Redução gradual de prednisona

A redução gradual da prednisona reduz gradualmente a dose de corticosteroide ao longo de dias, semanas ou meses para evitar a abstinência da prednisona. A interrupção abrupta da prednisona pode causar insuficiência adrenal, que causa fadiga intensa, dores no corpo e náuseas.

Seu médico provavelmente recomendará uma redução gradual da prednisona se você a tiver tomado por mais de duas semanas.

Por que a redução gradual da prednisona é necessária

A prednisona é um esteróide artificial usado para tratar a inflamação. Ele imita um hormônio (cortisol) produzido naturalmente pelas glândulas supra-renais que desempenha um papel fundamental na resposta do nosso corpo ao estresse.

Assim como o cortisol, a prednisona tempera o sistema imunológico do corpo para lidar melhor com o estresse mental e/ou físico. Isso inclui uma redução acentuada e imediata da inflamação para que ela possa responder fisicamente.

Além da resposta ao estresse e da regulação da inflamação, o cortisol desempenha outras funções importantes, incluindo a regulação da glicose (açúcar no sangue), do metabolismo (a conversão de calorias em energia) e da lipólise (a quebra de gorduras).

A prednisona é extremamente eficaz em imitar os efeitos do cortisol. No entanto, quando a prednisona é tomada por mais de algumas semanas, as glândulas supra-renais produzem cada vez menos cortisol natural. Como resultado, seria necessário dar tempo às glândulas supra-renais para “aumentarem” a produção de cortisol quando o tratamento for interrompido. Isso pode levar mais tempo do que você pensa.

Se você não der tempo às glândulas supra-renais para “se recuperarem”, o corpo terá um grave déficit de cortisol e experimentará uma cascata de sintomas reconhecidos como abstinência de prednisona.

Como evitar a abstinência de prednisona
Para evitar a abstinência após uso prolongado, a prednisona deve ser reduzida gradualmente de acordo com um cronograma definido pelo seu médico. Não tente interromper ou reduzir gradualmente a prednisona sem o conhecimento ou conselho do seu médico.

Como reduzir gradualmente a prednisona com segurança

O risco de abstinência da prednisona é tão elevado que alguns prestadores de cuidados de saúde planeiam previamente um esquema de redução gradual se forem utilizadas doses elevadas durante mais de três dias. Na maioria dos casos, entretanto, a redução gradual só será necessária se você tomar prednisona por via oral por mais de três semanas.

Não existem regras definidas para a redução gradual da prednisona. O cronograma será diferente com base na sua dose e por quanto tempo você usou o medicamento. A decisão depende em grande parte da experiência clínica do profissional de saúde.

Pessoas que não tomam prednisona há muito tempo podem ter sua dose diminuída um pouco a cada dia. Pessoas que tomam prednisona há muito tempo podem precisar de uma redução gradual muito mais lenta. Em alguns casos, a dose pode ser diminuída mensalmente.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Casey Gallagher, MD.

O que esperar

Quando as pessoas diminuem a dose de prednisona pela primeira vez, é comum sentir dores ou fadiga.Esses sintomas geralmente melhoram em dois a sete dias. Se os sintomas de abstinência persistirem por mais de uma semana, converse com seu médico.

Às vezes, o seu médico pode aumentar temporariamente a dose e diminuir mais lentamente. Mesmo assim, algumas pessoas ainda podem apresentar sintomas.

Uma maneira de lidar com isso é com uma técnica chamadaredução gradual em dias alternados.Por exemplo, em vez de reduzir a dose de 4 mg para 3 mg, por exemplo, um médico pode prescrever 4 mg num dia e 3 mg no dia seguinte, alternando durante uma semana.

Se isso der certo, podem ser prescritos 4 mg em um dia e 2 mg no dia seguinte, e assim por diante, até que você alterne entre 4 mg em um dia e nenhuma dose no dia seguinte. O médico reduziria gradualmente a dose de 4 mg.

Sintomas de abstinência de prednisona

Os sintomas de abstinência da prednisona podem variar de leves a graves. Os sintomas típicos de abstinência de prednisona incluem:

• Fadiga extrema
• Febre
• Dores de cabeça
• Dor nas articulações
• Tontura ou tontura
• Dor muscular
• Respiração difícil
• Náusea ou vômito
• Irritabilidade
• Mudanças de humor
• Perda de apetite

Pessoas em terapia prolongada com prednisona apresentam maior risco de sintomas de abstinência. No entanto, ocasionalmente pode afetar pessoas que tomaram o medicamento por um curto período de tempo.

Alternativas à prednisona

Alguns profissionais de saúde optarão por um corticosteróide diferente da prednisona. Esses medicamentos podem ter os mesmos benefícios, mas com menos efeitos colaterais.

A título de exemplo, uma dose de 5 mg de prednisona é igual às seguintes doses destes outros corticosteróides:

• Betametasona: 0,6 mg
• Hidrocortisona: 20 mg
• Cortisona: 25 mg
• Dexametasona: 0,75 mg
• Triancinolona: 4 mg
• Metilprednisolona: 4 mg
• Prednisolona: 5 mg

Mesmo assim, nem todos os corticosteróides são apropriados para todas as condições médicas. Ao mesmo tempo, todos os medicamentos têm efeitos colaterais, o que pode tornar alguns menos apropriados para você como indivíduo.

Se você estiver preocupado com a prednisona, informe o seu médico e pergunte se existem alternativas razoáveis.

Quando ligar para seu médico

A redução gradual nem sempre pode prevenir os sintomas de abstinência. Não há como prever quem experimentará a abstinência e em que grau.

Entre em contato com seu médico se:

• Seus sintomas são graves ou duram mais de sete dias.
• Você tem alguma dúvida ou preocupação sobre o cronograma de redução gradual da dose de prednisona.

Procure tratamento médico de emergência se sentir sintomas de crise adrenal, que podem incluir:

• Dor abdominal ou dor no flanco
• Pressão arterial baixa
• Fraqueza severa
• Dor de cabeça
• Baixo nível de açúcar no sangue
• Desidratação
• Tontura
• Confusão
• Perda de consciência

A crise adrenal é uma condição com risco de vida que pode ocorrer quando não há cortisol suficiente no corpo.