O que causa a diarreia verde e o que fazer a respeito

Passar diarréia verde ou fezes verdes geralmente não é motivo de preocupação. Existem vários motivos pelos quais as fezes verdes podem estar dentro da faixa normal de evacuação. Alimentos como vegetais folhosos, suplementos e medicamentos geralmente são a causa.

No entanto, a diarreia verde também pode indicar uma condição médica, como infecção estomacal ou distúrbio digestivo, que requer tratamento imediato ou contínuo.

Por que a diarreia verde acontece

Em sentido amplo, as fezes verdes são causadas por duas coisas:

• Pode serdiretamente causadopor algo que você consumiu que adicionou cor às suas fezes.
• Pode serindiretamente causadopor um problema no processo digestivo envolvendo uma substância verde chamada bile, que ajuda a quebrar a gordura no intestino delgado.

Alimentos, bebidas, medicamentos e condições médicas são possíveis culpados. Em alguns casos, uma combinação de fatores pode estar envolvida.

Por exemplo, certos alimentos podem adicionar um tom esverdeado às fezes. Além disso, alguns alimentos podem ter efeito laxante que acelera a digestão, resultando em diarreia.

Em circunstâncias normais, a bile fica marrom escura ao passar pelo trato digestivo. Mas quando a digestão acelera, a bile pode permanecer verde e as fezes geralmente ficam soltas ou aquosas.

Existem também condições médicas que fazem com que as fezes se movam muito rapidamente pelos intestinos (referidas como “trânsito rápido” ou “diminuição do tempo de trânsito no cólon”). Em casos como este, é mais provável que as fezes sejam aquosas.

Alimentos que causam diarreia verde

Se você tiver diarreia verde ou fezes sólidas e verdes, pense no que você comeu nos últimos dias. Mesmo que a comida não fosse realmente verde, ainda poderia ser a causa.

Alimentos Coloridos

Os alimentos que podem causar fezes verdes incluem:

• Grandes quantidades de vegetais com folhas verdes (devido a um pigmento verde chamado clorofila)
• Alimentos roxos ou azuis (como mirtilos, uvas, suco de uva ou frutas vermelhas e vinho tinto)
• Corantes verdes, roxos ou azuis (como em doces, picolés, refrigerantes, gelatinas e raspadinhas)

As fezes verdes podem demorar um ou dois dias para aparecer depois de comer alimentos que ficam com cocô verde. A essa altura, é fácil esquecer o que você comeu.Se você acha que a comida causou suas fezes verdes, espere um pouco. A cor deve voltar ao normal em um ou dois dias.

As fezes verdes são vistas com mais frequência durante os feriados, quando o corante alimentar verde é comumente usado, como Natal, Páscoa e Dia de São Patrício.

Alimentos com efeito laxante

Alguns alimentos têm efeito laxante que acelera a digestão e o tempo de trânsito. Eles podem contribuir para fezes verdes, especialmente se você comer muito. A diarreia verde causada por alimentos laxantes costuma ser verde escura.

Os alimentos com efeito laxante que podem causar diarreia verde incluem:

• Café
• Álcool
• Frutose (um açúcar da fruta)
• Alimentos picantes (devido à capsaicina, encontrada em muitas pimentas)

Medicamentos que causam diarreia verde

Diferentes medicamentos e suplementos podem causar diarreia verde por vários motivos. Isso inclui o seguinte:

• Laxantespode acelerar a digestão, o que pode causar diarreia verde devido à bile verde e maior teor de água.
• Antibióticosalterar as bactérias intestinais, o que pode causar mais diarreia.
• Medicamentos antidiarreicos: Pepto-Bismol/Kaopectate (subsalicilato de bismuto) pode deixar as fezes verdes ou pretas devido à sua interação com enzimas digestivas.
• Carvão ativadopode fazer com que as fezes pareçam pretas ou verdes escuras.
• Suplementos de ferromuitas vezes deixam as fezes verde-escuras e podem parecer pretas nas fezes sólidas, mas causam prisão de ventre em vez de diarreia.

O que fazer
Se suas fezes mudarem de cor ou consistência logo após iniciar um novo medicamento ou suplemento, verifique com seu médico ou farmacêutico se é um efeito colateral normal.

Condições médicas que causam diarreia verde

Várias condições médicas podem causar diarreia verde. Alguns episódios são agudos (desenvolvem-se subitamente e tendem a resolver-se rapidamente), enquanto outros são crónicos (persistentes ou recorrentes).

Intoxicação Alimentar

Fezes verdes podem ser um sinal de intoxicação alimentar. Bactérias como Salmonella (a causa mais comum de intoxicação alimentar), o parasitaGiárdia, e o norovírus pode fazer com que o intestino fique vermelho mais rápido do que o normal, causando fezes aquosas e esverdeadas.

Outros sinais de intoxicação alimentar incluem:

• Náuseas e vômitos
• Cólicas abdominais
• Inchaço
• Dor retal
• Calafrios
• Tontura
• Fadiga
• Suando

Intolerância ou Sensibilidade Alimentar

A intolerância ou sensibilidade alimentar ocorre quando o corpo tem uma reação anormal aos alimentos, fazendo com que ele se livre deles o mais rápido possível. Fezes verdes e aquosas, juntamente com inchaço, náusea e cólicas abdominais, são um possível sintoma.

Algumas das causas são autoimunes – o que significa que o sistema imunológico ataca erroneamente o revestimento do intestino, liberando um anticorpo conhecido como imunoglobulina E (IgE). Os alérgenos reagem com a IgE, liberando substâncias químicas que causam vários sintomas em todo o corpo.

Outras causas de intolerância envolvem várias células do sistema imunológico sem a influência da IgE. As intolerâncias e sensibilidades alimentares não-IgE podem levar mais tempo para os sintomas aparecerem, muitas vezes tornando o diagnóstico da causa mais desafiador.

Exemplos de sensibilidades ou intolerâncias alimentares incluem:

• Doença celíaca (DC)
• Sensibilidade ao glúten não celíaca
• Intolerância à lactose
• Intolerância à frutose

Doença Inflamatória Intestinal (DII)

Doença inflamatória intestinal (DII) é um termo genérico para colite ulcerosa e doença de Crohn. Ambas são condições inflamatórias graves que danificam o sistema digestivo. A causa da DII é desconhecida, mas acredita-se que resulte da genética, de um sistema imunológico enfraquecido e de fatores ambientais, como vírus ou bactérias.

A diarreia é um sintoma comum tanto da colite ulcerativa quanto da doença de Crohn. A cor da diarreia pode variar de marrom, vermelho (devido a sangramento intestinal) ou verde.

Outros sintomas da DII incluem:

• Dor abdominal
• Inchaço
• Sangramento retal
• Perda de peso não intencional
• Fadiga
• Fraqueza

Síndrome do intestino irritável (SII)

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição pouco compreendida que causa uma ampla gama de problemas digestivos. Acredita-se que vários fatores causem SII, incluindo hipersensibilidade intestinal (resultando em contrações anormais), sinais nervosos mal coordenados entre o cérebro e o intestino e uma infecção intestinal prévia por vírus ou bactérias.

A SII nem sempre causa diarreia. Alguns casos são caracterizados por constipação e são chamados de SII com predominância de constipação (SII-C). Outros são caracterizados por diarreia e são referidos como SII com predominância de diarreia (SII-D). Outros casos ainda são mistos (IBS-M).

Quando há diarreia, às vezes ela pode ficar verde devido à bile não digerida, especialmente se a diarreia for persistente ou grave.

Outros sintomas da SII incluem:

• Inchaço
• Indigestão
• Gás
• Dor abdominal
• Muco esbranquiçado nas fezes
• Incapacidade de esvaziar o intestino

Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD)

A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD, anteriormente conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica ou DHGNA) é uma doença comum na qual depósitos de gordura se acumulam no fígado. Isto pode danificar o fígado ao longo do tempo e levar à cirrose (perda da função hepática devido a cicatrizes).

MASLD geralmente não apresenta sintomas, mas quando progride para uma forma mais grave da doença chamada esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH, anteriormente conhecida como esteato-hepatite não alcoólica ou NASH), é provável que cause sintomas como diarreia. Em alguns casos, as fezes podem ser esverdeadas ou assumir uma aparência mais pálida e calcária.

Outros sintomas de MASLD/MASH podem incluir:

• Fadiga
• Dor abdominal superior direita
• Urina escura
• Perda de peso

Remoção da vesícula biliar

A vesícula biliar é o órgão que armazena e concentra a bile produzida pelo fígado. Em certas condições, pode ser necessário remover a vesícula biliar em um procedimento cirúrgico conhecido como colecistectomia.

As indicações para colecistectomia incluem:

• Cálculos biliares (colelitíase), especialmente se causarem pancreatite
• Inflamação da vesícula biliar (colecistite)
• Pólipos da vesícula biliar

Depois que a vesícula biliar é removida, a bile pode fluir livremente para o intestino delgado, causando fezes verdes. Indigestão, flatulência e constipação também podem ocorrer.

Às vezes, as pessoas se perguntam se problemas hepáticos podem causar diarreia verde, uma vez que o fígado está envolvido na produção de bile. No entanto, problemas de vesícula biliar têm muito mais probabilidade de causar diarreia verde do que problemas de fígado. Em vez disso, aqueles com danos no fígado têm muito mais probabilidade de apresentar sangue nas fezes do que fezes verdes.

Complicações do transplante de medula óssea

Um dos principais usos do transplante de medula óssea é parte do tratamento do câncer, principalmente dos cânceres que afetam a função da medula óssea. Exemplos desses tipos de câncer incluem certas leucemias, mieloma múltiplo e linfomas.

Os transplantes de medula óssea funcionam ajudando a substituir as células sanguíneas perdidas durante tratamentos como a quimioterapia e ao cultivar células sanguíneas saudáveis ​​e livres de câncer.

Embora os transplantes de medula óssea façam parte de um plano de tratamento bem-sucedido para muitos pacientes, às vezes há complicações. As três complicações principais que incluem diarreia como sintoma incluem:

Infecção:O maior risco de infecção ocorre normalmente durante as primeiras seis semanas após o transplante. Os sintomas podem incluir febre, tosse, falta de ar e diarreia.

Doença aguda do enxerto versus hospedeiro (GVHD):Essa condição pode ocorrer 10 a 90 dias após o transplante. O período mais comum é por volta do 25º dia. O primeiro sintoma é normalmente uma erupção cutânea que começa nas palmas das mãos e nas solas dos pés e depois pode se espalhar. Vários sintomas gastrointestinais adicionais, incluindo diarreia, também podem ocorrer.

Doença crônica do enxerto versus hospedeiro (GVHD):A versão crônica da DECH ocorre entre 90-600 dias após o transplante de células-tronco. Esta condição está associada a vários sintomas, incluindo diarreia, outros sintomas gastrointestinais, envolvimento hepático, feridas na boca e manifestações cutâneas.

Cânceres gastrointestinais

Vários tipos de câncer podem causar diarréia como sintoma. Esses cânceres incluem:

• Pâncreas
• Gástrico
• Colorretal

Outros tipos de câncer também podem causar diarreia, mas estes são os mais propensos a fazê-lo. Se sentir alguma alteração nos hábitos intestinais, como diarreia, entre em contato com seu médico.

Além disso, a diarreia pode ser um efeito colateral de tratamentos e terapias, como:

• Quimioterapia
• Imunoterapia
• Terapia medicamentosa direcionada
• Radioterapia

A diarreia também pode se apresentar como sintoma de complicações durante o tratamento do câncer, como:

• Infecções (por exemplo, Clostridioides difficile e enterocolite neutropênica)
• Obstrução do intestino delgado
• Doença do enxerto versus hospedeiro

Se você estiver em tratamento contra o câncer e tiver diarreia, entre em contato com seu médico. Eles podem querer realizar vários testes para descartar quaisquer complicações.

Fezes verdes em bebês, crianças pequenas e crianças

As fezes verdes são normais em bebês amamentados, principalmente nos primeiros dias após o parto, e não são motivo de alarme.

Nos bebês, as fezes mudam gradualmente para amarelo e marrom à medida que o bebê se aproxima do primeiro aniversário, e alimentos mais variados são adicionados à dieta. Para bebês alimentados com fórmula, as fezes verdes podem persistir por vários meses. Isto provavelmente se deve ao teor de ferro de algumas fórmulas.

Além disso, dar um suplemento de ferro a um bebê ou criança (comumente recomendado por pediatras) também pode causar fezes verdes.

As fezes verdes também podem ser causadas pela ingestão de itens não alimentares, como giz de cera, em crianças mais velhas.

Se você notar uma mudança nos hábitos intestinais do seu filho, como diarreia verde, e estiver preocupado, entre em contato com o seu médico ou com a enfermeira para obter orientação.

Tratamento da diarreia verde

O tratamento da diarreia verde varia de acordo com a causa subjacente. Se você não sabe o que causou isso, fale com seu médico ou com um especialista conhecido como gastroenterologista. Isto é especialmente verdadeiro se houver outros sintomas como náusea, dor abdominal ou vômito.

Alimentos e Medicamentos

Se você tiver diarreia verde depois de comer ou tomar certos medicamentos e não apresentar nenhum outro sintoma, é provável que a culpa seja da comida ou dos medicamentos. No entanto, se as fezes verdes forem novas, fale com o seu médico ou farmacêutico para garantir que este é um efeito colateral normal.

Intoxicação Alimentar

Por mais desconfortável que seja, a intoxicação alimentar nem sempre requer tratamento médico. O segredo é beber bastante líquidos com eletrólitos para não ficar desidratado. Dependendo da causa, medicamentos antidiarreicos de venda livre (OTC) também podem ajudar.

Para casos mais graves, o seu médico pode prescrever antibióticos para tratar a infecção subjacente. Em casos de desidratação grave, você pode precisar de fluidos intravenosos (IV).

Intolerância e Sensibilidade Alimentar

O tratamento mais comum para intolerância ou sensibilidade alimentar é eliminar alimentos problemáticos de sua dieta. Se você não tiver certeza da causa dos sintomas, mantenha um diário alimentar detalhando quando teve sintomas digestivos e o que comeu antes deles.

Seu médico também pode solicitar exames para identificar a causa exata de sua intolerância, incluindo:

• Testes de anticorpos IgE se houver suspeita de doença celíaca
• Testes genéticos para descartar doença celíaca
• Um teste respiratório de hidrogênio para detectar intolerância à lactose
• Biópsia intestinal para verificar alterações consistentes com doença celíaca

Doença Inflamatória Intestinal

O tratamento da colite ulcerosa e da doença de Crohn geralmente envolve medicamentos que amenizam a inflamação subjacente que causa os sintomas da DII.

Os tratamentos comuns incluem:

• Ácido 5-aminossalicílico (5-ASA), uma classe de medicamentos antiinflamatórios que inclui Salazopirina (sulfassalazina), Mezavant (mesalazina) e Dipentum (olsalazina)
• Imunomoduladores, uma classe de medicamentos que suprimem o sistema imunológico e incluem agentes como metotrexato, Imuran (azatioprina) e Purinethol (6-mercaptopurina)
• Corticosteróides, também conhecidos como esteróides, que moderam a resposta imunológica geral e incluem medicamentos como prednisona e Entocort (budesonida)
• Medicamentos biológicos, uma classe de medicamentos que suprimem partes específicas do sistema imunológico e incluem medicamentos como Humira (adalimumabe), Cimzia (certolizumabe) e Remicade (infliximabe)

Síndrome do intestino irritável

A SII com predominância de diarreia é tratada principalmente com mudanças na dieta e no estilo de vida. Parte disso envolve evitar açúcares fermentáveis ​​chamados FODMAPs (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis), que podem causar inchaço e dor abdominal.

Medicamentos também podem ser prescritos em casos graves.

Os tratamentos para IBS podem incluir:

• Comer mais fibras e menos glúten
• Uma dieta baixa em FODMAP
• Aumentar a atividade física e o sono
• Reduzindo os níveis de estresse
• Medicamentos antidiarreicos, como Imodium (loperamida) e Xifaxan (rifaximina)
• Medicamentos como Viberzi (eluxadolina) e Lotronex (alosetron) licenciados especificamente para IBS-D

Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica

Rezdiffra (resmetirom), combinado com dieta e exercícios, é o único medicamento aprovado pela FDA para tratar MASH.

O tratamento da MASH também pode exigir o tratamento de condições crónicas intimamente ligadas à MASLD, incluindo colesterol elevado, pressão arterial elevada e diabetes tipo 2.

O tratamento de MASLD/MASH pode incluir:

• Perda de peso
• Um plano de dieta com baixo teor de gordura
• Exercício de rotina
• Evitar álcool
• Parar de fumar
• Medicamentos anti-hipertensivos para baixar a pressão arterial
• Medicamentos com estatinas para reduzir o colesterol
• Metformina para diminuir o açúcar no sangue
• Rezdiffra (resmetirom)

Colecistectomia

Após a remoção da vesícula biliar, invariavelmente serão necessárias mudanças na dieta e no estilo de vida para ajudar na digestão. Embora a vesícula biliar não seja essencial para a digestão, a ausência desse pequeno órgão pode causar sintomas digestivos, a menos que sua dieta seja controlada.

Isso geralmente envolve:

• Uma dieta pobre em gordura e rica em fibras solúveis
• Evitar alimentos gordurosos, como frituras
• Comer refeições pequenas e frequentes para evitar sobrecarregar os intestinos
• Agentes de volume como Metamucil (psyllium) para normalizar os movimentos intestinais
• Imodium (loperamida) para tratar diarreia ocasional

Complicações do transplante de medula óssea

Se uma infecção bacteriana estiver causando diarreia, seu médico provavelmente iniciará um antibiótico.

A DECH aguda pode ser tratada apenas com um esteroide tópico. No entanto, casos mais graves de DECH aguda e casos de DECH crônica são tratados com esteróides orais ou injetáveis. Às vezes, são necessários medicamentos imunossupressores adicionais.

Cânceres gastrointestinais

O tratamento da diarreia relacionada ao câncer gastrointestinal depende da causa. Se a diarreia for causada por um câncer recém-diagnosticado, o tratamento do câncer pode eventualmente resolver a diarreia.

Se a diarreia for causada por tratamento contra o câncer, informe sua equipe de saúde. Dependendo da gravidade, eles podem ajustar seu esquema de tratamento. Ou pode haver medicamentos que você pode tomar para ajudar.

A diarreia também é um sintoma de uma infecção ou GVHD. Portanto, certifique-se de informar o seu médico sobre qualquer diarreia, especialmente se estiver combinada com febre. Se você tiver uma infecção, pode precisar de antibióticos. Além disso, para GVHD, seu médico pode prescrever esteróides ou outros medicamentos imunossupressores.

Quando ligar para um profissional de saúde

Independentemente da sua cor, a diarreia pode tornar-se grave se persistir e não for tratada. Ligue para seu médico se você tiver:

• Diarréia por mais de três dias
• Diarréia acompanhada de vômito por mais de 24 horas
• Dor abdominal ou retal intensa
• Sinais de desidratação, como olhos fundos, tontura, confusão ou dificuldade para fazer xixi
• Diarréia sangrenta

Às vezes, as fezes apresentam uma tonalidade enegrecida que também pode parecer um pouco esverdeada. Na ausência de uma causa razoável (como tomar suplementos de ferro ou Pepto-Bismol), é importante consultar o seu médico sempre que tiver fezes pretas ou alcatroadas.

As fezes pretas costumam ser uma indicação de sangramento intestinal (cujo sangue escurece cada vez mais e fica preto à medida que desce pelo trato intestinal). Fezes pretas podem ser um sinal de úlcera ou de uma preocupação mais séria, como câncer de cólon. O diagnóstico precoce dessas condições quase invariavelmente leva a melhores resultados.

A diarreia persistente, colorida ou não, nunca deve ser considerada normal. Se você tiver diarreia crônica, mesmo na ausência de qualquer outro sintoma, consulte seu médico ou gastroenterologista para avaliação adicional.