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Principais conclusões
- O endométrio engrossa para uma possível gravidez e se desprende se nenhum óvulo fertilizado for implantado.
- A endometriose ocorre quando o tecido endometrial cresce fora do útero, causando dor e possíveis problemas de fertilidade.
- A espessura endometrial normal varia entre 1 a 18 milímetros durante as diferentes fases menstruais.
O endométrio é o tecido que reveste o útero, ou útero – o órgão em forma de pêra que abriga o feto. Esta membrana mucosa fica mais espessa em antecipação a uma possível gravidez; se um óvulo fertilizado não for implantado, o endométrio fica mais fino e se desprende durante o período menstrual. Anormalidades do endométrio, também chamadas de revestimento endometrial, podem resultar em problemas como endometriose (o tecido cresce fora do útero), hiperplasia (espessamento irregular) e câncer.
Anatomia do Endométrio
O endométrio é composto principalmente de tecido mucoso. Possui duas camadas:
- Estrato basal: Esta primeira camada se liga à camada de tecido muscular liso do útero chamada miométrio. Ele atua como uma âncora para o endométrio dentro do útero e permanece relativamente inalterado.
- Camada funcional: Também conhecida como camada funcional, esta segunda camada muda em resposta ao fluxo mensal de hormônios que orientam o ciclo menstrual. É a parte do endométrio onde um óvulo fertilizado (ou blastocisto) será implantado se ocorrer a concepção.
Qual espessura do endométrio é normal?
A espessura endometrial normal pode variar de pessoa para pessoa. A seguir estão as faixas normais de espessura endometrial durante várias fases:
- Menstruação: 1–4 milímetros
- Fase Proliferativa: 12-13 milímetros
- Fase Secretora: 16–18 milímetros
- Menopausa: 3 milímetros ou menos
Função durante a menstruação e gravidez
Pouco antes da ovulação (a liberação de um óvulo da trompa de Falópio), a camada funcional do endométrio passa por mudanças específicas. Estruturas chamadas glândulas uterinas tornam-se mais longas e minúsculos vasos sanguíneos proliferam – um processo chamado vascularização.
Como resultado, o revestimento endometrial torna-se mais espesso e enriquecido com sangue, de modo que está pronto para receber um óvulo fertilizado e também sustentar a placenta – o órgão que se desenvolve durante a gravidez para fornecer oxigênio, sangue e nutrientes ao feto.
Se a concepção não ocorrer após a ovulação, o acúmulo de vasos sanguíneos e tecidos torna-se desnecessário e é eliminado. Este é o seu período.
O fluxo menstrual é composto por células que se desprendem da camada funcional do revestimento endometrial, misturadas com o sangue dos pequenos vasos sanguíneos que circundam as glândulas uterinas.
Tenha em mente que aqueles que são muito jovens para já terem menstruado e os adultos que já passaram pela menopausa não experimentarão essas mudanças. Seus revestimentos endometriais permanecerão relativamente finos e estáveis.
Os métodos hormonais de controle de natalidade podem ter um efeito semelhante. Pessoas que usam métodos contraceptivos apenas com progesterona, como o dispositivo intrauterino Mirena ou o implante anticoncepcional Nexplanon, que em última análise suprimem o acúmulo da camada funcional do endométrio, tendem a ter períodos mais leves.
Condições que afetam o endométrio
Na maioria das vezes, o fluxo e refluxo do revestimento endometrial segue um ritmo bastante previsível. No entanto, isso pode ser alterado por anormalidades do revestimento endometrial. Estes são os mais comuns que as pessoas podem experimentar.
Endometriose
Às vezes, o revestimento endometrial pode se depositar fora do revestimento do útero e acumular-se nos ovários, nas trompas de falópio ou no tecido que reveste a pelve.
Mesmo estando fora do útero, esse tecido continuará a crescer e depois se decomporá durante a menstruação. O problema é que ele é deslocado, o sangue e o tecido não têm para onde sair do corpo e ficam presos.
Às vezes, a endometriose pode causar cistos nos ovários chamados endometriomas, bem como tecido cicatricial e aderências que fazem com que as estruturas da pelve se unam.
Embora possa não apresentar sintomas, o principal sintoma é a dor. Nos estágios iniciais, a dor pode estar relacionada à menstruação e ser acompanhada por um fluxo sanguíneo extremamente intenso.Você também pode sentir relações sexuais dolorosas, dor pélvica generalizada ou dor na bexiga.
Durante a menstruação, você também pode se sentir muito cansado, inchado ou com náuseas.
A endometriose pode ser tratada com medicamentos, terapia hormonal ou cirurgia, mas ainda pode afetar a fertilidade.
Muitas pessoas ainda conseguem engravidar naturalmente, mesmo com endometriose. No entanto, cerca de 30% a 50% das pessoas que têm endometriose terão algum grau de infertilidade resultante de uma série de complicações.
Isso inclui tecido cicatricial, aderências dentro e ao redor das trompas de Falópio e baixos níveis de progesterona que podem afetar o acúmulo do revestimento uterino – uma condição chamada defeito da fase lútea.
Hiperplasia Endometrial
Nesta condição, o revestimento endometrial torna-se muito espesso. Na maioria das vezes, isso acontece devido a um desequilíbrio hormonal específico.
Um excesso de estrogênio, que causa o espessamento do endométrio, em combinação com a ausência de progesterona, pode ocorrer se a ovulação não ocorrer.Nessas condições, o revestimento endometrial não se desprende e as células dentro dele continuam a proliferar.
A hiperplasia endometrial pode ocorrer durante a perimenopausa, quando a ovulação se torna irregular, ou após a menopausa, quando o ciclo menstrual para completamente. Também pode acontecer em pessoas que tomam medicamentos que agem como o estrogênio (sem progesterona ou progesterona) ou que tomam altas doses de estrogênio após a menopausa por um longo período de tempo.
Outros fatores de risco incluem períodos menstruais irregulares, especialmente em pessoas com síndrome dos ovários policísticos (SOP), inférteis ou obesas; o excesso de células de gordura também produz excesso de estrogênio. Isso pode levar a um acúmulo extra do endométrio e, em última análise, a períodos menstruais mais intensos.
Os sintomas da hiperplasia endometrial incluem sangramento menstrual mais intenso ou que dura mais que o normal, períodos mais curtos que o normal ou qualquer sangramento após a menopausa. Se você sentir algum desses sintomas, consulte seu ginecologista.
A hiperplasia endometrial pode colocar você em risco de câncer endometrial, pois o excesso de células pode se tornar anormal. A condição geralmente é tratada com progestina.
Endometrial Cancer
O câncer endometrial é causado pelo crescimento de células anormais. Cerca de 90% das pessoas diagnosticadas com esta condição apresentam sangramento vaginal anormal.
Outros possíveis sintomas de câncer de endométrio incluem corrimento vaginal sem sangue, dor pélvica, sensação de massa na região pélvica ou perda de peso inexplicável.
De acordo com a American Cancer Society, quando diagnosticado precocemente (no estágio 0), a taxa de sobrevivência em cinco anos para o câncer endometrial tratado é de 96%.
Se a sua menstruação mudar drasticamente (ficar mais intensa ou durar mais, por exemplo) ou se você tiver sangramento entre as menstruações ou após a menopausa, consulte o seu médico. Existem causas menos graves para esses sintomas, mas é melhor agir com cautela.
