As etapas da cicatrização de feridas: um cronograma do processo

A cicatrização de feridas envolve quatro estágios: homeostase, inflamação, proliferação e remodelação.

A pele é o maior órgão do corpo e é uma barreira contra germes, lesões, produtos químicos e luz ultravioleta (UV). Quando a pele é ferida, cria uma ferida. Seu corpo começa a trabalhar imediatamente para iniciar o processo de cura com o primeiro estágio, a homeostase, para garantir que seu corpo mantenha a estabilidade. Geralmente, leva cerca de quatro a seis semanas para a maioria das feridas cicatrizar.

Estágios (ou fases) da cicatrização de feridas

1. Homeostase

A homeostase é o primeiro estágio da cicatrização de feridas. Quando a pele é lesionada, o primeiro passo do corpo é atingir a homeostase (um estado de equilíbrio e estabilidade), estancando o sangramento.

O corpo consegue isso contraindo os vasos sanguíneos (vasoconstrição), movendo as plaquetas para o local da lesão (agregação plaquetária) e formando fibrina – uma proteína que ajuda a coagular o sangue. Após a formação de fibrina, desenvolve-se um coágulo (trombo).Esse processo complexo pode levar de segundos a duas horas.

2. Inflamação

A inflamação começa quando o sangramento é controlado. Começa quando os glóbulos brancos inflamatórios se movem para a ferida. Essas células limpam a ferida, removem células e bactérias danificadas e ajudam a criar uma crosta para cobrir a área lesionada.

O segundo estágio de cicatrização pode começar no primeiro dia da lesão e durar até duas semanas. Durante este estágio, você pode sentir inflamação, inchaço, calor e dor.

3. Proliferação

O corpo começa a reconstruir a pele ferida durante a proliferação, a terceira fase de cura. A proliferação ocorre após e se sobrepõe à inflamação. Durante esta fase, o corpo produz novo tecido cutâneo e repara vasos sanguíneos rompidos para ajudar o novo tecido cutâneo a receber nutrientes e oxigênio adequados.

Durante esta fase, o tecido da pele fica vermelho escuro, roxo, marrom escuro nas pessoas com pele escura e rosa ou vermelho nas pessoas com pele clara. Não deve sangrar facilmente e também pode ter uma textura irregular. As células epiteliais (da pele) criam uma nova superfície sobre a ferida. Este processo é mais rápido quando a ferida é mantida limpa e úmida.

4. Remodelação

A remodelação é a última fase do processo de cicatrização de feridas. A ferida fecha totalmente e as células utilizadas para reparo não são mais necessárias; o corpo remove essas células por meio de apoptose (morte celular).

Esta fase geralmente começa cerca de três semanas após a lesão e continua por um ano ou mais. A pele pode parecer cicatrizada e não é tão forte quanto a pele ilesa.

Como saber quando uma ferida não está cicatrizando
Uma ferida que não cicatriza corretamente terá uma aparência diferente de uma ferida saudável. O tecido pode ser mais escuro e pode haver sinais de infecção, como secreção, odor desagradável ou inflamação prolongada.

Fatores que prolongam a cura

Vários fatores – tanto sistêmicos (que ocorrem em todo o corpo) quanto localizados (no local da ferida) – podem afetar o tempo de cicatrização da ferida.

Sistêmico

Fatores sistêmicos incluem:

• Idade
• Certos medicamentos
• Diabetes
• Consumo excessivo de álcool
• Condições de cura genética
• Condições de saúde que afetam o estado imunológico
• Obesidade
• Má nutrição
• Fumar
• Estresse

Localizado

Fatores localizados são:

• Objetos estranhos na ferida
• Infecção
• Má oxigenação no local da ferida

Cuidados posteriores em cada fase de cura

Cada fase da cicatrização de feridas requer um método diferente de tratamento. Cuidar de uma ferida em cada fase consiste no seguinte:

• Homeostase: Aplique pressão com uma gaze limpa para estancar o sangramento.
• Inflamação: Limpe suavemente a ferida com água e sabão, mas não esfregue. Em seguida, aplique um curativo limpo.
• Proliferação: Mantenha a ferida úmida e hidratada cobrindo-a com um curativo limpo.
• Remodelação: Uma vez que a ferida tenha cicatrizado, você não precisa fazer muito; uma massagem suave pode ajudar a manter o tecido cicatricial flexível.

Como ficam as feridas enquanto cicatrizam

As feridas variam em aparência à medida que cicatrizam. No início, eles podem ser vermelhos brilhantes e parecer crus. Assim que o sangramento para, formam-se crostas e a ferida pode ficar vermelha escura a quase preta. A área ao redor da pele pode ser vermelha, rosa, roxa escura, marrom ou preta e inchada. Pode haver algum líquido claro escorrendo da ferida.

Depois que um novo tecido cutâneo se forma, a ferida fecha e eventualmente forma uma cicatriz. Pode desaparecer lentamente, mas isso pode levar até dois anos. As cicatrizes de feridas maiores podem nunca desaparecer completamente.

Tratamento para cicatrização lenta de feridas

Se você tiver uma ferida que demora a cicatrizar, entre em contato com um médico para avaliação. Freqüentemente, a ferida não foi tratada adequadamente ou há fatores subjacentes que causam a cicatrização lenta.

O médico pode precisar desbridar a ferida, o que envolve a remoção de tecidos mortos e bactérias. Em seguida, aplicam um curativo para absorver a drenagem e reduzir o risco de infecção.

Se for necessário tratamento adicional para feridas crônicas ou que progridem, pode-se usar tratamento especializado para feridas envolvendo oxigenoterapia hiperbárica, fechamento de feridas assistido por vácuo ou substitutos de pele.

Quando consultar um profissional de saúde

Na maioria das vezes, você pode tratar uma ferida na pele em casa. No entanto, é hora de consultar um médico quando a ferida for grande, não parar de sangrar ou estiver infectada. Abaixo está uma lista de quando consultar um médico para uma ferida na pele:

• Sinais de infecção, incluindo corrimento amarelo ou verde, vermelhidão ou dor intensa
• Sangramento que não para após 10 minutos de pressão direta aplicada na ferida
• Febre
• Feridas que se abrem após o fechamento ou se os pontos ou grampos saírem muito cedo