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Principais conclusões
- O câncer de próstata Gleason 6 é considerado de baixo risco e pode não necessitar de tratamento imediato.
- Os especialistas recomendam monitorar os tumores Gleason 6 através de vigilância ativa em vez de tratamento imediato.
- Alguns profissionais acreditam que os tumores Gleason 6 não deveriam ser chamados de “câncer” devido à sua natureza de baixo risco.
A pontuação de Gleason 6 é o grau mais baixo de câncer de próstata. Esta classificação significa que o câncer de próstata é considerado uma doença de baixo ou muito baixo risco, ou grupo 1.A maioria desses tumores é encontrada durante exames de rotina do câncer de próstata.
Os tumores de próstata Gleason 6 crescem lentamente e podem nunca causar problemas – ou mesmo precisar de tratamento. Ainda assim, eles devem ser monitorados.
O sistema de classificação Gleason
O rastreamento do câncer de próstata envolve o teste do antígeno específico da próstata (PSA) e um exame de toque retal. Se os resultados forem suspeitos, seu médico poderá recomendar uma biópsia da próstata – a única maneira de confirmar o diagnóstico.
Durante uma biópsia da próstata, o urologista usa uma pequena agulha para remover amostras de tecido (geralmente 12) de diferentes partes da próstata. Essas amostras – também chamadas de “núcleos” – são então enviadas a um patologista para que ele possa analisar cada uma delas ao microscópio.
O patologista utiliza uma escala padrão, desenvolvida por Donald Gleason, MD, PhD em 1966, para atribuir a cada amostra uma nota de 1 a 5. As células de grau 1 são “bem diferenciadas” e parecem tecido normal. As células de grau 5, por outro lado, são “pouco diferenciadas” ou mesmo irreconhecíveis do tecido normal.
Sua pontuação de Gleason é a soma dos dois números que representam os tipos mais comuns de tecido encontrados em sua biópsia. O primeiro número na equação é a nota mais comum presente, o segundo número é a segunda nota mais comum. Por exemplo, se sete de seus núcleos forem de grau 5 e cinco forem de grau 4, sua pontuação de Gleason seria 5+4, ou Gleason 9.
Em que estágio do câncer está Gleason 6?
A pontuação de Gleason ajuda a determinar qual estágio do câncer você tem, mas tem um significado diferente. A pontuação de Gleason descreve o quão anormais são as células tumorais e a probabilidade de elas se espalharem. O estágio descreve onde o câncer está localizado e até que ponto ele se espalhou. É possível ter uma pontuação de Gleason de 6 no estágio I ou no estágio IIA, que são encontrados apenas na próstata.
Hoje, os patologistas normalmente sinalizam apenas amostras de tecido de grau 3 ou superior, tornando 6 a pontuação de Gleason mais baixa.
Em 2014, foi estabelecido um sistema de classificação revisado para o câncer de próstata – chamado Grade Groups. Este sistema baseia-se no sistema de pontuação de Gleason e divide o câncer de próstata em cinco grupos com base no risco.Isso pode ajudar a facilitar a compreensão da escala de pontuação de Gleason.
| Grupos de classificação de câncer de próstata | ||
|---|---|---|
| Pontuação de Gleason | Grupo de notas | Grupo de risco |
| Menor ou igual a 6 | 1 | Baixo/muito baixo |
| 7 (3+4) | 2 | Favorável |
| 7 (4+3) | 3 | Desfavorável |
| 8 | 4 | Alto |
| 9-10 | 5 | Muito alto |
Sua pontuação de Gleason diz bastante à sua equipe de atendimento, incluindo:
- Se o câncer está presente na sua próstata
- Quão rápido está crescendo
- Qual a probabilidade de se espalhar para outras partes do seu corpo
Isso ajuda você a trabalhar com seu urologista para tomar decisões informadas sobre as próximas etapas.
O que significa Gleason 6?
Uma pontuação de Gleason de 6 é diferente de outros diagnósticos de câncer de próstata porque significa que todas as amostras de biópsia são de grau 3 (3+3=6). Embora as amostras não se pareçam com tecido normal, nenhuma amostra de grau 4 ou 5 foi encontrada.
Uma pontuação de Gleason de 6 significa que todas as amostras de tecido em sua biópsia foram de grau 3. Isso significa que as células não são normais, mas não são necessariamente agressivas ou causando preocupação. Os tumores de próstata Gleason 6 são:
- Pequeno
- Confinado à próstata
- Não causando nenhum sintoma
Os cânceres de próstata com pontuação de Gleason de 6 geralmente não são considerados graves. Existem alterações no nível celular, mas o câncer de próstata provavelmente tem crescimento lento e baixo risco de metástase ou de propagação para outras áreas do corpo.
Esse conhecimento permite que seu médico monitore você e veja como seu tumor muda ao longo do tempo.
Controvérsia sobre o câncer
Alguns especialistas dizem que os tumores de próstata Gleason 6 não devem ser chamados de “câncer” devido à sua natureza de baixo risco e ao fato de que o termo pode fazer com que alguns pacientes sejam tratados excessivamente. Isso, no entanto, vai contra as posições das principais organizações médicas.
Como o câncer de próstata Gleason 6 é tratado
No passado, os homens com cancro da próstata – independentemente de ser agressivo ou não – eram quase sempre tratados imediatamente com uma terapia direcionada, como cirurgia ou radioterapia. No entanto, nos últimos anos, os especialistas revisitaram esta abordagem “tamanho único” para o cancro da próstata.
Os especialistas agora entendem que o câncer de próstata de baixo risco – como os tumores Gleason 6 – pode não precisar de tratamento imediato. Na verdade, as principais associações médicas, incluindo a Associação Americana de Urologia e a Sociedade de Oncologia Urológica, recomendam agora o uso de vigilância activa para o cancro da próstata de baixo risco.
Observe e espere
Embora às vezes seja chamada de “espera vigilante”, a vigilância ativa não significa que você não faça nada além de sentar e esperar. Em vez disso, significa que seu médico monitorará seu tumor ao longo do tempo com testes periódicos de PSA, exames retais digitais, imagens e biópsias para ver se ele muda.
Observar o tumor de perto permitirá que seu médico intervenha quando necessário, para que possa tratar o tumor antes que ele tenha a chance de se espalhar para outras partes do corpo. Seu urologista trabalhará com você para determinar com que frequência cada um desses testes deve ser feito para garantir que seu tumor esteja sendo monitorado adequadamente.
Estudos demonstraram que homens com doenças de baixo risco sob vigilância ativa continuam a apresentar bons resultados mesmo após uma década ou mais.
Adiar a terapia até que seja necessário permite manter seu estilo de vida normal e evitar possíveis efeitos colaterais do tratamento do câncer de próstata, como incontinência ou disfunção erétil.
Monitorando sua pontuação de Gleason
Se a sua pontuação de Gleason mudar enquanto você estiver sob vigilância ativa, é hora de conversar com seu urologista para entender melhor a situação.
Você pode achar útil fazer estas perguntas:
- De que forma minha pontuação de Gleason aumentou?Lembre-se de que os números que compõem a sua pontuação de Gleason representam os dois graus mais comuns de tecido na sua biópsia. Descobrir qual número aumentou é importante para entender como o seu tumor mudou. Uma alteração no seu primeiro número (por exemplo, uma nova pontuação de Gleason de 4+3) significa que a maioria das suas amostras de tecido são agora de grau 4 (risco mais elevado). Uma nova pontuação de Gleason de 3+4 significa que o grau 3 (baixo risco) ainda é o tipo de tecido mais proeminente na sua biópsia.
- Como isso afeta meu nível de risco?Seu nível de risco é baseado na distribuição de amostras de grau 3 e grau 4. Um Gleason 7 (3+4) tem um nível de risco mais favorável do que um Gleason 7 (4+3).
- É hora de considerar o tratamento ativo?Pode ser perturbador descobrir que o seu câncer de próstata mudou ou pode estar piorando. No entanto, mesmo que o seu urologista recomende manter a vigilância ativa, isso pode lhe trazer tranquilidade para entender melhor em que ponto você precisará considerar outras opções.
