Lidando com a queda do açúcar causada pela hipoglicemia reativa depois de comer

A hipoglicemia reativa ocorre quando o açúcar no sangue (glicemia) cai para níveis anormalmente baixos depois de comer. Essa “queda do açúcar” geralmente ocorre algumas horas depois de comer. Não está claro por que isso acontece, mas normalmente resolve rapidamente com uma pequena quantidade de comida ou bebida, como suco de laranja, ou gel de glicose. Também é chamada de hipoglicemia pós-prandial.

A hipoglicemia reativa pode ocorrer em pessoas com ou sem diabetes. Também pode ocorrer após cirurgia bariátrica (perda de peso) ou, raramente, devido a insulinoma (tumor endócrino).

Sintomas e Sinais

“Hipoglicemia” é o termo médico para níveis baixos de açúcar no sangue. Os sintomas de hipoglicemia geralmente ocorrem quando os níveis de glicose caem abaixo de 70 miligramas por decilitro de sangue (mg/dL).

Os sintomas comuns de hipoglicemia reativa incluem:

• Ansiedade, sensação de pânico, tremores ou tremores
• Palpitações cardíacas
• Pele suada ou úmida
• Irritabilidade ou inquietação
• Confusão
• Batimento cardíaco rápido
• Tontura
• Fome
• Náusea

A hipoglicemia reativa ocorre após uma refeição. Suas causas são diferentes da hipoglicemia que ocorre devido a longos períodos sem alimentos ou na maioria das situações em que pessoas com diagnóstico de diabetes estão trabalhando para controlar os níveis de açúcar no sangue.

Os sintomas da hipoglicemia reativa raramente são fatais, mas podem ser um sinal de uma condição médica subjacente, como a doença de Addison.Se ocorrerem sintomas graves, procure atendimento médico imediato.

Causas

A hipoglicemia reativa pode ocorrer em pessoas com ou sem diabetes. Em pessoas com diabetes, um episódio de hipoglicemia reativa pode ocorrer quando muita insulina é tomada antes de uma refeição.

Pessoas sem diabetes que apresentam hipoglicemia reativa podem correr maior risco de desenvolver diabetes se fatores como histórico familiar estiverem presentes.

Os gatilhos para a hipoglicemia reativa podem incluir a ingestão de refeições ou lanches ricos em carboidratos.Alimentos com alto índice glicêmico estimulam a produção de insulina para combater a hiperglicemia, mas se o corpo também não produzir glucagon suficiente – um hormônio que pode neutralizar a ação da insulina – o açúcar no sangue pode cair.

Outras condições de saúde além do diabetes conhecidas por causar hipoglicemia reativa incluem:

• Hiperinsulinemia:Em alguém com resistência à insulina, o pâncreas pode compensar liberando muita insulina, o que pode resultar em hipoglicemia pós-prandial.
• Doença de Addison:Pessoas diagnosticadas com a doença de Addison apresentam deficiência de hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais.Isto, por sua vez, pode aumentar a sensibilidade de uma pessoa à insulina.
• Insulinomas: Esses tumores raros e não cancerosos no pâncreas podem causar superprodução de insulina. A superprodução, por sua vez, provoca queda no açúcar no sangue. O insulinoma geralmente causa hipoglicemia em jejum, embora possa ocorrer hipoglicemia pós-prandial.
• Estresse: Embora não haja uma ligação definitiva, o estresse pode afetar o açúcar no sangue porque causa uma onda de adrenalina. Isso libera glicose na corrente sanguínea a partir de locais de armazenamento temporário no corpo, aumentando assim os níveis de açúcar no sangue.O estresse também pode fazer com que algumas pessoas comam demais em resposta ao aumento do cortisol, que pode aumentar os níveis de açúcar no sangue.
• Cirurgia bariátrica: Também chamada de cirurgia de redução do estômago, esse tratamento normalmente usado para obesidade grave pode levar à hipoglicemia reativa como complicação.A comida passa mais rapidamente e muda a forma como a glicose é usada.Algumas pessoas podem ter respostas semelhantes devido a síndromes de dumping precoce ou tardia causadas por outras alterações ou cirurgias digestivas.
• Esvaziamento gástrico retardado:Muitas pessoas com diabetes apresentam atraso no esvaziamento gástrico, o que pode afetar a forma como o corpo responde à glicose.
• NIPHS: A síndrome de hipoglicemia pancreatogênica não-insulinoma (NIPHS) é uma condição rara que pode levar à hipoglicemia reativa. Pode ocorrer após a cirurgia bariátrica, mas nem sempre é a causa.
• Mudanças genéticas: A pesquisa identificou mutações genéticas que levam à hipoglicemia reativa com outros sintomas, incluindo a síndrome do QT longo (uma doença cardíaca).
• Certos tipos de câncer: A deficiência de certas enzimas digestivas ou hormônios pode ser causada por doenças crônicas como o câncer de pâncreas.Esses problemas endócrinos interferem na capacidade do corpo de decompor os alimentos. Isso, por sua vez, pode reduzir a quantidade de glicose disponível no corpo.

Diagnóstico

A hipoglicemia reativa pode ser diagnosticada usando um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) ou um teste de tolerância a refeições mistas (MMTT).

O TOTG inclui apenas glicose. O MMTT é realizado alimentando a pessoa com uma bebida rica em proteínas, carboidratos e gordura (como Garanta ou Boost). Os níveis de glicose e insulina são então avaliados.

O profissional de saúde procurará resultados, geralmente chamados de Tríade de Whipple, que incluem:

• Sintomas conhecidos ou prováveis ​​de serem causados ​​por hipoglicemia
• Glicose plasmática baixa medida no momento dos sintomas
• Alívio dos sintomas quando a glicose volta ao normal

Os resultados dos testes usados ​​para diagnosticar a hipoglicemia também podem ajudar o seu médico a descartar outras possíveis causas dos sintomas, incluindo problemas de saúde mental, como ansiedade.

Tratamento

O tratamento da hipoglicemia reativa dependerá da causa. Em muitos casos, o açúcar no sangue pode ser corrigido rapidamente e as pessoas não precisam de tratamento médico. No entanto, se os sintomas forem recorrentes, podem ser o resultado de uma doença subjacente que necessita de tratamento.

Se você tiver um episódio de hipoglicemia reativa, poderá usar alimentos para ajudar a restaurar os níveis normais de açúcar no sangue.

Isso é conseguido com a “Regra 15-15”, que envolve comer 15 gramas de carboidratos de ação rápida e verificar o açúcar no sangue 15 minutos depois para ver se os níveis normalizaram. A Associação Americana de Diabéticos recomenda:

• Comprimidos de glicose ou tubo de gel, administrados de acordo com as instruções
• 4 onças de suco ou refrigerante normal
• 1 colher de sopa de açúcar, mel ou xarope de milho
• Doces duros, jujubas ou gomas

Depois que os sintomas diminuírem, faça um lanche se faltar mais de uma hora para a próxima refeição, para evitar que o açúcar no sangue caia novamente.

Às vezes, são prescritos medicamentos para ajudar a tratar a hipoglicemia reativa. Esses medicamentos podem atrasar a digestão dos carboidratos ou reduzir a secreção de insulina. Eles incluem:

• Inibidores da alfa-glicosidase
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Proglicem (diazóxido)
• Análogos da somatostatina

No entanto, esses medicamentos podem ter efeitos colaterais desconfortáveis ​​​​e podem não funcionar bem para todos.

Para uma condição médica subjacente, o tratamento se concentrará na resolução ou no controle da condição. Isto pode incluir a remoção cirúrgica de um insulinoma ou, no caso da NIPHS, a remoção parcial do pâncreas.

Prevenção

Certas mudanças na dieta e no estilo de vida podem reduzir as chances de um episódio de hipoglicemia reativa, mesmo quando a causa ainda não é conhecida. Você pode tentar:

• Adotar uma dieta com proteínas magras, grãos integrais, vegetais, frutas e laticínios com baixo teor de gordura
• Comer refeições menores com mais frequência
• Evitar bebidas alcoólicas e misturas açucaradas com o estômago vazio
• Fazendo mais exercícios
• Gerenciando o estresse
• Evitar comer grandes quantidades de açúcar ou carboidratos refinados de cada vez

Se você tem diabetes, é importante monitorar regularmente o açúcar no sangue e manter os níveis de açúcar no sangue sob controle.

Converse com seu médico sobre seus sintomas e mudanças no estilo de vida, pois é possível que medicamentos ou outras medidas também sejam necessários.