O que ajuda o refluxo ácido e a azia devido à quimioterapia?

Azia e refluxo ácido são comuns durante a quimioterapia (“quimioterapia”), causados ​​por medicamentos contra o câncer que atacam posteriormente as células do estômago e do esôfago (tubo de alimentação). Os sintomas podem piorar imediatamente após as refeições, durante atividades normais ou à noite, quando você está tentando dormir.

Felizmente, existem maneiras de ajudar a aliviar a azia causada pela quimioterapia, tanto com mudanças na dieta e nos hábitos alimentares quanto com medicamentos de venda livre (OTC) ou prescritos para azia.

Como a quimioterapia causa azia

Azia é um sintoma de refluxo ácido. O refluxo ácido ocorre quando os ácidos do estômago vazam através de uma válvula muscular chamada esfíncter esofágico inferior (EEI), que separa o estômago do esôfago.

Quando isso acontece, você pode sentir sintomas como:

• Uma sensação de queimação no peito (azia)
• Tosse
• Um gosto azedo ou amargo na boca
• A sensação de um nó na garganta
• Dificuldade em engolir (disfagia)
• Dor abdominal superior ou no peito

O refluxo ácido crônico, também conhecido como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), afeta de um terço a metade das pessoas que recebem quimioterapia.

A quimioterapia pode causar DRGE ao danificar as células do trato digestivo superior, incluindo o esôfago e o LES. Os medicamentos quimioterápicos têm como alvo e destroem células de replicação rápida, que não incluem apenas células cancerígenas, mas também células do trato digestivo, medula óssea, pele e cabelo.

Quando o trato digestivo é afetado, o esôfago pode ficar gravemente inflamado, uma condição conhecida como esofagite. A esofagite, por sua vez, pode alterar a posição e a função do EEI, permitindo que o ácido estomacal reflua (refluxo) para o esôfago. O refluxo ácido serve apenas para perpetuar a esofagite, levando ao agravamento da azia e de outros sintomas de refluxo ácido.

Fatores de Risco

A DRGE pode ser agravada por um aumento na acidez do estômago causado por certos alimentos, medicamentos ou infecções. Também pode ser agravado por problemas estruturais que alteram a posição do LES.

Os fatores de risco para DRGE incluem:

• Estar acima do peso ou ter obesidade
• Estar grávida
• Beber muita cafeína ou álcool
• Tomar certos medicamentos, como corticosteróides, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e antibióticos
• Infecção por Helicobacter pylori que pode aumentar a produção de ácido estomacal
• Uma hérnia de hiato causada quando uma parte superior do estômago empurra para dentro da cavidade torácica
• Fumar tabaco ou usar produtos de tabaco
• Comer alimentos ricos em gordura ou picantes

Ter qualquer uma dessas condições predispõe você à DRGE. Reconhecer isso pode ajudá-lo a criar estratégias para reduzir o risco se você for fazer quimioterapia.

Mudanças na dieta e no estilo de vida

Uma das maneiras mais eficazes de prevenir ou tratar a azia durante a quimioterapia é alterar sua dieta e a forma como você se alimenta. As mesmas regras básicas se aplicam quer você tenha câncer ou não.

Os alimentos para comer e evitar incluem:

A forma como você come é tão importante quanto o que você come quando tem DRGE. Para controlar melhor a azia durante a quimioterapia, faça estes ajustes simples em sua rotina alimentar:

• Coma cinco ou seis pequenas refeições por dia, em vez de três grandes.
• Coma sentado em uma cadeira, o que coloca o LES em uma posição melhor para abrir e fechar.
• Beba bastante água enquanto come para ajudar na deglutição e diluir os ácidos estomacais.
• Evite deitar-se após as refeições por pelo menos duas horas, o que pode aumentar o risco de refluxo.
• Durma com a cabeça elevada sobre um travesseiro para evitar o refluxo do ácido à noite.

Você também pode reduzir o risco de DRGE evitando roupas apertadas que comprimam o abdômen.

Fumar também deve ser interrompido, pois a inalação da fumaça do tabaco relaxa o EEI e promove refluxo e regurgitação.Se você não conseguir parar de fumar sozinho, pergunte ao seu médico sobre meios para parar de fumar, muitos dos quais são totalmente cobertos pela Lei de Cuidados Acessíveis.

Medicamentos e Tratamentos

Existem medicamentos de venda livre e prescritos disponíveis para tratar a DRGE que atuam suprimindo a produção de ácido estomacal ou neutralizando os ácidos estomacais.

Aqueles comumente usados ​​​​para gerenciar a DRGE incluem:

• Antiácidos como Tums, Rolaids e Mylanta
• Bloqueadores H2 como Pepcid (famotidina), Tagamet (cimetidina) e Axid (nizatidina)
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs) como Nexium (esomeprazol), Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) e Protonix (pantoprazol)

Dito isto, nem todas as pessoas em quimioterapia podem tomar estes medicamentos. Quimioterápicos orais como Sprycel (dasatinibe) ou erlotinibe precisam de ácido estomacal para serem totalmente absorvidos. Ao suprimir ou neutralizar os ácidos estomacais, a concentração destes medicamentos pode ser reduzida no sangue em até 50%.

Essa interação pode ser evitada separando as doses de antiácido e quimio em pelo menos duas horas. Com os bloqueadores H2, as doses precisam ser separadas por pelo menos 10 horas antes e 2 horas depois da quimioterapia oral. Os IBPs precisam ser evitados devido aos seus efeitos supressivos duradouros.

Em casos graves, a DRGE pode ser tratada com cirurgias como a fundoplicatura, que aperta o EEI para que feche completamente. Ou pode ser feita a implantação do dispositivo LINX, que aperta o LES usando um colar de esferas magnéticas.

De modo geral, cirurgias como essas são evitadas durante a quimioterapia, mas às vezes podem ser incorporadas ao tratamento do câncer para pessoas com câncer de esôfago.