e torcer por seis semanas
• Evitar atividades que causem estresse e dor
• Mover-se o máximo possível para manter os músculos fortes e flexíveis
• Praticar exercícios regulares de baixo impacto
• Comer uma dieta nutritiva que promova o crescimento ósseo
• Usar sapatos confortáveis ​​e de salto baixo
• Praticando uma boa postura
• Dormir de lado em uma posição enrolada para reduzir a pressão na coluna
• Evitar fumar para melhorar o fluxo sanguíneo para a parte inferior da coluna

Alongamentos

Os exercícios de alongamento podem ajudar a reduzir ou prevenir dores na região lombar e no quadril e controlar sintomas como rigidez e rigidez. 

Você também deve praticar exercícios de fortalecimento. No entanto, consulte seu médico ou fisioterapeuta para ter certeza de que sua rotina de exercícios é segura para suas costas e quadris.

Ao fazer os alongamentos a seguir, mova-se suave e lentamente. Se o alongamento causar dor, pare imediatamente e consulte seu médico:

• Alongamento do joelho ao peito: Comece deitando-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.Lentamente, traga um joelho até o peito e puxe-o suavemente para mais perto usando as mãos. Segure por pelo menos 20 segundos e troque de lado. 
• Alongamento do piriforme: Sente-se na beirada de uma cadeira, cruze um tornozelo sobre o joelho oposto e deixe o joelho cair para o lado.Flexione o quadril para frente. Em seguida, empurre suavemente o joelho elevado até sentir o alongamento nas nádegas. Segure por pelo menos 20 segundos e troque de lado.
• Alongamento gato-camelo: Comece apoiado nas mãos e nos joelhos, com os joelhos sob os quadris e as mãos sobre os ombros. Arqueie lentamente as costas para cima, contraia as nádegas e segure por cinco a 10 segundos.Retorne à posição neutra. Abaixe a barriga em direção ao tapete, arqueie as costas e flexione os quadris com a cabeça ligeiramente levantada e os olhos para a frente. Segure por cinco a 10 segundos.
• Postura de criança: Comece de quatro. Sente-se sobre os calcanhares com os braços estendidos à sua frente. Abaixe a testa até o chão e relaxe as costas. Segure por 20 segundos ou mais, se puder. 
• Alongamento dos isquiotibiais sentado: Sente-se ereto com as pernas estendidas à sua frente.Dobre um joelho para cima e deixe a perna cair para o lado. Incline-se para a frente a partir dos quadris, mantendo o peito e o queixo erguidos. Com as pontas apontadas para cima, alcance os dedos dos pés. Segure e troque de lado.
• Alongamento de cobra: Comece deitado de bruços em uma esteira. Coloque as mãos sob os ombros, os cotovelos dobrados. Pressione as palmas das mãos e empurre lentamente para cima para levantar a cabeça e a parte superior do corpo do tapete. Segure por 30 segundos.

Tratamento

Seu médico inicia seu tratamento com terapias conservadoras. Se os seus sintomas não melhorarem, eles recomendam tratamentos mais intensivos ou invasivos. A cirurgia para reparar o problema subjacente é o último recurso.

Seu plano de cuidados pode incluir qualquer um dos seguintes:

• Modificação de atividade
• Fisioterapia
• Terapia postural
• Injeções articulares
• Medicamentos (orais e tópicos)
• Terapia ocupacional
• Perda de peso médica
• Treinamento ergonômico

Algumas evidências mostram que terapias complementares e alternativas, como ioga e acupuntura, podem ajudar a controlar a dor lombar.

Quando consultar um profissional de saúde

Você deve entrar em contato com um médico se sua dor nas costas e no quadril durar mais de uma semana, se sua dor foi causada por um acidente traumático ou se você tiver:

• Dor constante ou intensa
• Dormência ou formigamento nas pernas e pés (indica danos nos nervos)
• Dor irradiando pela perna (ciática)
• Dor que piora à noite ou interfere no seu sono
• Dor ao tossir ou espirrar 
• Dor que é pior quando em pé
• Dor na virilha ou nas nádegas 

Quando procurar tratamento de emergência

Procure atendimento médico de emergência se tiver:

• Incontinência intestinal ou vesical (vazamento incontrolável)
• Retenção urinária (dificuldade para urinar)
• Fraqueza ou dormência em ambas as pernas
• Dificuldade para caminhar
• Anestesia em sela (não consigo sentir nada nas áreas do corpo que ficariam sentadas em uma sela)

Estes são sinais da síndrome da cauda equina. Essa condição ocorre quando um grupo de nervos na base da medula espinhal é comprimido. Sem tratamento rápido, o dano nervoso torna-se permanente, o que pode causar paralisia e incontinência.