Por que estou tendo azia de repente?

Se você está tendo azia de repente e nunca teve antes, geralmente não é sério ou algo com que se preocupar. Muitas coisas diferentes podem provocar azia, incluindo alimentos picantes, bebidas carbonatadas, certos medicamentos e até estresse. Gravidez, tabagismo e obesidade também podem predispor ao refluxo ácido e azia.

Mas, se a azia for grave, ocorrer com frequência ou for acompanhada por outros sintomas, como palpitações cardíacas ou sangue nas fezes, pode ser devido a algo mais sério, como úlcera estomacal ou hérnia de hiato. Esses casos requerem tratamento mais agressivo e possivelmente até cirurgia.

Causas

Azia é um sintoma de refluxo ácido. Isso ocorre quando os ácidos do estômago retornam ao esôfago (tubo de alimentação), causando inflamação e dor. O refluxo ácido geralmente ocorre porque a válvula que separa o esôfago do estômago, chamada esfíncter esofágico inferior (EEI), não está fechando adequadamente.

Existem muitas razões pelas quais isso pode ocorrer:

Envelhecimento Normal

As pessoas podem desenvolver sintomas de azia como resultado do envelhecimento natural. O envelhecimento pode enfraquecer os músculos do LES, afetando sua capacidade de impedir que os ácidos estomacais voltem para o esôfago. O risco pode aumentar à medida que você envelhece.

Dieta

Azia é uma marca registrada da indigestão, juntamente com arrotos, distensão abdominal, náuseas, gases e sensação de plenitude no abdômen. A maioria dos casos é desencadeada pelo que você come e bebe.

Alimentos e bebidas conhecidos por provocarem azia e indigestão incluem:

• Álcool
• Café e outras fontes de cafeína, incluindo chocolate
• Bebidas carbonatadas
• Hortelã-pimenta ou hortelã
• Alimentos picantes, gordurosos ou gordurosos
• Frutas e vegetais ácidos, como tomate, cebola e frutas cítricas

Efeitos colaterais de medicamentos

Se você sentir azia repentinamente, pode ser devido a medicamentos que você iniciou recentemente. Alguns medicamentos podem causar flacidez (afrouxamento) do EEI, enquanto outros desencadeiam a superprodução de ácidos estomacais. Ambos podem levar ao refluxo.

Os medicamentos comumente associados a isso incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e aspirina
• Certos antibióticos, incluindo tetraciclina e clindamicina
• Anticolinérgicos, como atropina e benzotropina
• Betabloqueadores, como Tenormin (atenolol) ou Lopressor (metoprolol)
• Broncodilatadores, como Theo 24 (teofilina) ou Ventolin HFA (albuterol)
• Bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo Verelan (verapamil) e Norvasc (amlodipina)
• Progestágenos, como Camila (noretindrona), Plano B (levonorgestrel) e outros
• Sedativos benzodiazepínicos, como Valium (diazepam) ou Ativan (lorazepam)
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina

Gravidez

A azia também é comum na gravidez. Isso é causado pelo aumento dos hormônios progesterona e estrogênio, que relaxam o EEI. Além disso, à medida que o bebé cresce e o útero começa a expandir-se, pode exercer pressão sobre o esófago, fazendo com que o tubo se dobre e perturbe a posição normal do EEI.

Fumar

Sabe-se que a nicotina nos cigarros relaxa os músculos do LES, aumentando o risco de refluxo e azia. Desistir tem o efeito oposto. De acordo com um estudo de 2016 na revistaPLoS Um,adultos que pararam de fumar com sucesso durante um ano experimentaram uma redução de 44% nos sintomas de refluxo ácido, em comparação com 18,2% dos 51 que não pararam.

Ganho de peso

A obesidade (definida como um índice de massa corporal acima de 30) pode aumentar de forma independente o risco de refluxo ácido. O peso corporal excessivo pode exercer pressão sobre o esôfago e o LES da mesma forma que a gravidez. Mesmo se você estiver com sobrepeso e não obeso, não é incomum ter refluxo ácido se você comer demais e usar roupas justas.   

Ansiedade

A ansiedade pode causar azia devido à liberação do hormônio do estresse chamado cortisol. Quando os níveis de cortisol estão altos, ele redireciona o fluxo sanguíneo do trato digestivo para os músculos. A perda de fluxo sanguíneo no estômago aumenta a secreção de ácidos estomacais. A azia é especialmente comum quando os níveis de estresse estão altos.

Hérnia de Hiato

Uma hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago entra na cavidade torácica através de um orifício no diafragma. Isso pode fazer com que o esôfago fique torcido, contorcendo o EEI e permitindo o vazamento de ácidos estomacais. Com uma hérnia de hiato, a azia tende a piorar quando você se curva ou se deita. Dor no peito e dificuldade para engolir também são comuns.

Úlceras

As úlceras estomacais, também conhecidas como úlceras pépticas, são feridas abertas que se desenvolvem no estômago devido à infecção por H. pylori ou ao uso excessivo de antiinflamatórios não esteróides (AINEs)). Arrotos, náuseas, dor de estômago e sangue nas fezes também são comuns.

O refluxo de ácidos para o esôfago também pode causar úlceras esofágicas e esofagite (inflamação esofágica). O inchaço pode afetar o LES e a forma como ele abre e fecha. Outros sintomas incluem tosse, dor no peito e dificuldade para engolir.

Refluxo ácido e DRGE

O refluxo ácido crônico (persistente ou recorrente) é conhecido como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A exposição prolongada aos ácidos estomacais em pessoas com DRGE pode causar azia, bem como sintomas mais graves, como regurgitação, laringite, disfagia (dor ao engolir) e erosão dentária.

Se não for adequadamente controlada, a DRGE pode causar úlceras esofágicas, estenose esofágica (estreitamento do esôfago) e uma condição pré-cancerosa conhecida como esofagite de Barrett.

A DRGE difere da azia ocasional porque os sintomas costumam ser graves o suficiente para acordá-lo à noite. E, como você está deitado de costas, o ácido regurgitado pode entrar nos pulmões, aumentando o risco de pneumonia por aspiração. Estudos sugerem que até 80% das pessoas com DRGE apresentam sintomas à noite.

Homens e mulheres podem vivenciar a DRGE de maneira diferente. No geral, as mulheres são mais propensas a relatar dor, arrotos e regurgitação do que os homens. Muitos homens relatam apenas azia como sintoma.

Por outro lado, os homens com DRGE mal controlada têm maior probabilidade de sofrer complicações a longo prazo, como o esófago de Barrett e o cancro do esófago. Embora o mesmo possa ocorrer em mulheres, eles tendem a ocorrer muito mais tarde na vida.

Condições que causam dor semelhante à azia

Algumas condições podem imitar os sintomas do refluxo ácido, enquanto outras se sobrepõem a eles. Para garantir o diagnóstico correto, os profissionais de saúde vão querer investigar e excluir todas as outras causas possíveis para os sintomas de azia, incluindo:

• Gastroparesia (uma condição que afeta o esvaziamento do estômago)
• Acalasia (um distúrbio de deglutição que prejudica o movimento dos alimentos para o estômago)
• Angina (dores no peito causadas por doença arterial coronariana)
• Doença de Crohn (uma forma de doença inflamatória intestinal)
• Úlcera péptica (úlcera estomacal)
• Câncer de estômago
• Câncer de esôfago
• Linfoma gástrico
• Ataque cardíaco

Azia ou ataque cardíaco?
A azia grave às vezes pode imitar os sintomas de um ataque cardíaco, causando dor no peito, batimentos cardíacos acelerados, falta de ar e dor aguda ou dormência no braço ou ombro. A principal diferença entre um ataque cardíaco e a DRGE é que os sintomas não tendem a diminuir com um ataque cardíaco. Embora possam diminuir e diminuir com a DRGE, eles acabarão se acalmando.
Com a DRGE, seus sintomas também podem mudar quando você muda de posição ou relaxar depois de tomar um antiácido. Isso não ocorre com um ataque cardíaco.

Quando consultar um profissional de saúde 

Mais de 60 milhões de pessoas nos Estados Unidos apresentam sintomas de refluxo ácido pelo menos uma vez por mês. A maioria dos casos é autolimitada, o que significa que se resolve por conta própria, sem tratamento.

A azia geralmente não é grave, mas pode justificar uma visita ao seu médico se os sintomas forem persistentes, piorarem ou forem acompanhados por:

• Perda de peso não intencional
• Dificuldade em engolir alimentos
• Febre
• Tosse com aglomerados amarelos ou esverdeados

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se:

• Você tem forte pressão ou aperto no peito que não diminui.
• Você está vomitando sangue ou tem vômito que parece borra de café.
• Você tem fezes com sangue ou alcatrão.

Tratamento e Prevenção

A azia pode ser estressante e afetar sua qualidade de vida, mas há coisas que você pode fazer para controlar sua condição. A maioria envolve mudanças simples no estilo de vida.

Isso inclui coisas como:

• Comer refeições menores e lanches ao longo do dia, em vez de duas a três grandes refeições
• Evitar alimentos desencadeantes (como molho picante, café ou refrigerantes)
• Esperar várias horas depois de comer antes de deitar, curvar-se ou fazer exercícios
• Usar roupas largas que não pressionem o abdômen
• Elevar a cabeça acima do peito enquanto dorme
• Perder peso se você estiver com sobrepeso ou obesidade
• Parar de fumar
• Reduzir o estresse com práticas como meditação, ioga ou exercícios respiratórios
• Usar medicamentos de venda livre, incluindo antiácidos como Tums, bloqueadores H2 como Pepcid AC ou inibidores da bomba de prótons como Prilosec OTC

Casos graves de DRGE podem se beneficiar de um procedimento conhecido como fundoplicatura transoral (TIF). Realizado sob anestesia geral, o TIF envolve a inserção de um endoscópio flexível, denominado endoscópio, na boca e no esôfago para acessar o LES. Ferramentas especiais podem então ser usadas para reparar a válvula para que ela feche corretamente.