Lexapro x Zoloft: como eles diferem

Lexapro (escitalopram) e Zoloft (sertralina) são dois medicamentos prescritos classificados como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) usados ​​para tratar transtornos de humor, como depressão e ansiedade. As drogas têm mecanismos de ação semelhantes, aumentando os níveis de uma substância química chamada serotonina, que desempenha um papel no humor.

Mesmo assim, Lexapro e Zoloft não são necessariamente intercambiáveis, pois suas indicações de uso diferem junto com seus efeitos colaterais. A decisão sobre qual é o melhor baseia-se não apenas nestes fatores, mas também na sua resposta individual ao tratamento.

O que eles tratam

Embora Lexapro e Zoloft tenham mecanismos de ação semelhantes, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA licenciou cada um com base em quão eficazes e seguros são no tratamento de transtornos mentais específicos. A decisão é baseada em pesquisas clínicas envolvendo milhares de usuários.

O FDA aprova atualmente Lexapro e Zoloft para as seguintes condições:

Lexapro e Zoloft têm limitações específicas em crianças. Lexapro foi aprovado para uso em crianças com 12 anos ou mais para TDM e 7 anos ou mais para TAG, enquanto Zoloft foi aprovado em crianças com 6 anos ou mais para TOC.

Como eles funcionam

Lexapro e Zoloft atuam aumentando os níveis de serotonina no cérebro.A serotonina é um tipo de mensageiro químico conhecido como neurotransmissor que ativa os receptores de serotonina no cérebro.Ao fazer isso, eles podem melhorar o humor e tratar uma variedade de transtornos de humor.

SSRIs como Lexapro e Zoloft atuam impedindo a recaptação da serotonina, ou seja, o processo pelo qual a serotonina é naturalmente reabsorvida pelos neurônios (células nervosas) e retirada de ação. Ao prevenir isso, mais serotonina fica disponível para atuar no cérebro.

O que é mais eficaz?

Em termos de eficácia, o Lexapro exerce maior ação contra uma enzima hepática chamada CYP4D6 que decompõe a serotonina para que ela possa ser reabsorvida pelo organismo. Como tal, pode ser considerado “superior” ao Zoloft na sua capacidade de prevenir a captação de serotonina.

Dito isso, o Lexapro tende a causar efeitos colaterais mais intoleráveis, limitando seu uso em determinadas condições e em determinadas populações.

Dosagem

Tanto o Lexapro quanto o Zoloft são tomados por via oral uma vez ao dia, com ou sem alimentos, pela manhã ou à noite. Ambos são iniciados com uma dose inicial mais baixa. Se os efeitos desejados não forem alcançados, a dose pode ser aumentada gradualmente até a dose diária máxima

Devido à sua maior eficácia na supressão do CYP4D6, o Lexapro requer doses mais baixas do que o Zoloft para os tratamentos aprovados.

Efeitos colaterais

Comparativamente, o Zoloft causa efeitos colaterais com mais frequência do que o Lexapro. Por exemplo, enquanto o Lexapro causa náusea em 15% dos usuários e diarreia em 8% dos usuários, o Zoloft causará o mesmo em 26% e 20% dos usuários, respectivamente.

Por outro lado, é mais provável que Lexapro cause efeitos colaterais intoleráveis. Estudos clínicos demonstraram que 6% dos usuários de Lexapro interromperão o tratamento devido à intolerância ao medicamento, em comparação com apenas 2% a 3% dos usuários de Zoloft.

Isto explica em parte porque o Lexapro é aprovado para menos transtornos mentais. Para alcançar o efeito desejado para condições como TOC, DP, TEPT, TAS e TDPM, a dosagem precisaria ser aumentada além do limite de tolerabilidade, superando os benefícios potenciais.

Aqui está a lista de efeitos colaterais que afetam 5% ou mais dos usuários de Lexapro e Zoloft (por ordem de frequência):

Interações e avisos

Devido ao seu mecanismo de ação, tanto o Lexapro quanto o Zoloft causam interações medicamentosas semelhantes e trazem advertências de saúde semelhantes.

Entre eles, a FDA emitiu avisos de caixa preta alertando os consumidores de que antidepressivos como Lexapro e Zoloft aumentam o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças e adultos jovens.

Lexapro e Zoloft podem interagir com medicamentos que usam CYP2D6 para metabolização. Tomá-los juntos pode fazer com que os medicamentos “competam” pela enzima disponível, fazendo com que as concentrações dos medicamentos caiam ou aumentem. Se as concentrações diminuírem, o medicamento tornar-se-á menos eficaz; se as concentrações aumentarem, pode aumentar o risco de efeitos colaterais e levar à toxicidade.

As interações medicamentosas comuns incluem:

• Dilantin (fenitoína)
• Lanoxina (digoxina)
• Lítio
• Tagamet (cimetidina)
• Tegretol (carbamazepina)
• Tenormina (atenolol)
• Valium (diazepam)
• Envoltório (pimozida)

Outros medicamentos também podem interagir com Lexapro e Zoloft, portanto, informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando antes de iniciar o tratamento. Em alguns casos, pode ser necessário ajuste de dose ou substituição de medicamento. Outras vezes, bastará separar a dose por várias horas para superar a interação.

Custo

O custo de aquisição no atacado (WAC) do Lexapro é de aproximadamente US$ 1.300 por mês, enquanto o WAC do Zoloft está próximo de US$ 400 por mês.Esta diferença deve-se em parte ao facto de o Zoloft ser um medicamento mais antigo licenciado pela primeira vez pela FDA em 1991, enquanto o Lexapro recebeu licenciamento em 2002.

Dito isto, o WAC não reflecte o preço que tem de pagar na farmácia. Com o seguro, o custo dos medicamentos pode ser parcial ou totalmente coberto pelo seu plano. Caso contrário, existem programas de copagamento e assistência financeira do fabricante para indivíduos qualificados que podem reduzir ou eliminar custos diretos.

Existem também versões genéricas de Lexapro e Zoloft que podem reduzir substancialmente os preços em comparação com as versões de marca. Existem também sites de descontos e cupons de medicamentos, como o GoodRx, que podem reduzir ainda mais suas despesas do próprio bolso.

Conversando com seu médico

O “melhor” SSRI é aquele que funciona melhor para você. Embora Lexapro e Zoloft tenham benefícios, deficiências e limitações, eles podem ser muito eficazes quando usados ​​conforme indicado. No final, o que pode funcionar para você pode não funcionar para outra pessoa e vice-versa.

Se você estiver tomando Lexapro ou Zoloft e isso não parecer ajudar, fale com seu médico. Em alguns casos, um ajuste de dose pode ajudar. O mesmo se aplica se os efeitos secundários afectarem a sua capacidade funcional ou a sua qualidade de vida.

Também é importante lembrar que os medicamentos por si só não podem tratar doenças como TDM, TEPT e TOC. No final, os medicamentos farão parte apenas do plano de tratamento com terapia, aconselhamento, exercícios e tratamento de álcool/drogas. Seu médico pode ajustar seu plano se os medicamentos por si só não forem suficientes.