O que causa sangue na urina sem dor nas mulheres?

Hematúriaé o termo médico para sangue na urina. Os dois tipos, que podem ocorrer com ou sem dor, são:

• Hematúria macroscópicasignifica que o sangue na urina é visível a olho nu, fazendo com que pareça laranja, rosa, vermelho brilhante ou escuro ou cor de chá.
• Hematúria microscópicasignifica que a urina parece normal – amarela ou clara – mas o sangue pode ser visto ao microscópio.

A hematúria indolor em mulheres tem muitas causas potenciais, como exercícios vigorosos, infecção, doença renal ou efeito colateral de um medicamento. Mais seriamente, pode ser um sinal de câncer do trato urinário, como câncer de bexiga ou rim.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão as nossas fontes, este artigo utiliza termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

Causas comuns de sangue na urina sem dor

A hematúria ocorre quando os glóbulos vermelhos entram na urina a partir de um órgão do sistema do trato urinário das seguintes maneiras:

• Os rins são órgãos em forma de feijão que desempenham diversas funções vitais, incluindo a remoção de sal, água e resíduos extras do corpo através da urina.
• Oureteressão tubos musculares finos que transportam a urina dos rins para a bexiga.
• Obexigaé um órgão oco na parte inferior do abdômen que armazena urina.
• A uretra é um tubo curto que transporta a urina da parte inferior da bexiga para o exterior do corpo.

As causas potenciais de hematúria indolor em mulheres incluem o seguinte.

Exercício

Exercícios extenuantes ou prolongados, como corrida de longa distância, remo ou natação, podem causar hematúria indolor.

Os especialistas suspeitam que os vasos sanguíneos que alimentam o rim se estreitam para melhorar o fornecimento de sangue aos músculos em exercício. Como resultado do estreitamento dos vasos sanguíneos, os glóbulos vermelhos vazam para a urina.

A hematúria após o exercício pode ser macroscópica ou microscópica e está relacionada à intensidade ou grau da atividade e não à sua duração.

Geralmente tem vida curta, resolvendo-se em um ou dois dias, embora possa durar até uma semana.

Outras causas de hematúria induzida por exercício são:

• Trauma direto no rim ou na bexiga devido a esportes de contato (por exemplo, boxe ou caratê)
• Hematúria relacionada ao ciclismo em mulheres causada pela colisão repetida do períneo (a área entre o ânus e a vagina) com o assento da bicicleta
• Contusões na bexiga causadas por corridas de longa distância, pois as paredes da bexiga batem repetidamente durante o impacto da corrida

Embora relativamente comum, a hematúria induzida pelo exercício deve ser investigada para descartar lesões no sistema do trato urinário ou achados preocupantes, embora menos comuns, como câncer do trato urinário.

Buscar avaliação é especialmente crucial se sua hematúria induzida por exercício durar mais de uma semana, se você for um adulto com mais de 40 anos ou se tiver fatores de risco para câncer do trato urinário, como histórico de tabagismo.

Trauma

Lesões em qualquer órgão do trato urinário podem causar hematúria, embora os rins sejam os mais vulneráveis, envolvidos em pouco mais de 3% de todos os casos de trauma.

Exemplos de tais formas de trauma incluem:

• Trauma contuso, como acidente com veículo motorizado, queda, acidente com pedestre, motociclismo e acidentes em playgrounds (em crianças)
• Trauma penetrante por arma de fogo ou facada

Os sintomas de trauma em um órgão do trato urinário, como o rim, podem causar hematúria macroscópica ou microscópica.

Dependendo da extensão da lesão, a hematúria pode ser indolor ou associada a outros sintomas, como sensibilidade e inchaço no flanco (a área na parte inferior das costas, logo abaixo das costelas inferiores), hematomas e fraturas de costelas.

Infecção do Trato Urinário (ITU)

As infecções do trato urinário geralmente são causadas por bactérias. A hematúria é um sintoma comum de uma ITU, embora outros sintomas urinários, nomeadamente desconforto ou dor, também estejam normalmente presentes.

Dois tipos de ITUs incluem:

• A cistite ocorre quando bactérias viajam e infectam a bexiga. Os sintomas podem incluir dor em queimação ao urinar, vontade frequente e forte de urinar, sensibilidade na parte inferior do abdômen e sangue visível na urina.
• A pielonefrite ocorre quando as bactérias viajam e infectam um ou ambos os rins. Os sintomas podem incluir febre, calafrios, dor no flanco, náuseas e vômitos e, às vezes, sintomas de cistite.

Pedras nos rins ou na bexiga

As pedras nos rins são pedaços duros de minerais que se fixam nos rins.

A maioria das pessoas com pedras nos rins – o que é conhecido comonefrolitíase—têm hematúria macroscópica ou microscópica.

Dependendo de fatores como o tamanho da pedra e se ela está bloqueando o fluxo de urina do rim para a bexiga, outros sintomas podem estar presentes, como:

• Ondas de dor, muitas vezes intensas, ocorrendo no flanco ou na parte inferior do abdômen e viajando para a região da virilha
• Náusea ou vômito
• Forte vontade de urinar
• Dor ao urinar

Assim como as pedras nos rins, as pedras na bexiga são depósitos minerais endurecidos ancorados na bexiga. No entanto, muitas vezes têm origem nos rins e os seus sintomas são semelhantes aos das pedras nos rins.

Doenças Renais

Certas doenças renais podem causar hematúria. Uma causa comum églomerulonefrite, uma doença que afeta a parte do rim responsável pela filtragem do sangue.

Existem vários tipos de glomerulonefrite, com causas únicas (por exemplo, lúpus, diabetes ou infecção viral) e graus variados de gravidade.

Além da hematúria, outros sintomas incluem proteinúria (proteína na urina), que causa urina espumosa e inchaço nos tornozelos, mãos e ao redor dos olhos.

Câncer

O câncer de bexiga ou rim pode causar hematúria indolor.

Câncer de bexiga

O sangue na urina é o sintoma inicial predominante do câncer de bexiga. Geralmente é indolor, grosseiro (mas pode ser microscópico) e intermitente, aparecendo em um dia e desaparecendo no dia seguinte.

Outros sintomas potenciais do câncer de bexiga, especialmente nos estágios iniciais, são semelhantes aos observados em uma infecção do trato urinário, como ardor ao urinar e vontade frequente e forte de urinar.

No geral, as mulheres têm um risco 3 a 4 vezes menor de desenvolver cancro da bexiga em comparação com os homens. Ainda assim, as mulheres são mais propensas a ter doença avançada após o diagnóstico.

Câncer renal

Globalmente, o câncer renal é o décimo tipo de câncer mais comum em mulheres.

A maioria dos casos é diagnosticada entre as idades de 60 e 70 anos.Assim como o câncer de bexiga, o câncer renal é mais comum em homens.

A hematúria macroscópica ou microscópica sem dor é um possível sinal de câncer renal, juntamente com febre e sintomas de cistite sem infecção. Também pode ocorrer dor no flanco ou na região lombar de um lado, que é profunda e pode estar localizada abaixo da caixa torácica.

Angiomiolipomas

O angiomiolipoma, embora raro, é o tumor renal benigno (não canceroso) mais comum e geralmente se desenvolve em mulheres.

Os angiomiolipomas são compostos de vasos sanguíneos, músculos e células adiposas. Eles estão associados à doença genética esclerose tuberosa, mas também podem se desenvolver aleatoriamente.

Os sintomas geralmente estão ausentes, mas, se estiverem presentes, podem incluir hematúria indolor e dor no flanco. Se aumentarem e romperem (quebrarem), podem causar sangramento com risco de vida, exigindo tratamento imediato.

Outras possíveis causas

Embora não seja uma lista exaustiva, outras possíveis causas de hematúria incluem:

• Efeitos adversos de um procedimento relacionado ao trato urinário, como colocação ou remoção de um cateter de Foley ou biópsia renal
• Inflamação da bexiga induzida por radiação (cistite por radiação)
• Problemas nos vasos sanguíneos – por exemplo, obstrução da artéria principal que alimenta o rim

Os efeitos colaterais de medicamentos ou várias doenças hereditárias também podem causar hematúria.

 Efeitos colaterais de medicamentos

Em comparação com outros medicamentos, os anticoagulantes são a causa mais frequente de hematúria.

Dos anticoagulantes, a pesquisa sugere que Jantoven (varfarina) e Xarelto (rivaroxaban) talvez apresentem o maior risco de desencadear hematúria, enquanto Eliquis (apixabana) é o mais seguro.

Outros medicamentos associados a episódios graves de hematúria, especificamente cistite hemorrágica, incluem o medicamento quimioterápicociclofosfamida.

Doenças Herdadas

Algumas doenças que ocorrem nas famílias podem causar hematúria. Os exemplos incluem:

• A doença renal policística é caracterizada por cistos (perfurações cheias de líquido) que crescem dentro dos rins, afetando potencialmente sua função.
• A síndrome de Alport está associada a doenças renais, perda auditiva e problemas oculares.
• A doença falciforme está associada a glóbulos vermelhos de formato anormal que podem bloquear o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos, causando episódios de dor intensa. Pode ocorrer hematúria se os vasos sanguíneos internos dos rins forem afetados.

Quais são os fatores de risco para hematúria?

Os fatores de risco para hematúria dependem da causa subjacente.

Por exemplo, os fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver câncer de bexiga incluem:

• Tabagismo e uso de tabaco
• Aumento do índice de massa corporal (IMC)
• Exposição no local de trabalho a certos produtos químicos, como tinturas de cabelo e vapores de diesel
• A exposição a certos medicamentos, como o medicamento para diabetes Actos (pioglitazona) ou ciclofosfamida
• Infecção por um verme parasita, esquistossomose (muito rara nos Estados Unidos)

Da mesma forma, os fatores de risco para câncer renal incluem:

• Pressão alta
• Uso de tabaco, incluindo fumar
• Tendo obesidade
• Exposição no local de trabalho atricloroetileno
• História familiar de certas síndromes genéticas, especialmente doença de von Hippel-Lindau

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Todos os casos de hematúria requerem investigação, sendo que a hematúria macroscópica muitas vezes requer uma investigação mais extensa.Se você estiver com sangue na urina, entre em contato com um médico.

Dito isso, é importante observar que o sangue na urina, seja rosa, vermelho ou cor de chá, nem sempre é causado pelos glóbulos vermelhos. Notavelmente, o sangramento uterino ou vaginal pode ser confundido com hematúria.

Além disso, a desidratação pode fazer com que a urina fique amarelo escuro, às vezes confundida com sangue.

Outras causas em pessoas de qualquer sexo incluem:

• A mioglobina (uma proteína encontrada no músculo) na urina pode ocorrer devido à rabdomiólise (quando o tecido muscular fica gravemente lesado, levando à liberação de mioglobina)
• A maioria dos tipos deporfiria, um grupo raro de doenças hereditárias associadas a problemas na produção de heme, são um componente importante da hemoglobina.
• Certos medicamentos, comorifampicina(um medicamento para tuberculose) e Pyridium (fenazopiridina), um medicamento que alivia os sintomas de uma ITU
• Certos alimentos, nomeadamente beterraba e ruibarbo