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Principais conclusões
- A pseudoefedrina é mais eficaz para a congestão nasal do que a fenilefrina.
- A fenilefrina oral não trata eficazmente a congestão.
- Os produtos de pseudoefedrina têm restrições de compra e exigem documento de identificação com foto.
Quando você tem congestão nasal, pode considerar o uso de produtos que contenham fenilefrina ou pseudoefedrina. Embora ambos sejam comercializados para ajudar a limpar o nariz entupido, a pseudoefedrina é, de longe, a escolha mais eficaz.
Comparação resumida
A tabela abaixo fornece uma visão geral das principais semelhanças e diferenças entre os dois descongestionantes nasais OTC comuns, fenilefrina e pseudoefedrina.
| Fenilefrina vs pseudoefedrina | ||
|---|---|---|
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Marca | Sudafed PE | Sudafed |
| Formas farmacêuticas | Comprimido; líquido; tira dissolvente | Comprimido; Comprimido de 12 horas; Comprimido de 24 horas; líquido |
| Usos aprovados pela FDA | Alívio temporário da congestão nasal causada por resfriados, febre do feno ou alergias; alívio temporário da pressão sinusal e congestão | Alívio temporário da congestão nasal causada por resfriados, febre do feno ou alergias; alívio temporário da pressão sinusal e congestão |
| Restrições de compra? | Não, disponível como produto OTC | Sim, mas disponível apenas na loja e atrás do balcão da farmácia e limitado a uma compra diária de 3,6 gramas por dia e 9 gramas por mês, sendo necessária uma identificação com foto emitida pelo governo |
| Eficácia | Não é mais eficaz que o placebo para congestão nasal | Mais eficaz que fenilefrina ou placebo para congestão nasal |
| Efeitos colaterais | Nervosismo, tontura, dificuldade para dormir, aumento da pressão arterial | Nervosismo, tontura, dificuldade para dormir, náusea, dor de cabeça, inquietação, aumento da pressão arterial |
O que funciona melhor?
No geral, a pseudoefedrina funciona melhor do que a fenilefrina oral para congestão nasal (nariz entupido) devido ao seguinte:
- Alguns estudos não mostraram diferença na melhora da congestão nasal entre a fenilefrina e um placebo (uma substância sem valor terapêutico dada aos participantes dos grupos de controle do ensaio). As doses variaram de 10 a 40 miligramas (mg).
- Doses mais altas de fenilefrina também não proporcionaram melhora adicional na congestão e causaram mais efeitos colaterais.
- Após seis horas de observação, os participantes que tomaram pseudoefedrina apresentaram melhora dos sintomas (ou seja, redução da congestão nasal) do que os participantes que tomaram fenilefrina ou placebo. Não é de surpreender que esta pesquisa também tenha descoberto que a fenilefrina não era melhor que um placebo.
A fenilefrina está disponível como produto independente, como Sudafed PE. Também é usado em combinação com outros ingredientes, como o supressor de tosse dextrometorfano e o analgésico paracetamol do DayQuil, por exemplo. No entanto, a Food and Drug Administration (FDA) está considerando retirar a fenilefrina do mercado.Você deve sempre verificar o rótulo do medicamento para ver se um medicamento para resfriado ou alergia contém fenilefrina, pois existem opções mais eficazes disponíveis.
A FDA propôs esta decisão com base na falta de evidências que demonstrem que a fenilefrina é eficaz no tratamento da congestão nasal. De acordo com a FDA:
- A fenilefrina oral não é eficaz para alívio da congestão.
- A fenilefrina ainda é geralmente segura para a maioria das pessoas tentarem, a menos que tenham certas condições médicas ou tomem certos medicamentos.
- As conclusões e a decisão pendente não se aplicam ao spray nasal de fenilefrina. Apenas formulações orais (como comprimidos, cápsulas e líquidos orais) de fenilefrina são consideradas ineficazes para congestão nasal.
O que torna a fenilefrina ineficaz?
A ineficácia da fenilefrina oral se deve à sua baixa biodisponibilidade. É assim que um medicamento é absorvido pelo sistema circulatório quando introduzido no corpo e é então capaz de fazer efeito.
A pesquisa mostra que depois de tomar uma dose de fenilefrina oral, os níveis sanguíneos da droga permanecem baixos, com biodisponibilidade inferior a 1%. Isso significa que a maior parte da droga não é usada de forma eficaz pelo organismo. Este não é o caso do spray nasal de fenilefrina; o medicamento pode ser eficaz quando administrado diretamente no nariz.
Como funciona a pseudoefedrina?
A pseudoefedrina é um descongestionante nasal. Ao estimular certos receptores no corpo, a pseudoefedrina causa o estreitamento dos vasos sanguíneos do nariz. Também ajuda a diminuir a produção de muco. Como resultado, alivia o inchaço e a congestão, facilitando a respiração pelo nariz.
Diferenças na disponibilidade
Outra diferença entre fenilefrina e pseudoefedrina é como você pode adquirir produtos que contenham esses medicamentos. Os produtos fenilefrina, como o Sudafed PE, estão disponíveis sem receita médica e são encontrados nas prateleiras dos varejistas, inclusive em supermercados e drogarias.
No entanto, existem restrições de compra para pseudoefedrina vendida como Sudafed e outros produtos que contêm pseudoefedrina (como Zyrtec-D, Mucinex-D e outros). As restrições incluem:
- A pseudoefedrina só está disponível em farmácias – e fica guardada atrás do balcão da farmácia. Você deve comprá-lo no balcão da farmácia com um funcionário da farmácia.
- Você não precisa de receita de pseudoefedrina, mas só pode comprar uma determinada quantidade por dia e mês. O limite é de 3,6 gramas por dia ou 9 gramas por mês.
- Você deve apresentar um documento de identidade com foto emitido pelo governo, como carteira de motorista, que é registrado ou digitalizado para rastrear quanto foi comprado e por quem.
O Sudafed é vendido sem receita porque o ingrediente ativo do Sudafed, a pseudoefedrina, pode ser usado para produzir substâncias altamente viciantes, principalmente metanfetamina (metanfetamina).
Efeitos colaterais
A pseudoefedrina e a fenilefrina podem causar efeitos colaterais, mas tendem a ser bem toleradas, pois são tomadas por um curto período de tempo. Os efeitos colaterais mais comuns da pseudoefedrina oral são:
- Dor de cabeça
- Náusea
- Inquietação
- Vômito
- Fraqueza
Se esses efeitos colaterais forem graves ou persistirem, pare de tomar o medicamento e entre em contato com seu médico para obter orientação. Você também deve conversar com seu médico se desenvolver febre ou sintomas que não melhorem dentro de uma semana.
A fenilefrina e a pseudoefedrina têm efeitos estimulantes, que podem causar nervosismo ou nervosismo, tonturas e dificuldade para dormir (insônia).
Quem deve evitá-los?
Os descongestionantes não são seguros para todos. Certas pessoas devem evitar tomar fenilefrina, pseudoefedrina ou ambas. É melhor evitar fenilefrina ou pseudoefedrina se você tiver:
- Alergias aos ingredientes
- Diabetes
- Próstata aumentada com dificuldade para urinar
- Glaucoma (para pseudoefedrina)
- Doença cardíaca
- Doença da tireóide
- Pressão alta não controlada
- Próxima cirurgia, incluindo tratamento odontológico
Se estiver grávida ou amamentando, consulte um profissional de saúde antes de tomar um descongestionante. Esses medicamentos geralmente não são recomendados durante a gravidez.
Interações
Tanto a pseudoefedrina quanto a fenilefrina podem interagir com certos medicamentos. Estas não são listas completas, por isso é importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais e consultar seu médico antes de iniciar esses medicamentos.
As seguintes interações são possíveis com fenilefrina e/ou pseudoefedrina:
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Não tome fenilefrina ou pseudoefedrina se estiver tomando um IMAO ou se tiver tomado um nas últimas duas semanas. Os IMAOs são uma classe mais antiga de medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson, depressão e condições psiquiátricas. Exemplos incluem selegilina, isocarboxazida e fenelzina. A combinação pode causar pressão arterial perigosamente elevada.
- Cafeína: Limite ou evite a cafeína enquanto estiver tomando fenilefrina ou pseudoefedrina. A cafeína é encontrada no café, chá, outros alimentos e bebidas, bem como em alguns medicamentos. Como estimulante, a cafeína pode piorar os efeitos colaterais desses medicamentos, especialmente dificuldade para dormir.
- Medicamentos para hipertensão: A fenilefrina e a pseudoefedrina podem aumentar a pressão arterial, tornando os medicamentos para a pressão arterial menos eficazes. Exemplos de medicamentos para pressão arterial que interagem com esses descongestionantes são lisinopril (vendido sob a marca Zestril) e metoprolol (vendido sob as marcas Lopressor e Toprol XL). Se a sua pressão arterial estiver bem controlada, o seu médico pode aceitar tomar um descongestionante por um período muito curto, mas também pode aconselhá-lo a monitorar sua pressão arterial em casa.
- Medicamentos que aumentam a pressão arterial: Evite tomar fenilefrina ou pseudoefedrina com qualquer medicamento que possa aumentar a pressão arterial. Exemplos desses medicamentos são esteróides, imunossupressores, estimulantes como a fentermina e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil e Motrin (ibuprofeno).
- Álcool: Evite beber álcool enquanto estiver tomando esses medicamentos. Eles podem piorar o resfriado, causar desidratação e também aumentar a pressão arterial.
Informe ao seu médico se você toma vitaminas, suplementos, ervas ou medicamentos de venda livre. Eles também podem interagir potencialmente com fenilefrina ou pseudoefedrina.
Você pode levá-los juntos?
Não é recomendado tomar pseudoefedrina e fenilefrina ao mesmo tempo. Como a fenilefrina é considerada ineficaz, tomar os medicamentos em conjunto não traria nenhum benefício adicional do que tomar a pseudoefedrina isoladamente e poderia aumentar o risco de efeitos colaterais.
Se você já tomou uma dose de fenilefrina e ela não está ajudando na congestão, deve ser seguro mudar para pseudoefedrina. Verifique com seu médico ou farmacêutico as recomendações específicas do produto e sempre siga as instruções de dosagem no rótulo do produto.
