Como tratar o transtorno dissociativo de identidade

O tratamento do transtorno dissociativo de identidade (TDI) envolve uma combinação de diferentes terapias, medicamentos psiquiátricos e estratégias de enfrentamento.

Anteriormente conhecido como transtorno de personalidade múltipla ou transtorno de personalidade dividida, o TDI causa uma ruptura ou descontinuidade distinta na memória, nas percepções, nos pensamentos e nos comportamentos de uma pessoa.

Esses sintomas causam sofrimento significativo que pode interferir na vida diária. Embora não exista uma cura específica para o TDI, uma pessoa pode aprender a integrar múltiplas identidades com um tratamento consistente.

Psicoterapia para Transtorno Dissociativo de Identidade

A psicoterapia, ou psicoterapia, é o tratamento mais eficaz para o transtorno dissociativo de identidade.Esta condição freqüentemente se desenvolve a partir de abuso infantil ou outros eventos traumáticos.

A pessoa que vivencia o trauma pode ficar tão sobrecarregada emocionalmente que consegue lidar com a situação dissociando-se ou “desconectando-se” do que aconteceu. Esse tipo de mecanismo de defesa permite que a pessoa se distancie do trauma que sofreu.

Dito isto, episódios dissociativos, ou “mudanças” de uma personalidade para outra, podem ser desencadeados por estresse ou outros fatores ambientais (sons, imagens, cheiros) que lembram a pessoa de seu trauma.

Por esta razão, os objetivos da psicoterapia podem incluir o processamento de memórias dolorosas, o gerenciamento de mudanças repentinas de comportamento, o aprendizado de novas habilidades de enfrentamento e a recuperação de múltiplas identidades em uma pessoa funcional.

Esta forma de tratamento pode usar vários tipos diferentes de abordagens terapêuticas, incluindo terapia cognitivo-comportamental, terapia comportamental dialética, psicoterapia psicodinâmica, terapia de dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR) e terapia do esquema.

Terapia Cognitivo Comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseia-se na crença de que pensamentos disfuncionais levam a comportamentos ou emoções disfuncionais.

Por exemplo, uma pessoa com TDI que sofreu abuso pode sempre esperar resultados negativos nos seus relacionamentos. A TCC desafia esses padrões de pensamento negativos e os substitui por pensamentos baseados na realidade atual.

A TCC também ajuda o indivíduo a processar traumas passados ​​e aprender como lidar com a depressão que geralmente ocorre com TDI.

As formas de TCC que podem ser eficazes para indivíduos em dissociação incluem:

• Exposição prolongada (PE):Este tipo de terapia ensina os indivíduos como abordar gradualmente memórias, sentimentos e situações relacionadas ao trauma.
• Terapia de processamento cognitivo (CPT):Esta forma de terapia ajuda os indivíduos a aprender como modificar e desafiar crenças inúteis relacionadas ao trauma que vivenciaram.

Terapia Comportamental Dialética

A terapia comportamental dialética (TCD) é um tipo de terapia que se concentra tanto na mudança quanto na aceitação. DBT se concentra nestas quatro habilidades principais:

• Tolerância ao sofrimento: Aprendendo a gerenciar sentimentos opressores
• Atenção plena: Estar ciente do que está ao seu redor e do que está acontecendo no momento presente
• Eficácia interpessoal: A capacidade de comunicar eficazmente e afirmar suas necessidades e limites nos relacionamentos
• Regulação da emoção: Compreender suas emoções e aprender como lidar com sentimentos fortes sem agir de acordo com eles

Psicoterapia Psicodinâmica

A psicoterapia psicodinâmica se concentra em ajudar as pessoas a compreender melhor os aspectos inconscientes de seu sofrimento. Esse tipo de terapia usa uma variedade de técnicas para ajudar a pessoa a compreender como o passado desempenha um papel em seus comportamentos atuais.

Dessensibilização e Reprocessamento do Movimento Ocular (EMDR)

A dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR) é usada para reduzir o sofrimento associado a memórias traumáticas.

Os benefícios terapêuticos do EMDR têm sido bem estudados no tratamento de traumas emocionais, um fator subjacente ao transtorno dissociativo de identidade. A pesquisa mostra que o EMDR funciona para diminuir rapidamente as emoções negativas e a vivacidade das memórias perturbadoras.

Durante o EMDR, a pessoa pensa em traumas passados ​​enquanto realiza uma tarefa física para estimular ambos os lados do cérebro – mais comumente movimentos oculares. Esta terapia às vezes inclui tocar, ouvir sons ou caminhar/andar de um lado para o outro.

Uma sessão de terapia EMDR bem-sucedida pode provocar sintomas físicos associados ao evento traumático. Embora difícil, foi demonstrado que isso regula as funções do sistema nervoso autônomo, como frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e digestão, além de proporcionar benefícios a longo prazo.

Para pessoas com transtorno dissociativo de identidade, o EDMR também promove a integração de memórias autobiográficas e reduz os sintomas dissociativos.

Terapia do Esquema

Um esquema é uma estrutura mental que uma pessoa desenvolve para ajudar a interpretar suas experiências. Muitas vezes, as pessoas com transtorno dissociativo de identidade sofreram traumas e/ou abusos na infância que levaram a esquemas negativos e à falta de habilidades positivas de enfrentamento.

A terapia do esquema integra aspectos de vários tipos diferentes de psicoterapia (terapia da fala). Os objetivos da terapia do esquema incluem:

• Ajudar uma pessoa a identificar seus esquemas e curar esquemas negativos
• Aumentar a consciência das memórias da infância e das emoções, sensações corporais e crenças que as acompanham
• Ajudar uma pessoa a obter controle sobre como ela responde aos gatilhos em seu ambiente
• Encontrar maneiras saudáveis ​​de satisfazer as necessidades emocionais essenciais
• Removendo o poder de memórias traumáticas do passado

Hipnoterapia

A hipnoterapia clínica é outra modalidade de tratamento usada para tratar o transtorno dissociativo de identidade. A hipnose é uma intervenção terapêutica baseada em sugestões, usada para tratar pessoas com transtornos dissociativos desde o século XIX.

A pesquisa mostra que pessoas com transtornos dissociativos são mais suscetíveis a sugestões hipnóticas, mas o grau de sucesso varia. Pessoas com sintomas dissociativos mais graves tendem a apresentar maior sugestionabilidade hipnótica do que aquelas com sintomas menos graves.

Quando aplicada corretamente, a hipnose pode ser uma ferramenta útil para criar pontos de viragem importantes no processo de tratamento. Em alguns casos, a hipnoterapia é usada em combinação com medicamentos psicodélicos, como psilocibina (cogumelos), cetamina ou MDMA.

A terapia com hipnose não é isenta de controvérsias, entretanto. Alguns especialistas acreditam que a hipnose acarreta um risco não intencional de criação de novas identidades, enquanto outros argumentam que ela apenas permite o surgimento de personalidades existentes. Além disso, a hipnose pode ser perigosa se aplicada de forma descuidada ou por alguém que não esteja devidamente treinado no tratamento de TDI.

Você pode encontrar um hipnoterapeuta respeitável por meio das seguintes organizações:

• Associação Americana de Hipnose
• Sociedade Americana de Hipnoterapeutas Clínicos
• Conselho Nacional de Hipnoterapeutas Clínicos Certificados

Medicamentos para transtorno dissociativo de identidade

Não existe medicamento específico para o tratamento do transtorno dissociativo de identidade.No entanto, os medicamentos podem ser eficazes no tratamento da depressão e da ansiedade que ocorrem frequentemente com esta condição.

Antidepressivos

Os antidepressivos ajudam a controlar os sintomas da depressão, alterando os níveis de substâncias químicas chamadas neurotransmissores no cérebro. Existem vários tipos de antidepressivos, incluindo:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS): como Lexapro (escitalopram) e Prozac (fluoxetina)
• Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs): como Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina)
• Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos: como amoxapina e amitriptilina
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): como Marplan (isocarboxzaid) e Nardil (fenelzina)
• Antidepressivos atípicos: como Raldesy (trazodona) e Wellbutrin (bupropiona)

Medicamentos ansiolíticos

Um grupo de medicamentos comumente usados ​​para tratar a ansiedade são os benzodiazepínicos, como Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) e Ativan (lorazepam).Esses medicamentos têm efeitos de curta duração e podem ser tomados enquanto a pessoa apresenta sintomas de ansiedade para diminuir a tensão muscular e promover o relaxamento.

Os ISRS também são usados ​​para tratar transtornos de ansiedade.

Medicamentos Antipsicóticos

Os medicamentos antipsicóticos são normalmente usados ​​para tratar a psicose, uma condição na qual a pessoa perde o contato com a realidade. No entanto, esses medicamentos também podem ser usados ​​para tratar depressão grave e transtorno bipolar, e podem tratar sintomas associados ao transtorno dissociativo de identidade.Os exemplos incluem Abilify (aripiprazol) e Risperdal (risperidona).

Estratégias de enfrentamento para transtorno dissociativo de identidade

Uma variedade de estratégias de enfrentamento pode ser útil para administrar a vida com transtorno dissociativo de identidade. Estes incluem:

• Utilizando atenção plena: Trazer pensamentos e atenção para o momento presente pode ajudar uma pessoa com TDI a aceitar melhor eventos incontroláveis.
• Exercício: Ser fisicamente ativo pode reduzir os sintomas de ansiedade e depressão que ocorrem frequentemente com TDI.
• Manter uma dieta saudável: Remover alimentos processados ​​e açúcares adicionados da dieta pode diminuir a inflamação no corpo, o que pode contribuir para sintomas de ansiedade e depressão.
• Dormir o suficiente: Dormir o suficiente pode diminuir os sintomas de TDI.
• Identificação de gatilhos: Com a ajuda de um terapeuta, os gatilhos de episódios dissociativos de uma pessoa podem ser identificados e possivelmente evitados.