A diferença entre lordose e cifose

Cifose e lordose são curvaturas anormais da coluna vertebral que podem afetar a postura e a mobilidade. As duas condições diferem não apenas pela localização da curvatura da coluna vertebral, mas também pelas suas causas, sintomas e tratamentos.

A cifose – também chamada de “arredondamento” ou “corcunda” – é uma deformidade em que a coluna se curva para a frente, arredondando a parte superior das costas.Lordose – também chamada de “oscilação para trás” – é a curvatura excessiva da coluna para trás que faz com que o abdômen e a pelve se projetem para a frente.Ambas as condições podem causar dor e desconforto e afetar a autoestima de uma pessoa.

Sinais e Sintomas

Os sintomas de cifose e lordose diferem devido à sua localização na coluna vertebral. Na cifose, a coluna torácica no centro da parte superior e média das costas é a área de envolvimento.Na lordose, é na coluna lombar da região lombar que ocorre a curvatura anormal.

Dependendo do grau de curvatura, os sintomas de cifose e lordose podem variar de leves ou assintomáticos a graves e debilitantes.

Sintomas de cifose

Embora a cifose leve possa causar poucos ou nenhum sintoma, a cifose grave pode causar dor extrema, incapacidade e desfiguração. A posição corcunda hiperestende a coluna lombar e os isquiotibiais, muitas vezes causando rigidez e dor ao longo do tempo.

Os sintomas da cifose incluem:

• Arredondamento dos ombros para frente
• Uma curvatura visível das costas
• Diferenças na altura dos ombros e posição da escápula
• Parte superior das costas anormalmente alta ao se curvar
• Dor nas costas, geralmente incômoda
• Rigidez espinhal
• Isquiotibiais tensos
• Problemas respiratórios devido à compressão do diafragma

Sintomas de lordose

Tal como acontece com a cifose, a lordose nem sempre causa sintomas em casos mais leves. No entanto, com o tempo, o desequilíbrio entre os quadris e a pelve pode causar estresse excessivo na região lombar, causando sintomas como:

• Uma aparência oscilante
• Nádegas que se destacam
• Quadris e abdômen inferior empurrados para frente
• Dor lombar, variando de leve a grave
• Fraqueza nas pernas
• Dormência ou formigamento nas pernas
• Dificuldade em ficar em pé

Você pode ter cifose e lordose?
A cifose e a lordose podem ocorrer ao mesmo tempo, juntamente com uma condição relacionada chamada escoliose, que faz com que a coluna se curve lateralmente. A coocorrência dessas condições aumenta a probabilidade de sintomas e pode dificultar o tratamento e a correção da curva espinhal anormal.

Causas e Fatores de Risco

Em circunstâncias normais, os ossos individuais (vértebras) da coluna vertebral parecem cilindros empilhados. Com cifose e lordose, as vértebras tornam-se mais em forma de cunha, exagerando a curvatura externa ou interna da coluna.

Causas da cifose

A cifose é uma condição relativamente comum, afetando de 20% a 40% das pessoas após os 60 anos de idade, em graus variados. As mulheres são mais afetadas que os homens. A genética também desempenha um papel importante, com até 54% dos casos em adultos mais velhos ligados a uma causa genética.

As possíveis causas da cifose incluem:

• Fratura por compressão: este é um tipo de fratura que pode causar o colapso das vértebras, tornando-as mais curtas.
• Osteoporose: Esta é uma condição relacionada ao envelhecimento em que os ossos se tornam mais porosos e quebradiços, fazendo com que desmoronem e desmoronem.
• Degeneração do disco: ocorre quando os discos circulares e macios que amortecem as vértebras espinhais começam a secar e encolher.
• Má postura na infância: Curvar-se e carregar mochilas escolares pesadas pode causar enfraquecimento e estiramento dos ligamentos e músculos que sustentam as vértebras, levando à “cifose postural”.
• Doença óssea de Paget: Esta é uma doença que perturba a substituição de tecido ósseo antigo por tecido ósseo novo.
• Distrofia muscular: Este é um grupo de doenças genéticas que causam fraqueza progressiva e perda de massa muscular.
• Defeito espinhal congênito: Os ossos da coluna vertebral que não se desenvolvem adequadamente antes do nascimento podem causar cifose.
• Cifose de Scheuermann: O crescimento rápido durante a puberdade às vezes pode fazer com que as vértebras cresçam de forma desigual, levando a uma condição conhecida como “cifose juvenil”.
• Síndrome de Marfan: Este é um distúrbio genético que afeta os tecidos conjuntivos que ajudam a ancorar as vértebras e os órgãos.
• Síndrome de Ehlers-Danlos: Um distúrbio genético semelhante à síndrome de Marfan, que afeta os tecidos conjuntivos que sustentam a pele, as articulações e as paredes dos vasos sanguíneos.
• Neurofibromatose tipo 1: Esta é uma condição genética que causa alterações na pigmentação da pele e tumores nos nervos, incluindo os da medula espinhal.
• Câncer de coluna: O câncer da coluna pode enfraquecer as vértebras e causar fraturas patológicas. A quimioterapia e a radiação também podem fazer o mesmo.

Causas da Lordose

Assim como a cifose, a lordose é relativamente comum, afetando até três em cada cinco adultos durante a vida. Embora os idosos sejam mais comumente afetados, a condição geralmente começa durante a infância e progride com a idade.

Embora a causa da lordose seja muitas vezes desconhecida, pensa-se que se deva a uma combinação de factores, tais como:

• Má postura na infância: A má postura também pode enfraquecer os músculos abdominais dos quais a coluna lombar depende para se apoiar.
• Estar acima do peso: O peso extra abdominal exerce pressão sobre a parte inferior das costas e faz com que ela se projete progressivamente para frente.
• Gravidez: Durante a gravidez, a parte inferior da coluna se estenderá demais para compensar o aumento do peso do feto.
• Trauma: Qualquer lesão traumática na coluna pode enfraquecer a coluna e fazer com que as vértebras se curvem em um ângulo extremo.
• Cirurgia da coluna: Alguns tipos de cirurgia, incluindo a rizotomia dorsal seletiva usada para tratar a paralisia cerebral, podem causar lordose.
• Displasia do quadril: Esta é uma condição na qual a articulação esférica do quadril não está devidamente formada, causando um desequilíbrio no quadril e na parte inferior da coluna.
• Treinamento de dança: Flexões repetitivas para trás em dançarinos e ginastas podem levar a uma curva exagerada da parte inferior da coluna que pode se tornar problemática nos anos posteriores.

Diagnóstico

O diagnóstico de cifose e lordose é basicamente o mesmo. Geralmente começa com uma revisão de sua história pessoal e familiar, juntamente com um exame físico da coluna, pélvis e quadris.

O médico, normalmente um ortopedista ou cirurgião ortopédico, examinará sua coluna enquanto você se inclina para a frente a partir da cintura ou se deita em uma mesa de exame. Um exame neurológico também seria realizado para verificar seus reflexos e força muscular, bem como sua capacidade de andar e se movimentar.

Outros exames podem ser solicitados para identificar melhor a causa da sua condição, como:

• Radiografia da coluna vertebral ou tomografia computadorizada (TC): Esses exames de imagem podem gerar imagens detalhadas da coluna vertebral. A tomografia computadorizada pode fornecer imagens mais detalhadas.
• Ressonância magnética (MRI): Este exame de imagem não radioativo é mais capaz de visualizar tecidos moles, como discos vertebrais ou tumores.
• Testes de densidade óssea: envolve um tipo especial de raio X que pode detectar fraturas por compressão e ossos porosos.
• Testes de condução nervosa: Esta série de testes pode verificar se os sinais nervosos estão viajando normalmente se você estiver apresentando sintomas como dormência ou fraqueza nas pernas.

Tratamento

Embora exista alguma sobreposição no tratamento da cifose ou lordose, também existem algumas diferenças distintas.

O tratamento da cifose e da lordose geralmente inclui:

• Analgésicos: Isso inclui analgésicos de venda livre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno). Analgésicos prescritos podem ser prescritos se essas opções de venda livre não ajudarem.
• Fisioterapia: Exercícios de alongamento e fortalecimento podem ajudar a melhorar a flexibilidade da coluna e aliviar dores nas costas.
• Apoio espinhal: O aparelho pode ajudar a corrigir a curvatura excessiva da coluna e aliviar a dor. Para crianças com cifose de Scheuermann, uma cinta pode prevenir malformações permanentes da coluna vertebral.

A cifose também pode exigir tratamentos adicionais, incluindo:

• Medicamentos bifosfonatos: Os medicamentos ajudam a reduzir a porosidade e fragilidade óssea. As opções incluem Aredia (pamidronato), Boniva (ibadronato) e Fosamax (alendronato).
• Cirurgia: Isso incluiu cirurgia de fusão espinhal, na qual hastes e parafusos de metal prendem os ossos da coluna vertebral na posição correta. A cifoplastia é uma cirurgia usada para reparar fraturas por compressão com cimento ósseo injetado.

A lordose também pode exigir intervenções adicionais, como:

• Perda de peso: Se a obesidade for um fator contribuinte importante, provavelmente serão recomendados dieta e exercícios antes de considerar tratamentos mais agressivos.
• Cirurgia: Geralmente reservadas para casos graves, as opções cirúrgicas para lordose incluem substituição artificial de disco e fusão espinhal.

Prevenção

A má postura é um importante fator de risco tanto para cifose quanto para lordose, e um dos modificáveis. Para esse fim, ensinar a você ou ao seu filho a postura adequada pode ajudar muito a corrigir (ou evitar a progressão) da curva espinhal anormal.

Aqui estão três coisas importantes que você pode fazer:

• Evite ficar curvado: Sente-se ereto com os pés no chão. Um travesseiro lombar pode apoiar a região lombar e evitar curvatura.
• Evite mochilas pesadas: Uma mochila não deve ficar pendurada mais do que alguns centímetros abaixo da cintura e ter alças largas e acolchoadas que estejam firmemente apertadas. Use as duas alças e evite sobrecarregar a mochila.
• Exercite-se regularmente: Natação, ioga, corrida leve e caminhada podem ajudar a fortalecer os músculos das costas e dos glúteos (nádegas) e corrigir desequilíbrios no quadril, na região lombar e na pelve. O exercício também pode ajudá-lo a atingir e manter o peso corporal ideal.