Como calcular facilmente seu colesterol não HDL

Para calcular o colesterol não HDL, basta subtrair o nível de colesterol HDL da leitura de colesterol total obtida através de um exame de sangue lipídico. Esta medição fornece uma imagem mais clara do seu risco de doença cardiovascular, considerando todos os componentes do colesterol, exceto o HDL.

O que é colesterol não HDL?

Quando seu médico testa seus níveis de colesterol, ele normalmente informa quatro números:

• Colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL): Conhecido como colesterol “ruim”; pode acumular-se nas artérias e formar placas, levando à aterosclerose ou ao endurecimento das artérias
• Colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL): Chamado de colesterol “bom”; ajuda a remover o excesso de colesterol que pode obstruir as artérias
• Triglicerídeos:Um tipo de gordura (lipídio) encontrada no sangue
• Colesterol total:Inclui todos os itens acima

O colesterol não HDL é determinado subtraindo o colesterol HDL do colesterol total.

Por que é importante monitorar o colesterol não HDL

Um nível de colesterol não HDL geralmente não é fornecido como parte da triagem de colesterol total. No entanto, pesquisas sugerem que calcular o colesterol não HDL pode fornecer uma imagem melhor do risco de doença cardíaca do que apenas o LDL.

Um dos motivos é que o nível de LDL no seu teste não é medido diretamente. É calculado a partir de outras medidas.

Além disso, várias fórmulas foram propostas para calcular o nível de LDL, e diferentes laboratórios utilizam fórmulas diferentes. Isso significa que os valores de LDL variam pelo menos até certo ponto em diferentes laboratórios.

Em contrapartida, o valor do colesterol não HDL baseia-se num cálculo simples e reprodutível (colesterol total menos colesterol HDL).

Se você tiver triglicerídeos elevados ou outros fatores de risco para doenças cardíacas, seu médico poderá avaliar seu colesterol não HDL e discutir seus níveis com você.

Compreendendo os diferentes tipos de colesterol não HDL

O colesterol pode ser dividido em subcategorias de colesterol não HDL.

Lipoproteína de Baixa Densidade

LDL é uma proteína que transporta colesterol de e para as células. Como o LDL desempenha principalmente a função de transportar o colesterol para as células, níveis elevados podem causar a formação de placas. Isso pode fazer com que as artérias se estreitem e endureçam. A ruptura da placa pode resultar em ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL)

Seu fígado produz VLDL, portanto, em níveis normais, é um componente saudável e necessário do sangue. Mas, se os níveis subirem muito, poderá aumentar o risco de problemas de saúde, como ataque cardíaco ou derrame.

Lipoproteína de densidade intermediária (IDL)

As IDLs são produzidas quando os ácidos graxos são liberados pelas VLDLs. Seu fígado os remove ou eles são convertidos em LDL.

Triglicerídeos

Os triglicerídeos são o tipo mais comum de gordura no corpo e armazenam o excesso de energia da dieta. Níveis elevados podem aumentar o risco de doenças cardíacas, especialmente quando combinados com níveis baixos de colesterol HDL e níveis elevados de colesterol LDL.

Como saber se o seu colesterol não HDL está alto

Seu corpo produz a maior parte do colesterol de que necessita, então você não precisa consumir muito da sua dieta. As escolhas de estilo de vida podem levar a níveis elevados de não HDL, mas os sintomas podem não ser perceptíveis.  

O colesterol alto geralmente aparece em exames de sangue antes que os sintomas apareçam. No entanto, esteja ciente destes sinais de alerta:

• Dor no peito: Níveis elevados de colesterol podem causar formação de placa aterosclerótica e estreitamento de vasos. Se sentir dor no peito, procure atendimento médico imediato.
• Xantomas: Depósitos gordurosos de colesterol encontrados na pele, cotovelos, joelhos e outras partes do corpo
• Xantelasmas: Depósitos gordurosos e amarelos de colesterol encontrados sob os olhos ou ao redor das pálpebras

Fatores que podem aumentar o colesterol não HDL

Algumas pessoas herdam genes defeituosos no transporte de colesterol de seus pais, uma condição chamada hipercolesterolemia familiar que resulta em níveis de colesterol anormalmente elevados. Mas para a maioria das pessoas, um estilo de vida pouco saudável é o culpado. 

Os comportamentos que podem afetar negativamente os níveis de colesterol incluem:

• Consumir uma dieta pouco saudável, incluindo alimentos ricos em gordura saturada, como carne vermelha e laticínios integrais
• Falta de atividade física ou estilo de vida sedentário
• Fumar ou exposição à fumaça do tabaco
• Estar com sobrepeso ou obesidade

Testes para medir o colesterol não HDL

Um painel lipídico é um exame de sangue que mostra os níveis de colesterol total. Como mencionado anteriormente, o LDL é o colesterol “ruim” e o HDL é o colesterol “bom”, mas fique de olho nos níveis de triglicerídeos porque eles também aumentam o risco de doenças cardíacas. 

Jejum antes de um teste lipídico
Embora um teste lipídico possa ser feito com ou sem jejum, é mais provável que você obtenha resultados precisos em jejum, especialmente se seus triglicerídeos forem medidos. Isso significa que você não pode beber nada além de água por nove a 12 horas antes do teste.

Depois de determinar seus níveis lipídicos, calcule o colesterol não HDL subtraindo o HDL do colesterol total. O colesterol total inclui todos os tipos de colesterol, como LDL, VLDL, IDL e HDL. Subtraia o HDL para encontrar o colesterol não HDL.

Os níveis ideais de não HDL estão abaixo de 130 mg/dL para homens e mulheres adultos.

Os níveis ideais de HDL são 40 mg/dL para homens adultos e 50 mg/dL para mulheres adultas. Níveis abaixo disso aumentam o risco de doenças cardíacas.

Os níveis ideais de triglicerídeos estão abaixo de 150 mg/dL. Níveis de triglicerídeos acima de 200 mg/dL são especialmente preocupantes, pois estudos mostram que isso aumenta muito o risco de um indivíduo desenvolver aterosclerose e doenças cardíacas.

Níveis de LDL

• Nível ideal: 100 mg/dL
• Nível limítrofe alto: 100 a 129 mg/dL
• Nível levemente alto: 130 a 159 mg/dL
• Nível alto: 160 a 189 mg/dL
• Nível muito alto: 190 mg/dL ou superior

Níveis de triglicerídeos

• Nível ideal: Menos de 100 mg/dL
• Nível limítrofe alto: 100 a 149 mg/dL
• Nível alto: 150 a 499 mg/dL
• Nível muito alto (requer atenção médica imediata): 500 mg/dL ou mais

Conforme mencionado, o teste de colesterol não HDL geralmente não faz parte da triagem do colesterol total, mas seu médico pode verificar esses níveis se você tiver pressão alta, diabetes ou outros fatores de risco para doenças cardíacas.

Níveis não-HDL

As diretrizes atuais sobre colesterol recomendam um nível de colesterol não HDL 30 mg/dL superior ao nível de colesterol LDL desejado. Por exemplo, se você quiser reduzir seu LDL para 100 mg/dL, sua meta de não HDL deve ser 130 mg/dL. Os profissionais médicos aconselham a redução do colesterol LDL e não HDL ao mesmo tempo para limitar o risco de doenças cardíacas.

Se você tiver problemas de saúde subjacentes, como diabetes, histórico familiar de doença cardíaca ou outros fatores de risco (por exemplo, tabagismo), você e seu médico devem discutir suas metas individuais de nível de colesterol. Você pode precisar buscar níveis mais baixos.

Como reduzir o colesterol não HDL elevado

Mudanças no estilo de vida

As mudanças no estilo de vida são a primeira linha de defesa contra o aumento dos níveis de não HDL. As medidas de estilo de vida saudável incluem:

• Reduzindo a pressão arterial
• Gerenciar o diabetes mantendo os níveis de açúcar no sangue dentro dos limites apropriados
• Exercício: Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomendam 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana
• Comer uma dieta saudável para o coração, rica em grãos integrais, frutas, vegetais e peixes com altos níveis de ácidos graxos ômega-3, como salmão, atum e cavala
• Parar de fumar e limitar o uso de álcool

Medicamento

As estatinas também são comumente usadas para reduzir os níveis de não HDL, reduzindo os níveis de LDL-C. O nível de estatina usado depende da gravidade da sua colesterolemia. A terapia com estatinas é dividida em três categorias com base na intensidade:

Alta intensidade, visando uma redução de pelo menos 50% no LDL-C

• Atorvastatina 40–80 miligramas (mg) diariamente
• Rosuvastatina 20–40 mg por dia

Intensidade moderada, visando redução de 30% a 49% do LDL-C

• Atorvastatina 10–20 mg por dia
• Fluvastatina 80 mg por dia
• Lovastatina 40–80 mg por dia
• Pitavastatina 1–4 mg por dia
• Pravastatina 40–80 mg por dia
• Rosuvastatina 5–10 mg por dia
• Sinvastatina 20–40 mg por dia

Baixa intensidade, visando redução do LDL-C inferior a 30%

• Fluvastatina 20–40 mg por dia
• Lovastatina 20 mg por dia
• Pravastatina 10–20 mg por dia
• Sinvastatina 10 mg por dia

Medicamentos não-estatinas, como Zetia (ezetimiba) e inibidores de PCSK9 – Repatha (evolocumabe), Praluent (alirocumabe) e Leqvio (inclisiran) – podem ser adicionados à terapia com estatinas ou usados ​​sozinhos para reduzir ainda mais os níveis de colesterol.