Estatísticas de HIV que você deve conhecer

Desde que os primeiros casos do vírus da imunodeficiência humana (VIH) foram notificados em 1981, estima-se que 88,4 milhões de pessoas foram infectadas em todo o mundo, resultando em mais de 42,3 milhões de mortes.

Em 2023, quase 40 milhões de pessoas viviam com VIH e, apesar dos avanços no tratamento e da distribuição generalizada de medicamentos anti-retrovirais, as taxas de infecção e mortalidade continuam a ser alarmantemente elevadas.Só em 2023, estima-se que 1,3 milhões de pessoas foram infectadas pelo VIH, enquanto mais de 630.000 morreram de complicações relacionadas com o VIH.

Apesar destas estatísticas sombrias, houve ganhos. Desde o auge da pandemia em 2004, as mortes relacionadas com o VIH diminuíram nada menos que 69%, enquanto a taxa de transmissão de mãe para filho diminuiu 62% desde 2010.

Ainda assim, existem enormes lacunas na resposta global e nos desafios a enfrentar nos Estados Unidos, onde os pobres, as pessoas de cor e os homens gays e bissexuais são desproporcionalmente afectados.

VIH nos Estados Unidos

De acordo com estatísticas de 2023, nos Estados Unidos mais de 1,1 milhão de americanos viviam com HIV.Após anos de estagnação na taxa anual de infecção, que oscilava em torno de 50.000 novas infecções por ano, a taxa começou a cair constantemente nos últimos anos devido a novas estratégias preventivas, como a PrEP (profilaxia pré-exposição) e o tratamento do HIV como prevenção, o último dos quais pode reduzir o risco de transmissão do HIV a zero.

De acordo com dados preliminares dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), foram notificados 39.201 diagnósticos de VIH em 2023, um aumento de 8% desde 2018.

Em 2023, ocorreram 4.496 mortes relacionadas ao HIV nos Estados Unidos.Cerca de 13% das pessoas infectadas (cerca de 158.000) permanecem inconscientes do seu estado.Daqueles que foram diagnosticados, mais de 80% estão ligados a cuidados médicos e 35% não conseguem atingir uma carga viral indetectável, necessária para garantir uma esperança de vida normal a quase normal.

O estigma do VIH e a falta de acesso a cuidados médicos, especialmente entre os pobres e as comunidades de cor, continuam a ser preocupações significativas.

Infecções por HIV por estado

Nos Estados Unidos, o local onde você mora desempenha um papel importante na probabilidade de você contrair o HIV. Embora seja claro que densas populações urbanas com elevadas taxas de prevalência contribuem para o risco, existem outros factores únicos que explicam uma disparidade crescente entre os estados dos EUA.

Um excelente exemplo é a taxa de infecção em estados que adoptaram ou recusaram a expansão do Medicaid, destinada a expandir os cuidados de saúde a pessoas economicamente desfavorecidas.

Os estados que não adotaram a expansão do Medicaid em 2025 foram responsáveis ​​por algumas das taxas mais altas de diagnósticos de HIV. Flórida, Geórgia, Louisiana e Mississippi representaram a maior parte dessas novas infecções.

A pobreza continua a ser uma força motriz das infecções pelo VIH, especialmente no Sul, onde as taxas de pobreza são mais elevadas. Além disso, quase metade de todos os americanos sem seguro de saúde vive no Sul.

Da mesma forma, muitas das áreas metropolitanas com as taxas mais elevadas de diagnósticos de VIH – como Miami, Memphis e Atlanta – estão no Sul.

Esta dinâmica reflecte-se nos 10 estados dos EUA com as taxas de prevalência de VIH mais elevadas, todos, excepto dois (Nevada e Washington, D.C.), situam-se no Sul.

Nos Estados Unidos, o principal modo de transmissão do VIH é o sexo. Não é de surpreender, portanto, que as taxas de novas infecções sejam mais elevadas entre as populações mais jovens, que não só são mais activas sexualmente, mas também têm maior probabilidade de ter DST, múltiplos parceiros sexuais e outros factores de risco.

De acordo com o CDC, a taxa de novas infecções em 2023 foi mais elevada entre pessoas entre os 25 e os 34 anos, diminuindo continuamente a partir de então.

Os jovens também são responsáveis ​​pela maior taxa de infecções não diagnosticadas. Hoje, mais de 40% de todos os jovens seropositivos entre os 13 e os 24 anos desconhecem o seu estado e, como resultado, têm maior probabilidade de infectar outras pessoas. O quadro melhora pouco entre os adultos de 25 a 34 anos, onde mais de um quarto permanece sem diagnóstico.

Embora as taxas de infecção pelo VIH tenham diminuído na maioria dos grupos populacionais, o número de infecções entre pessoas com idades compreendidas entre os 30 e os 34 anos aumentou substancialmente. O número aumentou menos substancialmente nas pessoas entre os 35 e os 44 anos e muito ligeiramente entre as pessoas na faixa dos 60 anos.

Os homens gays e bissexuais são responsáveis ​​pela maior parte das infecções por VIH nos EUA. Isto não inclui apenas os homens que se identificam como gays ou bissexuais, mas também os quase 8% dos homens que fazem sexo com homens (HSH) que se identificam como heterossexuais.

Embora os HSH representem apenas 3% da população dos EUA, eles representam 66% de todas as novas infecções.Na sua atualização de vigilância do VIH de 2023, o CDC destacou as principais disparidades que afetam os HSH:

• O número de novas infecções entre HSH foi quase oito vezes superior ao dos homens heterossexuais (25.916 versus 3.078).
• As taxas de infecção pelo VIH aumentaram entre três grupos – HSH (8%), contacto heterossexual masculino (15%) e contacto heterossexual feminino (10%).
• Para pessoas de 13 a 24 anos, os HSH representaram 83% dos diagnósticos e 10% estavam entre contatos femininos heterossexuais.

Existem muitas razões para estas disparidades, incluindo o estigma (especialmente elevado em muitas comunidades de cor), o acesso aos cuidados de saúde, as vulnerabilidades biológicas (incluindo um risco aumentado de transmissão através do sexo anal) e o uso de drogas ilícitas (especialmente entre os jovens HSH).As mulheres que sofrem violência nos seus relacionamentos também correm maior risco de contrair o VIH.

Por outro lado, as mulheres que fazem sexo exclusivamente com mulheres são consideradas de baixo risco de infecção.

Entre os HSH que vivem com VIH, os homens brancos representavam 24%. Os homens negros representavam 34%, embora os negros representem uma proporção muito menor da população dos EUA.

O VIH e a raça estão integralmente ligados, sendo as pessoas de cor desproporcionalmente afectadas. Há muitas razões para isto, entre as quais as disparidades económicas e a falta de acesso a cuidados de saúde de qualidade em muitas comunidades étnicas e raciais.Isto é especialmente verdadeiro entre os negros nos Estados Unidos, cuja taxa de novas infecções é oito vezes superior à dos brancos.

Actualmente, cerca de 438.449 negros americanos vivem com VIH, em comparação com 307.187 brancos americanos.Isto apesar de os negros americanos representarem 13,7% da população dos EUA em comparação com os brancos, que representam 58,4%.

As estatísticas não são muito melhores para os hispânicos e latinos, dos quais mais de 302.000 vivem actualmente com VIH. Embora a nova taxa de infecção entre hispânicos e latinos seja mais ou menos igual à dos brancos, eles representam apenas 19,5% da população.

A pobreza, mais uma vez, é um factor determinante. De acordo com o Gabinete do Censo dos EUA, a taxa de pobreza entre negros e hispânicos/latinos é muito superior à dos brancos e asiáticos (17,9% e 16,6% versus 9,7% e 9,1%, respectivamente).

A raça também desempenha um papel fundamental no risco de VIH entre HSH. As vulnerabilidades vividas por todos os homens gays e bissexuais são ainda exacerbadas pelas elevadas taxas de estigma em muitas comunidades étnicas e raciais.Provavelmente não há melhor ilustração disto do que entre os negros, que sozinhos representam 38% de todas as novas infecções por VIH em 2023.

Devido à multiplicidade de fatores de risco que se cruzam, os HSH negros nos Estados Unidos têm pelo menos 50% de risco ao longo da vida de contrair o HIV, de acordo com um estudo de 2018 publicado no Annals of Epidemiology.

Embora os homens sejam responsáveis ​​pela maioria das infecções por VIH nos EUA – 66% dos quais são HSH – mais de 257.000 mulheres vivem com VIH, a maioria das quais foi infectada através de relações sexuais heterossexuais.

Como parceiro receptivo num casal heterossexual, as mulheres têm duas vezes mais probabilidades de contrair o VIH do que os seus parceiros masculinos. Isto reflecte-se nos dados publicados pelo CDC em 2023, onde 6.242 mulheres foram infectadas como resultado de relações sexuais heterossexuais, em comparação com apenas 3.078 homens.

O risco é especialmente elevado entre as mulheres negras devido às desigualdades socioeconómicas e de género. Como resultado, as mulheres negras e as adolescentes têm quase 10 vezes mais probabilidade de contrair o VIH do que as mulheres e as adolescentes brancas.(Em contraste, as mulheres brancas têm duas vezes mais probabilidade de serem infectadas como resultado do uso de drogas injectáveis ​​em comparação com as mulheres negras).

Apesar da vulnerabilidade inerente da mulher ao VIH, o aumento da consciencialização pública levou a um declínio de 25% em novas infecções desde 2010 entre mulheres e raparigas adolescentes. Isto foi impulsionado em grande parte pelo declínio das infecções em mulheres negras e adolescentes, que foi de 39%. As mulheres brancas e as adolescentes, por outro lado, registaram um aumento de 21% nas novas infecções.

Nada disto deveria sugerir que os homens heterossexuais tenham menos com que se preocupar. De facto, a baixa percepção de risco entre os homens heterossexuais traduziu-se numa elevada taxa de infecções não diagnosticadas em todos os grupos de risco (15,2%).Isto não só aumenta o risco de um diagnóstico tardio, mas também a probabilidade de um homem transmitir inadvertidamente o vírus a outras pessoas.

Taxas de mortalidade

O VIH provoca o esgotamento das células imunitárias (chamadas células T CD4) que, ao longo do tempo, reduz a capacidade de uma pessoa combater infecções que de outra forma seriam inofensivas. Quando as defesas imunitárias estão totalmente comprometidas, estas infecções podem tornar-se fatais. São estas chamadas infecções oportunistas que estão entre as principais causas de morte em pessoas que vivem com VIH.

Nos primeiros dias da pandemia da SIDA, a maioria das pessoas morria dois anos após o diagnóstico. Com a introdução da terapêutica anti-retroviral combinada (TARC) em 1996, o número de mortes relacionadas com o VIH desceu uns surpreendentes 47% em apenas um ano.

Em 2023, um total de 4.496 pessoas morreram de causas relacionadas ao HIV nos Estados Unidos. A taxa de mortes foi duas vezes maior em pessoas de etnia negra/afro-americana do que em pessoas de etnia hispânica/latina, e um pouco menos na população branca.

E, embora este seja apenas um oitavo do número de mortes notificadas em 1996, os números permanecem inaceitavelmente elevados, dada a eficácia da TARV. Em 2023, a maioria ocorreu no Sul e no Oeste, segundo o CDC.

Estatísticas globais de HIV

Tal como acontece com os Estados Unidos, registaram-se declínios impressionantes nas infecções e mortes globais pelo VIH desde 2004, quando foram notificadas cerca de 2,1 milhões de mortes. Hoje, o número anual de mortes relacionadas com o VIH é de cerca de 630.000 – uma redução de cerca de 69%.

Ao mesmo tempo, registou-se uma estabilização de muitos dos ganhos iniciais e um aumento nas taxas de infecção em certos pontos críticos em todo o mundo. A estagnação das contribuições económicas dos países desenvolvidos é apenas parte da razão. A grande maioria das pessoas que vivem com o VIH vive em países de rendimento baixo a médio. Dos 39,9 milhões que vivem hoje com VIH, quase metade está em África, onde a prevalência do VIH excede 10% em alguns países e excede 20% em alguns países. Estas são descritas no último relatório de vigilância do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre o VIH/SIDA (ONUSIDA).

Taxas de prevalência

A taxa de infecções globais pelo VIH tem diminuído geralmente desde o auge da pandemia em 2004. Grande parte do sucesso foi atribuído à iniciativa liderada pelas Nações Unidas.Campanha 90-90-90, um esforço global para que 90% da população mundial com VIH seja diagnosticada, 90% das pessoas colocadas em terapia anti-retroviral e 90% dessas pessoas atinjam cargas virais indetectáveis ​​até 2020.

Embora subsistam dúvidas sobre até que ponto os objectivos são realmente sustentáveis ​​– considerando que países ricos como os Estados Unidos ainda não os atingiram – eles ajudaram a reduzir a prevalência em países duramente atingidos como a África do Sul, onde as infecções diminuíram 58% desde 2010.

Por outro lado, as infecções continuam a aumentar na Europa Oriental e na Ásia Central, onde 94% de todas as novas infecções ocorrem entre as “populações-chave”, que incluem profissionais do sexo, homens que fazem sexo com homens e pessoas que injetam drogas. A inacção governamental e a discriminação contra homens homossexuais e outros grupos de alto risco também ajudam a aumentar as taxas de infecção.

Globalmente, o sexo heterossexual continua a ser o modo de transmissão predominante em regiões de elevada prevalência, como a África Subsariana. Nesta região, o VIH é 2,3% mais prevalente entre mulheres jovens e raparigas com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos. Também representaram 62% das novas infecções.

As mulheres e as raparigas são frequentemente afetadas de forma desproporcional, sendo responsáveis ​​por 44% de todas as novas infeções globais em 2023.Além das vulnerabilidades biológicas, a desigualdade de género, o acesso injusto aos serviços e a violência sexual levaram a taxas de infecção mais elevadas, muitas vezes numa idade muito mais precoce em comparação com os homens.

Um estudo de 2021 publicado na Lancet HIV relatou que as mulheres na África Subsaariana, o centro da pandemia global, são infectadas cinco a sete anos mais cedo do que os seus pares do sexo masculino, entre as idades de 15 a 24 anos nas raparigas e mulheres, e nos homens entre os 20 e os 29 anos de idade.

Devido ao maior acesso à terapia anti-retroviral, as pessoas com VIH vivem agora mais tempo do que nunca, mesmo em regiões de elevada prevalência. Onde apenas 8% das pessoas com VIH viviam além dos 50 anos de idade em 2010, agora mais de 20% têm 50 anos ou mais. Espera-se que esse número aumente à medida que as metas 90-90-90 forem atingidas.

Cobertura Antirretroviral

Os impressionantes ganhos na luta global contra o VIH não poderiam ter sido alcançados sem o fabrico de anti-retrovirais genéricos de baixo custo.

Cerca de 80% destes são produzidos na Índia, onde a Lei de Patentes Indiana, implementada na década de 1970, permitiu a violação das leis internacionais de patentes, alegando que o VIH era uma emergência de saúde global.Por causa disto, os medicamentos para o VIH vendidos nos EUA por milhares de dólares custam menos de 100 dólares em África.

A nível mundial, estima-se que existam 30,7 milhões de pessoas em terapia anti-retroviral – cerca de 77% da população mundial seropositiva. Os dados da ONUSIDA sugerem que, destes, 72% atingiram uma carga viral indetectável (mais ou menos em linha com as taxas dos EUA).

Transmissão de mãe para filho

Uma das histórias de sucesso da luta global contra o VIH tem sido a utilização de medicamentos anti-retrovirais para prevenir a transmissão vertical (MTCT). Quando utilizada adequadamente, a estratégia preventiva pode reduzir o risco de transmissão vertical em 95% ou mais.Sem tratamento, o risco de transmissão varia de 15% a 45%.

Como resultado de intervenções pré-natais e pós-natais, o número anual de infecções por VIH em crianças dos 0 aos 4 anos caiu 62% a nível mundial desde 2010. Na África Oriental e Austral, o número anual caiu 73% desde 2010.

Mesmo assim, a taxa de transmissão vertical permanece inaceitavelmente elevada, com alguns países a reportarem uma em cada quatro transmissões durante a gravidez ou como resultado da amamentação.

Em 2016, a Arménia, a Bielorrússia, a Tailândia e a República da Moldávia foram os primeiros quatro países em desenvolvimento a comunicar a eliminação da transmissão vertical dentro das suas fronteiras.

Taxas de mortalidade

O VIH continua a ser uma das principais causas de morte em todo o mundo eoprincipal causa de morte em todo o mundo entre mulheres em idade reprodutiva. No entanto, as mortes relacionadas com o VIH diminuíram drasticamente nos últimos anos, de 1,3 milhões em 2010 para 630.000 em 2023. No total, a taxa de mortalidade é 69% inferior à que era no auge da pandemia em 2004.

De acordo com um estudo de 2024 publicado na Lancet HIV, o sul da Ásia e a África Subsariana registaram quedas significativas nas mortes relacionadas com o VIH entre 2010 e 2023, em 67% e 57%, respetivamente.

Nem todas as regiões estão a seguir esta tendência. Os países do Norte de África, do Médio Oriente, da Europa Central e Oriental e da Ásia Central registaram aumentos nas taxas de mortalidade. Por exemplo, a Rússia registou um aumento de 43,5%, bem como a Mongólia (61,4%), o Iraque (66,7) e a China (100,5%).