Úlceras de pele: causas, tipos e tratamento

As úlceras cutâneas são feridas abertas na pele, semelhantes a crateras. As úlceras são aproximadamente circulares com um centro cru. Eles geralmente têm bordas externas espessas e elevadas e podem vazar líquido claro, sangue ou pus.

As úlceras cutâneas podem resultar de muitas causas diferentes, como má circulação ou pressão prolongada. Várias opções de tratamento podem ajudar a curar úlceras cutâneas e prevenir complicações.

Quando procurar atendimento médico
Se a úlcera for grande ou profunda, aumentando de tamanho, extremamente dolorosa ou se você tiver algum sinal de infecção (aumento da vermelhidão, dor, inchaço e / ou pus), você notar um mau cheiro vindo de sua úlcera ou estiver com febre, ligue para seu médico imediatamente. Ligue para seu médico se sua úlcera, por menor que seja, não mostrar sinais de cura após uma semana a 10 dias.

Principais causas

Má circulação sanguínea, pressão prolongada, infecções e certas condições médicas causam principalmente úlceras na pele.

Qualquer pessoa, em qualquer idade, pode desenvolver úlceras na pele, mas elas são mais comuns em certas pessoas. Os fatores de risco incluem:

• Aumentando a idade
• Certas doenças crônicas (por exemplo, diabetes, gota, hipotireoidismo, aterosclerose)
• Mobilidade limitada
• Uma história de coágulos sanguíneos
• Obesidade
• Fumar
• Gravidez
• Deficiências nutricionais (por exemplo, vitaminas A, C, B2, B3, B6 e zinco)

Tipos

Existem vários tipos diferentes de úlceras cutâneas. Cada tipo é causado por um conjunto diferente de fatores subjacentes, mas o principal problema é a interrupção do fluxo sanguíneo.

Os tipos de úlceras cutâneas incluem:

Úlceras Venosas da Pele

As úlceras cutâneas venosas são o tipo mais comum de úlcera cutânea. São causadas pela má circulação sanguínea nas pernas, o que permite que o sangue se acumule nas veias em vez de ser enviado de volta ao coração. Esta condição é conhecida como insuficiência venosa.

As úlceras venosas geralmente são feridas superficiais. Eles normalmente se formam sobre uma área óssea da perna, como o tornozelo. Varizes, obesidade, falta de atividade e gravidez aumentam o risco de desenvolver essas úlceras.

Úlceras de Pressão (Escaras)

As úlceras de pressão, também chamadas de úlceras de decúbito, úlceras de pressão ou escaras, são criadas quando há pressão contínua em uma área da pele por um longo período. Isso comprime os vasos sanguíneos, interrompendo a circulação normal na área e causando a ruptura da pele.

Esses tipos de úlceras geralmente se desenvolvem em torno de áreas ósseas, pois há menos gordura para amortecer a pele. Eles ocorrem com mais frequência nos quadris, cotovelos, costas, nas nádegas ao redor do cóccix e ao redor dos tornozelos e calcanhares.

Se esse tipo de úlcera não for tratado imediatamente, pode piorar a ponto de expor os tecidos ou ossos subjacentes.

As pessoas com maior risco de desenvolver úlceras de pressão são aquelas com mobilidade limitada (por exemplo, aquelas confinadas a uma cama ou a uma cadeira de rodas).

Úlceras Arteriais da Pele

Quando as artérias não fornecem sangue à pele de maneira adequada, podem ocorrer úlceras arteriais na pele, também chamadas de úlceras isquêmicas.

A aterosclerose é a causa mais comum de úlceras arteriais. Faz com que as artérias se estreitem, impedindo que um suprimento saudável de sangue flua para as pernas e causando a morte do tecido da pele. Uma das principais causas da aterosclerose é um nível de colesterol prejudicial à saúde. O colesterol cria placas que se acumulam nas artérias, estreitando-as.

Assim como as úlceras venosas, as úlceras arteriais da pele são mais comuns nas extremidades, especialmente na parte inferior das pernas. Qualquer condição que comprometa a circulação aumenta a probabilidade de desenvolver úlceras arteriais na pele.

Úlceras do pé diabético

As úlceras cutâneas neuropáticas, também chamadas de úlceras do pé diabético, são mais comuns em pessoas com diabetes. Essas úlceras cutâneas geralmente se formam na planta dos pés. Eles ocorrem quando danos aos nervos (neuropatia) causam perda de sensibilidade em partes dos pés. Como resultado, pequenos ferimentos podem não ser notados.

Quando associadas à circulação comprometida, essas feridas não cicatrizam e uma úlcera na pele se desenvolve com o tempo.

Como acontece com qualquer úlcera, é importante tratá-las o mais rápido possível, mesmo que não sejam dolorosas o suficiente para serem incômodas. Caso contrário, podem progredir rapidamente para algo mais sério.

Úlceras nos dedos

As úlceras nos dedos, também chamadas de úlceras digitais, são ulcerações da pele geralmente localizadas na ponta ou na articulação do dedo. Freqüentemente, são causados ​​​​pela diminuição do fluxo sanguíneo e pela má circulação e ocorrem mais comumente em pessoas com uma doença autoimune chamada esclerodermia.

Sintomas

As úlceras cutâneas causam uma depressão semelhante a uma cratera na pele, que pode liberar líquido claro (seroso), sangue ou (quando infectado) pus. A borda externa de uma úlcera cutânea geralmente fica elevada e inflamada.

A pele ao redor da úlcera pode ficar descolorida, saliente ou espessada. As áreas da úlcera podem ficar pretas à medida que o tecido morre.

As úlceras cutâneas geralmente começam lentamente e pioram gradualmente à medida que a pele se rompe. Nos estágios iniciais de uma úlcera cutânea, você pode notar apenas uma área de descoloração, mais escura ou mais clara que o tecido cutâneo circundante. A área pode queimar ou coçar.

À medida que a úlcera progride, o tecido da pele se desintegra e pode parecer que a pele sofreu erosão ou desapareceu.

As úlceras cutâneas menores são superficiais, afetando apenas as camadas superiores da pele (a epiderme). Úlceras cutâneas mais graves podem afetar as camadas inferiores da pele (derme) e o tecido subcutâneo. Em casos extremamente graves, a úlcera se estende aos músculos e ossos.

Mesmo pequenas úlceras na pele são motivo de preocupação porque curam notoriamente lentamente e podem infeccionar facilmente.

Diagnóstico

Se você suspeitar que tem uma úlcera na pele ou qualquer ferida que não esteja cicatrizando bem, consulte seu médico. Mesmo pequenas úlceras cutâneas podem evoluir para algo bastante grave em um curto espaço de tempo. Como as úlceras de pele demoram a cicatrizar, provavelmente você precisará de orientação e intervenção médica para ajudar a tratá-las.

Um profissional de saúde geralmente pode diagnosticar uma úlcera de pele simplesmente olhando para ela. Você será questionado sobre sua saúde, há quanto tempo você tem a úlcera e se ela está cicatrizando, é dolorosa ou se sangra. Uma radiografia ou tomografia computadorizada (TC) pode ser solicitada para verificar a úlcera e as veias.

As úlceras cutâneas são classificadas como:

• Agudoúlceras que cicatrizam em cerca de 12 semanas
• Crônicoúlceras que não cicatrizam bem após 12 semanas

Das duas, as úlceras cutâneas crônicas são mais graves. Úlceras crônicas, mesmo as pequenas, são propensas a infecções e podem causar muita dor.

Feridas que podem se assemelhar a úlceras de pele

Existem outros tipos de feridas na pele que podem se assemelhar a úlceras. Seu médico pode querer descartar isso antes de fazer um diagnóstico.

Tecnicamente, não são úlceras de pele porque não são causadas por um fator interno (como falta de circulação), mas sim por uma lesão. Quando a pele é esfregada, pode deixar uma ferida semelhante a uma cratera que se parece com uma úlcera.

Sapatos ou equipamentos esportivos mal ajustados, ou movimentos repetitivos como escavar, podem causar abrasão na pele e deixar uma ferida semelhante a uma cratera.

Uma grande erupção cística ou furúnculo drenado também pode deixar uma área de pele de formato arredondado com um centro deprimido.

A boa notícia é que a maioria dessas feridas semelhantes a úlceras são muito superficiais e cicatrizam sozinhas, embora feridas profundas devam ser examinadas por um profissional de saúde.

Tratamento

O tratamento das úlceras cutâneas é adaptado à situação e depende muito do tipo e da gravidade da úlcera.

Cuidados Domiciliares

Pequenas úlceras superficiais e feridas semelhantes a úlceras geralmente podem ser tratadas em casa, especialmente se forem superficiais e nenhum problema subjacente impedir a cura. Siga os conselhos de um profissional de saúde sobre como limpar e fazer curativos na ferida, incluindo o uso de uma pomada antibacteriana tópica.

Na maioria dos casos, a úlcera será tratada para protegê-la e seu médico mostrará como trocar os curativos em casa.

No entanto, se a sua úlcera estiver drenando consideravelmente, o seu médico pode recomendar deixar a ferida descoberta. Neste caso, fazer curativo na úlcera pode retardar a cicatrização.

Se a sua úlcera for dolorosa, podem ser prescritos analgésicos. Os antibióticos também podem ser prescritos profilaticamente (para prevenir infecções) ou para tratar uma ferida já infectada.

Restaurar a boa circulação é fundamental no tratamento e prevenção de úlceras. Isso inclui elevar as pernas, usar meias de compressão e reduzir a pressão nas áreas propensas a úlceras. Fazer exercícios para as pernas prescritos por um fisioterapeuta também foi considerado uma forma eficaz de tratar úlceras venosas nas pernas.

As úlceras nas pernas, em particular, têm grande probabilidade de reaparecer, por isso pode ser necessário usar meias de compressão o tempo todo.

Se as suas úlceras estiverem piorando, especialmente se você mesmo as estiver tratando, procure tratamento médico imediatamente.

Procedimentos Médicos

Quando uma úlcera não responde ao tratamento em casa ou está se agravando, podem ser necessários procedimentos médicos. Estes incluem:

• Desbridamento: Desbridamento refere-se a uma variedade de procedimentos mecânicos e cirúrgicos que podem ser usados ​​para remover tecidos mortos, infectados ou danificados de úlceras mais graves.
• Oxigenoterapia hiperbárica (OHB): OHB é um tratamento médico que envolve sentar-se em um espaço fechado cheio de oxigênio puro. A pressão do ar é mantida duas ou três vezes maior que o normal. Isso permite que o corpo absorva mais oxigênio, o que pode ajudar a curar feridas. A OHB é especialmente eficaz para úlceras nos pés em pessoas com diabetes.
• Cirurgia:Em alguns casos, as úlceras venosas podem exigir cirurgia para remover veias prejudiciais da perna. O sangue é desviado pelas veias saudáveis ​​​​restantes, evitando a recorrência de úlceras.
• Enxertos de pele:Para úlceras profundas ou que não cicatrizam após muito tempo, podem ser necessários enxertos de pele para substituir o tecido cutâneo morto. Nos casos mais graves, pode ser necessário amputar parte do pé, perna ou outro apêndice.

As úlceras cutâneas são feridas de cicatrização muito lenta. Curá-los adequadamente requer adesão estrita ao plano de tratamento que seu médico elaborou para você, além de tempo e paciência.

Prevenção

Aqueles com tendência a desenvolver úlceras cutâneas devem consultar um médico para obter ajuda no desenvolvimento de um plano de prevenção.

Algumas estratégias preventivas comuns incluem:

• Comer uma dieta saudável e nutritiva
• Protegendo a pele contra pressão e trauma
• Parar de fumar
• Praticar exercícios regularmente
• Usar meias de compressão
• Manter os níveis de diabetes e colesterol sob controle
• Tratar infecções imediatamente