O que os medicamentos anticolinérgicos fazem?

Os medicamentos anticolinérgicos bloqueiam a ação de um mensageiro químico chamado acetilcolina. Desempenha um papel fundamental nos movimentos involuntários necessários para o funcionamento muscular e cerebral. Ele transfere sinais entre os nervos e certos tipos de músculos e órgãos para o funcionamento normal do cérebro e do corpo.

Os medicamentos anticolinérgicos podem melhorar muitos tipos de problemas de saúde, como problemas de bexiga, depressão e doença de Parkinson. No entanto, também podem causar uma série de efeitos adversos, incluindo boca seca, visão turva e problemas de memória, mais frequentemente em adultos mais velhos.

Este artigo inclui nomes de medicamentos anticolinérgicos, o que eles tratam e seus efeitos colaterais. Também explica como funcionam esses medicamentos e quem não deve tomá-los.

Exemplos de medicamentos anticolinérgicos

Mais de 600 medicamentos anticolinérgicos têm efeitos anticolinérgicos. Essas substâncias incluem medicamentos vendidos sem receita (OTC), medicamentos prescritos e plantas.

Alguns medicamentos anticolinérgicos são usados ​​por seu efeito anticolinérgico. Outros medicamentos são usados ​​principalmente para outros mecanismos de ação, mas também têm efeitos anticolinérgicos.

A seguir está uma representação de alguns medicamentos anticolinérgicos. Alguns medicamentos desta lista podem ser comercializados sob marcas adicionais. Um profissional de saúde ou farmacêutico pode informá-lo sobre o uso e os efeitos colaterais.

Antidepressivos tricíclicos:

• Amitriptilina
• Anafranil (clomipramina)
• Norpramina (desipramina)
• Imipramina

Antipsicóticos:

• Leponex (clozapina)
• Decanoato de flufenazina
• Geodon (ziprasidona)
• Haldol (haloperidol)
• Loxapina
• Seroquel (quetiapina)
• Clorpromazina
• Zyprexa (olanzapina)

Medicamentos anticonvulsivantes(ASM):

• Depakote (valproato)
• Tegretol (carbamazepina)
• Trileptal (oxcarbazepina)

Medicamentos para a doença de Parkinson:

• Triexifenidil
• Benztropina
• Zelapar (selegilina)
• Mirapex (pramipexol)
• Parlodel (bromocriptina)
• Sneemet (carbopopopopia-levoida)
• Amantadina

Antidepressivos:

• Raldesy (trazodona)
• Luvox (fluvoxamina)
• Pamelor (nortriptilina)
• Paxil (paroxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

Benzodiazepínicos:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (clonazepam)
• Valium (diazepam),
• Xanax (alprazolam)

Opioides:

• Contin (codeína)
• Conzip (tramadol)
• MSiR (morfina)
• Sublimaze (fentanil)

Anti-histamínicos:

• Benadryl (difenidramina) (OTC)
• Claritin (loratadina) OTC
• Vistaril (pamoato de hidroxizina)

Antiespasmódicos:

• Imódio (loperamida) (OTC)

Antiúlcera:

• Tagamet HB (cimetidina) (OTC)
• Ranitidina (OTC)
• Zantac 360° (famotidina) (OTC)

Broncodilatadores:

• Advair Diskus (fluticasona-salmeterol)

Cardiovascular:

• Cardizem (diltiazem)
• Jantoven (varfarina)
• Lanoxina (digoxina)

Corticosteróides:

• Cortaren (dexamethasone)
• Cortisona
• Prednisona
• Solu-Medrol (metilprednisolona)

Diuréticos:

• Captopril
• Talitona (clortalidona)
• Lasix (furosemida)

Urológico:

• Detrol (tolterodina)
• Oxibutinina

O que é o sistema colinérgico?
Seu sistema colinérgico é um ramo do sistema nervoso autônomo. Este sistema desempenha um papel fundamental em funções que incluem memória, digestão, frequência cardíaca, pressão arterial, movimento e processamento emocional. O sistema nervoso autônomo inclui o neurotransmissor acetilcolina, receptores colinérgicos, enzima colina acetiltransferase e enzima acetilcolinesterase. Essas moléculas regulam a resposta imunológica e desempenham um papel crucial na manutenção do equilíbrio interno dos sistemas corporais.

Condições tratadas com anticolinérgicos

Os medicamentos anticolinérgicos tratam uma ampla gama de condições médicas que incluem o seguinte:

Condições psiquiátricas:

• Transtorno bipolar
• Transtorno delirante
• Distonia aguda induzida por drogas
• Depressão endógena
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Doença de Parkinson
• Depressão psicótica
• Transtorno esquizoafetivo
• Esquizofrenia
• Parkinsonismo secundário
• Transtorno de ansiedade grave
• Insônia grave

Condições não psiquiátricas:

• Alergias
• Doenças cardiovasculares
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Síndrome do intestino irritável (SII)
• Espasmos musculares/dor lombar
• Dor neuropática
• Incontinência urinária

Sintomas tratados

Os medicamentos anticolinérgicos diminuem ou bloqueiam as ações da acetilcolina. Eles podem ser eficazes no tratamento dos seguintes sintomas:

• Bradicardia (batimento cardíaco mais lento que o normal)
• Produção de ácido gástrico
• Lacrimejamento (secreção excessiva de lágrimas)
• Secreções nasais e brônquicas
• Náuseas e vômitos
• Salivação
• Suando

Ação e significado de medicamentos anticolinérgicos

Os medicamentos anticolinérgicos atuam bloqueando a ação da acetilcolina, um neurotransmissor. A acetilcolina atua em muitas partes do corpo simultaneamente. Ele permite processos como frequência cardíaca constante, respiração e digestão normais e função cognitiva (pensamento, memória, resolução de problemas).

Os medicamentos anticolinérgicos impedem a ligação da acetilcolina aos receptores muscarínicos. Esses receptores funcionam nos sistemas nervosos periférico e central para lidar com movimentos musculares involuntários. Isto pode ser desejável em situações em que estes sistemas produzem efeitos indesejados devido a doenças.

Ao bloquear a acetilcolina, os medicamentos anticolinérgicos podem reduzir os movimentos musculares involuntários em áreas como pulmões, trato urinário e trato gastrointestinal. Eles também podem ajudar a controlar os sintomas relacionados à função cognitiva.

Efeitos colaterais anticolinérgicos

Os efeitos colaterais anticolinérgicos são amplos. Eles podem variar de acordo com o indivíduo e normalmente incluem os seguintes efeitos leves ou moderados:

• Visão turva
• Anidrose (falta de suor)
• Boca seca
• Constipação
• Fadiga
• Midríase (pupilas dilatadas)
• Taquicardia (frequência cardíaca acima do normal)
• Hesitação urinária
• Sonolência
• Nervosismo, excitação
• Falta de atenção
• Amnésia leve e comprometimento cognitivo
• Inquietação

Podem ocorrer efeitos anticolinérgicos graves com base na carga do medicamento (quanta droga está ativa no corpo) e na vulnerabilidade individual. Como existem tantos medicamentos anticolinérgicos, também podem ocorrer efeitos graves se você tomar dois ou mais medicamentos anticolinérgicos diferentes.

Esses sintomas podem indicar uma overdose de anticolinérgico conhecida como síndrome anticolinérgica, toxicidade ou envenenamento. Os efeitos anticolinérgicos graves podem incluir o seguinte:

• Insuficiência cardíaca congestiva
• Desnutrição
• Impactação fecal/íleo paralítico
• Infecções respiratórias
• Ataque cardíaco
• Retenção urinária (incapacidade de esvaziar completamente a bexiga)
• Infecção do trato urinário
• Ataxia
• Agitação
• Alucinações visuais complexas
• Crises epilépticas
• Hiperreflexia (respostas reflexas hiperativas nas articulações)
• Distúrbio do ritmo noturno (seu ritmo sono-vigília não está sincronizado com o dia de 24 horas)

Quem pode precisar evitar anticolinérgicos (quando possível)

Embora os anticolinérgicos possam proporcionar uma série de benefícios, eles podem não ser a melhor escolha para as seguintes pessoas. No entanto, dada a condição para a qual são utilizados, os benefícios de um medicamento anticolinérgico podem superar os riscos para cada grupo.

Idosos

A produção de acetilcolina pelo seu corpo diminui com a idade, portanto, o uso de medicamentos que bloqueiam seus efeitos pode reduzir ainda mais os níveis de acetilcolina, a ponto de eles não conseguirem manter o funcionamento normal.

A investigação indica que o uso prolongado de anticolinérgicos pode contribuir para um maior risco de declínio cognitivo e demência em adultos mais velhos. Existe também uma possível ligação entre estes medicamentos com quedas, hospitalização e mortalidade mais tarde na vida.

A maioria dos medicamentos tem um efeito mais forte nos idosos porque a capacidade dos rins e do fígado de se decomporem e eliminarem os medicamentos do sistema diminui com a idade. Centenas de medicamentos em múltiplas classes de medicamentos possuem propriedades anticolinérgicas. Os idosos tendem a tomar mais medicamentos para diversas condições, colocando-os em risco de efeitos anticolinérgicos excessivos.

Observe que muitas pessoas com doença de Parkinson são adultos mais velhos. Um profissional de saúde pode determinar se os benefícios dos medicamentos para Parkinson superam os riscos.

Pessoas com esquizofrenia

O uso prolongado de anticolinérgicos não é recomendado para pessoas com esquizofrenia em qualquer idade. Com o tempo, os anticolinérgicos podem aumentar o comprometimento cognitivo quando usados ​​com antipsicóticos (medicamentos usados ​​para tratar a esquizofrenia), reduzindo a qualidade de vida. A pesquisa indica que o uso de anticolinérgicos na esquizofrenia está associado a uma redução na capacidade de realizar tarefas cognitivas.

No entanto, um prestador de cuidados de saúde pode determinar se os benefícios superam os riscos em situações em que, sem estes medicamentos, a pessoa necessitaria de hospitalização psiquiátrica.

Uma Palavra da Saúde Teu

Polifarmácia é o uso simultâneo de vários medicamentos para um único paciente. Pode levar a um risco aumentado de efeitos colaterais e eventos adversos. Os adultos mais velhos estão particularmente em risco de problemas decorrentes da polifarmácia.

–
KATHLEEN DALY, MD, CONSELHO DE REVISÃO MÉDICA