Como os paramédicos escolhem para onde levá-lo

Se precisar de serviços médicos de emergência e chegar uma ambulância, você pode presumir que será levado ao centro médico mais próximo, fornecendo-lhe os cuidados necessários no menor tempo possível. Embora isso pareça razoável, na aplicação prática nem sempre é o caso.

Como as decisões são tomadas

O local para onde uma equipe de ambulância o levará depende do sistema usado. A determinação às vezes é feita automaticamente no momento em que você liga para o 911.

Em outros casos, você poderá ser encaminhado por um coordenador encarregado de distribuir os pacientes de maneira uniforme entre os hospitais regionais. A menos que alguém intervenha e forneça uma justificativa para a mudança, você poderá ser levado às pressas pela cidade, mesmo que o hospital local esteja a apenas alguns quarteirões de distância.

Os paramédicos têm uma certa influência na tomada de decisões. Embora não possam escolher para qual hospital levá-lo, eles podem relatar condições médicas específicas que requerem instalações especializadas.

Os sistemas utilizados podem variar consideravelmente entre estados e até condados. Na Califórnia, por exemplo, tradicionalmente é oferecida às pessoas a escolha de hospitais, a menos que sua condição justifique uma instalação especializada. Em outros estados, você só poderá ser informado sobre seu destino ao sair. Isso não significa sugerir que você não tenha voz no assunto.

Você tem o direito de dizer à ambulância para onde levá-lo e, se ela puder fazê-lo com segurança, geralmente o fará. No entanto, algumas ambulâncias recebem “zonas” específicas e não estão autorizadas a transportar pacientes fora desses territórios.

Além disso, se um hospital estiver em desvio, você poderá ser encaminhado para um hospital diferente daquele que costuma usar.

Tipos de instalações

Uma das principais considerações para a escolha do hospital é a lesão sofrida ou o problema médico que você enfrentou. Com base nas avaliações dos paramédicos, serão feitas recomendações sobre o local mais adequado para tratá-lo.

Embora você possa querer ser levado para outro lugar, a avaliação dos paramédicos acabará por superar suas demandas se sua condição for grave.

Em muitos sistemas EMS, os pacientes com traumas graves devem ser levados a um centro de trauma para tratamento, independentemente da sua vontade ou da localização de uma instalação mais próxima. Outros sistemas podem exigir que o paciente seja transportado de helicóptero até um centro especializado designado.

Entre algumas das instalações especializadas para as quais você pode ser encaminhado estão:

• Centros de traumasão o tipo mais comum de hospitais especializados. Existem quatro níveis de centros de trauma. Os centros de trauma de nível I podem lidar com a maioria dos casos, bem como com os casos mais graves.
• Centros de queimaduras lidar com pacientes gravemente queimados com tratamentos e equipamentos aos quais outros hospitais não têm acesso. A American Burn Association (ABA) mantém uma lista de centros de queimados verificados.
• Centros de atendimento cardíacoàs vezes são chamados de “centros de STEMI” devido ao tipo de ataque cardíaco que mais comumente tratam (chamado de infarto do miocárdio com elevação de ST). 
• Centros de AVCsão para o cérebro o que um centro STEMI é para o coração. Em 2015, havia 1.626 centros de AVC designados como centros de AVC primários ou abrangentes nos Estados Unidos.
• Hospitais infantisclaramente sabem como tratar as crianças melhor do que ninguém. Algumas dessas instalações serão equipadas com centros de trauma pediátricos. Existem mais de 250 hospitais que tratam exclusivamente pessoas com menos de 18 anos nos Estados Unidos.

Incidentes com múltiplas vítimas

Quando os sistemas EMS ficam sobrecarregados – geralmente como resultado de um incidente com múltiplas vítimas – os pacientes serão divididos entre os hospitais regionais disponíveis. O transporte será coordenado através de uma instalação de controle de desastres.

Em casos como estes, nem você nem os paramédicos terão palavra a dizer sobre o seu destino, a menos que os seus ferimentos exijam a utilização de um hospital especializado. Em catástrofes naturais, como furacões ou inundações, os pacientes de emergência podem ser transportados para outros estados, especialmente se a infra-estrutura local de saúde estiver prejudicada.

Escolha do Paciente

A maioria dos pacientes que solicita uma transferência para uma instalação específica o fará por questões de seguro saúde. Se você sabe que um hospital é prestador do seu plano de saúde e outro não, é justo solicitar a alteração do destino, desde que não comprometa a sua saúde.

É ilegal que a equipe da ambulância pergunte sobre a situação do seu seguro. Fazer isso pode resultar em práticas discriminatórias, como encaminhá-lo para um hospital de qualidade inferior quando uma instalação de primeira classe pode estar próxima.

Você pode querer fornecer suas informações de seguro à equipe da ambulância se houver alguma chance de que seu cosseguro de 30% para um hospital fornecedor possa ser aumentado para o preço total com um provedor fora da rede.

Da mesma forma, se você trabalha com uma equipe de especialistas (como cardiologistas, especialistas em doenças infecciosas ou neurologistas), você pode querer que eles supervisionem seus cuidados, em vez de uma equipe que não conhece seu histórico ou histórico.