O que é um nível perigoso de cetonas na urina?

Níveis elevados de cetonas na urina podem ser um sinal de excesso de ácido no corpo (cetoacidose), geralmente com sintomas de fadiga, sede excessiva e necessidade frequente de urinar ou fazer xixi.Um nível baixo de cetonas é considerado inferior a 20 miligramas por decilitro (mg/dL), com níveis moderados de 30 a 40 mg/dL e grandes quantidades de 80 mg/dL ou mais.

O que significam níveis elevados de cetona

Um alto nível de cetonas na urina é conhecido como cetonúria, um problema de saúde potencialmente sério.Isso ocorre porque:

• As cetonas são liberadas quando o corpo decompõe a gordura para usá-la como energia. A glicose (açúcar no sangue) é a principal fonte de combustível do corpo, mas quando a glicose não está disponível, o corpo queima gordura.
• A liberação de cetonas pode ocorrer durante o jejum ou com uma dieta muito baixa em carboidratos. Conhecida como cetose nutricional, causa níveis pequenos a moderados de cetonas na urina.
• Níveis elevados de cetonas são mais comuns em pessoas com diabetes e podem levar à CAD.Ocorre quando o corpo não tem insulina suficiente para permitir que o açúcar do sangue entre nas células. Em vez disso, o fígado decompõe a gordura, produzindo ácidos chamados cetonas.

Quando as cetonas atingem níveis perigosos, elas requerem atenção médica imediata.

Como testar cetonas
Você pode testar cetonas na urina em casa usando tiras de teste de cetonas vendidas sem receita. Eles mudam de cor com base na concentração de cetonas na urina. Uma ligeira mudança de cor mostra que há vestígios ou pequenas quantidades de cetonas, o que é normal. Mudanças de cor mais escuras indicam quantidades moderadas a grandes de cetonas.

Quais são os sintomas de cetonas altas?

Os primeiros sintomas de níveis elevados de cetonas podem incluir:

• Micção frequente
• Sede excessiva
• Desidratação
• Dor de cabeça

Beber mais água pode melhorar a desidratação, mas não resolve a causa subjacente das cetonas na urina. À medida que a cetonúria se desenvolve, os sintomas mais graves podem incluir:

• Fadiga extrema
• Pele seca ou ruborizada
• Dificuldade em respirar
• Náusea ou vômito
• Dor de estômago
• Hálito com cheiro frutado
• Confusão ou problemas de atenção

Os sintomas de cetonúria às vezes são o primeiro sinal de que uma pessoa pode ter diabetes. Se você tiver esses sintomas, consulte seu médico.

Causas de altos níveis de cetonas

A cetonúria é mais comum em pessoas com diabetes, principalmente diabetes tipo 1. Com diabetes, o corpo não produz insulina suficiente (o hormônio que regula a produção e armazenamento de glicose) ou não utiliza a insulina adequadamente.

Portanto, se você tiver níveis elevados de cetonas na urina, isso é uma indicação de um problema de insulina.

No entanto, existem outras razões pelas quais você pode ter cetonúria, nomeadamente se os estoques de glicose do corpo estiverem gravemente esgotados. As razões para isso podem incluir:

• Anorexia ou outro transtorno alimentar envolvendo jejum ou fome
• Dieta rica em proteínas ou pobre em carboidratos
• Vômito (como na gravidez) ou diarréia durante um longo período de tempo
• Sepse, queimaduras ou outras lesões súbitas ou graves
• Febres altas
• Hipertireoidismo (a glândula tireoide produz muito hormônio tireoidiano)
• Amamentar um bebê sem ingestão adequada de comida ou água
• Exercício excessivo
• Transtorno por uso de álcool

Infecções graves, incluindo COVID-19, também podem causar cetonúria.

Cetonas e inibidores de SGLT-2
Medicamentos como Jardiance (empagliflozina) e Farxiga (dapagliflozina) são cotransportadores de sódio-glicose-2 (inibidores de SGLT-2) comumente usados para controlar o diabetes tipo 2. Seu uso pode apresentar risco aumentado de cetoacidose diabética. Isso pode ocorrer mesmo que os níveis de açúcar no sangue não estejam elevados, e alguns casos ocorrem até em pessoas que tomam inibidores do SGLT-2 para insuficiência cardíaca e não para diabetes.

Quando você deve testar suas cetonas?

Pessoas com diabetes devem testar a presença de cetonas na urina quando o açúcar no sangue é superior a 300 mg/dL e não diminui com insulina.Alguns especialistas recomendam um nível de 240 mg/dL para teste, e pode ser necessário em níveis mais baixos em pessoas que usam inibidores do SGLT-2.

Pessoas com ou sem diabetes conhecida devem testar cetonas se apresentarem os seguintes sinais de cetoacidose:

• Névoa cerebral ou confusão
• Boca seca ou sede constante 
• Pele ruborizada
• Hálito com cheiro frutado
• Doença, como a gripe
• Náusea 
• Vômito
• Cansaço incomum

O teste de cetonas também pode ser necessário para certos problemas de saúde, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, infecção como pneumonia ou gravidez.

Complicações associadas a níveis elevados de cetonas

Se você tem diabetes não controlado, os níveis de cetonas podem disparar. Níveis elevados podem fazer com que os ácidos se acumulem rapidamente no sangue, levando à cetoacidose. Isso é prejudicial aos órgãos vitais e pode até levar à morte se não for tratado adequadamente.

As complicações da cetoacidose diabética incluem:

• Insuficiência renal aguda: Esta é uma condição grave, mas geralmente reversível, na qual os rins param de filtrar o sangue.
• Edema pulmonar: Isso ocorre quando o líquido se acumula nos pulmões, causando problemas respiratórios graves.
• Edema cerebral: Esta é uma emergência médica em que o cérebro incha e não recebe oxigênio suficiente, causando convulsões, perda de consciência e outros sintomas.
• Parada cardíaca: Esta é uma situação de risco de vida em que o coração para de bater.