Terapia do assoalho pélvico: o que esperar

A terapia do assoalho pélvico envolve métodos físicos de fortalecimento e/ou relaxamento dos músculos do assoalho pélvico para ajudar a melhorar a estabilidade central e o controle da micção, dos movimentos intestinais e da função sexual.

A pesquisa apoia a terapia do assoalho pélvico como uma opção de tratamento minimamente invasiva que deve ser usada como método de primeira linha para tratar vários tipos de disfunção do assoalho pélvico, incluindo problemas como prolapso de órgãos pélvicos, incontinência urinária ou fecal e relações sexuais dolorosas.

Quando você precisa de terapia do assoalho pélvico?

A terapia do assoalho pélvico é apropriada para aqueles com formas de disfunção do assoalho pélvico de baixo ou alto tônus ​​​​e dores musculares relacionadas ao assoalho pélvico.

No entanto, a dor na região pélvica nem sempre pode estar relacionada à disfunção muscular do assoalho pélvico. Os seguintes sintomas podem ser sinais de uma doença mais grave:

• Sensação de queimação ao urinar
• Sangramento intenso durante a menstruação
• Cólicas menstruais intensas
• Períodos irregulares
• Sangue na urina ou nas fezes
• Corrimento vaginal anormal
• Febre
• Calafrios
• Náuseas e vômitos

Certifique-se de entrar em contato com seu médico de atenção primária ou ginecologista se tiver algum desses sintomas. Você pode ter uma infecção ou outra condição relacionada aos órgãos gastrointestinais, urinários ou reprodutivos que exija tratamento médico adicional.

Terapia do assoalho pélvico: o que esperar

No dia da avaliação da terapia do assoalho pélvico, você será levado a uma sala de tratamento privada. Seu fisioterapeuta examinará seu histórico médico, sintomas e queixas.

Realizarão também um exame físico, que consistirá em uma componente externa e interna:

• Durante o exame externo, seu fisioterapeuta avaliará sua coluna lombar, articulações sacroilíacas e músculos que circundam ou se fixam à pelve – incluindo o reto abdominal, iliopsoas e piriforme – para verificar se há dor, rigidez ou sensibilidade.  
• Durante o exame interno, seu fisioterapeuta avaliará os músculos do assoalho pélvico quanto ao tônus, elasticidade, dor e sensibilidade. Eles podem inserir um ou dois dedos enluvados na vagina e/ou reto para palpar os músculos do assoalho pélvico por dentro. Muitas vezes é usado um lubrificante para ajudar a aliviar o desconforto.
• Seu fisioterapeuta também examinará sua capacidade de realizar contração e relaxamento voluntários dos músculos do assoalho pélvico, bem como o movimento do assoalho pélvico com seus padrões respiratórios. 

Espere que um exame inicial dure cerca de uma hora.Após o seu fisioterapeuta concluir os exames e fazer uma avaliação clínica sobre as possíveis causas dos seus sintomas, serão agendadas sessões de acompanhamento. Cada sessão acontecerá em uma sala de tratamento privada e durará cerca de 45 minutos.

Quem faz isso

Os fisioterapeutas oferecem terapia do assoalho pélvico a uma série de pessoas que podem se beneficiar de sua assistência. Eles são prestadores especializados com um Certificado de Realização em Fisioterapia Pélvica (CAPP) ou treinamento e especialização mais extensos como Especialista Clínico em Saúde da Mulher (WCS).

O tônus ​​​​dos músculos do assoalho pélvico pode mudar devido ao parto, ao processo de envelhecimento ou ao estresse. Os benefícios da terapia do assoalho pélvico podem ajudar pessoas com problemas de saúde específicos, incluindo:

• Problemas de bexiga, como urgência urinária ou vazamento
• Problemas intestinais, incluindo prisão de ventre ou dor ao evacuar
• Alterações na pelve na gravidez e no pós-parto
• Disfunção sexual em homens (disfunção erétil) e mulheres (relações sexuais dolorosas)
• Câncer colorretal e outros que podem exigir reabilitação após o tratamento
• Esclerose múltipla e outras condições relacionadas aos nervos que podem afetar a função pélvica
• Cirurgia, como uma histerectomia, que afeta a pelve

Custo da terapia do assoalho pélvico
A terapia do assoalho pélvico do próprio bolso pode custar cerca de US$ 150 a mais de US$ 300 por sessão.

Exercícios de terapia do assoalho pélvico e técnicas de tratamento

Seu tratamento pode consistir no seguinte:

• Exercícios para relaxar ou contrair os músculos do assoalho pélvico, como Kegels
• Terapia manual, muitas vezes realizada internamente pelo seu fisioterapeuta, para relaxar os músculos do assoalho pélvico e aliviar os pontos-gatilho
• Agulhamento seco funcional, que depende de agulhas finas inseridas em pontos-gatilho para reduzir a dor e restaurar a função
• Biofeedback, com o uso de um sensor de pressão inserido na vagina ou reto, para detectar a força das contrações dos músculos do assoalho pélvico para ajudá-lo a perceber quando está contraindo ou relaxando esses músculos
• Estimulação elétrica para ajudar a provocar a ativação muscular do assoalho pélvico
• Dispositivos de terapia do assoalho pélvico, como dilatadores vaginais, que são objetos cilíndricos de larguras variadas inseridos na vagina para alongar suavemente os músculos do assoalho pélvico e permitir que relaxem durante a inserção
• Cones pesados, que podem ser inseridos na vagina ou no reto e usados ​​durante exercícios de contração para proporcionar maior resistência
• Terapia de compressão acústica, que utiliza ondas sonoras para atingir músculos profundos
• Terapia a laser para ajudar a curar os músculos

Os provedores também podem oferecer educação sobre mudanças no estilo de vida que podem ajudar a melhorar sua condição. Limitar a ingestão de café, por exemplo, pode ajudar na necessidade frequente e urgente de urinar porque é um diurético (causando aumento da micção). Isso, junto com exercícios para o assoalho pélvico, pode melhorar os sintomas em pessoas com bexiga hiperativa. Alguns estudos sugerem que a cafeína pode aumentar o vazamento urinário, mas os resultados da pesquisa são mistos.

Algumas pessoas podem sentir dores ou desconforto muscular durante a terapia do assoalho pélvico, pois fortalecem os músculos a cada sessão, mas a dor não deve ser intensa. Informe o seu terapeuta se você sentir dor repentina ou intensa.

O que a terapia do assoalho pélvico faz?

A fisioterapia do assoalho pélvico é usada para tratar todos os tipos de distúrbios classificados como disfunção do assoalho pélvico. Tanto a diminuição quanto o aumento do tônus ​​muscular podem levar à disfunção do assoalho pélvico.

O tônus ​​muscular refere-se à quantidade de tensão em repouso em um músculo quando ele não está contraído.

Distúrbios de tom baixo

Quando um músculo tem tônus ​​baixo, o músculo fica mais relaxado e solto do que o normal, dificultando a contração ativa.

Quando os músculos do assoalho pélvico estão fracos devido ao baixo tônus ​​e você tem dificuldade em contraí-los ativamente, seu núcleo não pode ser apoiado adequadamente e seu controle sobre os movimentos da bexiga e dos intestinos pode ser afetado.

Os distúrbios do assoalho pélvico de baixo tônus ​​que podem ser ajudados pela terapia do assoalho pélvico incluem:

• Prolapso de órgãos pélvicos:Descida anormal dos órgãos pélvicos, incluindo útero, vagina, bexiga ou reto, de seu posicionamento normal
• Incontinência de esforço:Perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, incluindo tosse, espirro, riso, agachamento e levantamento de peso
• Bexiga hiperativa:Condição caracterizada por urgência urinária, frequência e incontinência de urgência quando a bexiga se contrai involuntariamente
• Incontinência anal: vazamento involuntário de gases, líquidos ou fezes do reto

Transtornos de tom alto

Quando um músculo tem tônus ​​​​alto, ele fica mais tenso e restrito do que o normal. Muitas vezes, isso pode causar dor quando você tenta relaxar ou alongar o músculo.

Quando os músculos do assoalho pélvico estão excessivamente tensos devido ao tônus ​​​​alto, você pode sentir dor pélvica, espasmos musculares, bem como dor e dificuldade de inserção durante a relação sexual ou durante um exame ginecológico.

Os distúrbios do assoalho pélvico de tom elevado para os quais a terapia do assoalho pélvico pode ser recomendada incluem:

• Dor miofascial do assoalho pélvico:Dor crônica que resulta de músculos tensos do assoalho pélvico 
• Vaginismo:Espasmo involuntário e descontrolado dos músculos ao redor da vagina que ocorre com a penetração 
• Dispareunia:A dor da penetração vaginal durante a relação sexual é chamada de dispareunia
• Vulvodinia:Dor e desconforto na vulva, frequentemente causados ​​por músculos tensos e disfuncionais do assoalho pélvico

Como se preparar

Para se preparar para a terapia do assoalho pélvico, você deve chegar vestido com roupas confortáveis ​​que lhe permitam mover as pernas livremente sem restringir seus movimentos. Seu exame inclui um componente interno, portanto, certifique-se de que sua virilha e área genital estejam limpas antes da consulta.

É útil vir preparado com uma lista de perguntas ou preocupações que você deseja fazer ao seu fisioterapeuta durante o exame e avaliação. Reserve um tempo extra para chegar ao centro de fisioterapia para preencher a papelada inicial antes de sua primeira visita.

Traga o seguinte com você para sua primeira consulta:

• Forma de identificação, como carteira de motorista ou passaporte
• Cartão de seguro saúde
• Lista de todos os medicamentos que você está tomando
• Prescrição de um médico de referência, se necessário