O que é um exame pélvico?

Um exame pélvico é um exame dos órgãos pélvicos internos e da genitália externa. Isso inclui vagina, vulva, útero, colo do útero, reto, ovários e trompas de falópio.

Seu médico insere uma ferramenta chamada espéculo em sua vagina para que possa ver a vagina e o colo do útero. Eles também examinam a área externa ao redor da vagina e usam luvas para sentir o útero e os ovários. Quaisquer resultados anormais podem levar à necessidade de avaliações e testes adicionais.

Quando são necessários exames pélvicos?

Um exame pélvico geralmente ocorre como parte dos cuidados preventivos durante um exame de rotina. Seu médico faz este exame para procurar alterações e rastrear sinais precoces de câncer, cistos, miomas e infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

Os exames pélvicos também são usados ​​para ajudar a diagnosticar uma condição médica quando você apresenta sintomas como:

• Corrimento vaginal incomum e/ou persistente
• Sangramento entre períodos
• Sangramento após relação sexual
• Dor pélvica ou cólicas menstruais suficientemente graves para atrapalhar sua rotina diária, mesmo que apenas alguns dias por mês
• Períodos intensos, nos quais você precisa trocar absorventes higiênicos, absorventes internos ou outros produtos menstruais com mais frequência do que uma vez a cada duas ou três horas ou duplicá-los para evitar vazamentos
• Dor, inchaço ou coceira na vagina ou na parte inferior do abdômen

Qualquer um desses sintomas pode indicar uma infecção vaginal ou uma IST, que pode afetar sua fertilidade futura. Eles também podem indicar outras condições, como endometriose, doença inflamatória pélvica (DIP) ou vários outros distúrbios reprodutivos.

Partes de um exame pélvico

O exame pélvico geralmente consiste em três partes:

• Exame visual externo
• Exame visual interno
• Um exame físico denominado exame bimanual

Se chegar a hora do exame de Papanicolaou – um exame de câncer cervical – você também o fará. A maioria das mulheres só precisa fazer um teste de Papanicolaou a partir dos 21 anos e novamente a cada três a cinco anos.

Se você tiver sintomas de uma IST ou tiver alto risco de contraí-la, seu médico também poderá coletar uma amostra para um teste de IST.

Durante uma verificação de rotina

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda consultar um ginecologista a partir dos 13 e 15 anos para um exame de saúde regular. Um exame pélvico geralmente não é feito antes de se tornar sexualmente ativo ou completar 21 anos, o que ocorrer primeiro.

Atualmente não há consenso entre os especialistas sobre a frequência com que um exame pélvico deve ser realizado como cuidado preventivo.

O ACOG recomenda que as mulheres com risco médio de cancro do colo do útero façam um exame pélvico da seguinte forma:

• Idade igual ou superior a 21 anos:A cada três anos, para rastrear câncer e infecções
• Menores de 21 anos:Somente se tiver sintomas de um problema médico, como sangramento anormal, corrimento vaginal anormal ou dor na região pélvica

Outras sociedades profissionais têm recomendações diferentes.

Seu médico provavelmente tem sua própria opinião sobre a frequência com que você precisará de um exame pélvico com base em seu histórico médico e saúde geral, então ele lhe dirá com que frequência você deve agendar um.

Durante a gravidez

Um exame pélvico normalmente é realizado na primeira consulta pré-natal. Se você tem histórico de certas condições ginecológicas, podem ser necessários exames pélvicos mais frequentes.

Uma pessoa grávida também pode fazer um exame pélvico se apresentar sangramento vaginal, vazamento de líquido ou outras preocupações posteriormente durante a gravidez, fora da primeira consulta pré-natal.

Para diagnosticar uma condição

Os exames pélvicos são usados ​​para diagnosticar ou procurar sinais de doenças, como:

• Infecções sexualmente transmissíveis (IST)
• Cânceres ginecológicos
• Alterações pré-cancerígenas no colo do útero
• Doença inflamatória pélvica (DIP)
• Cistos ovarianos
• Pólipos
• Miomas uterinos

Como se preparar para um exame pélvico

Não há restrições de alimentos, bebidas ou medicamentos para esta avaliação. Você não precisa fazer nada de especial para se preparar para o exame.

A ducha vaginal nunca é uma boa ideia e deve ser evitada especialmente antes de um exame pélvico devido ao risco de infecção que apresenta.Você também deve abster-se de relações sexuais por pelo menos 24 horas antes do exame.

Quem realiza exames pélvicos?

Um exame pélvico é realizado por um profissional de saúde, médico assistente ou enfermeiro. Você pode consultar seu médico regular de cuidados primários ou médico de família para isso ou pode ir a um ginecologista-obstetra (OB-GYN). O teste é feito no consultório do seu médico ou em uma clínica de saúde.

Tempo

O melhor momento para agendar seu exame pélvico anual e obter os resultados mais precisos do exame ginecológico e do exame de Papanicolaou, se aplicável, é uma ou duas semanas após a menstruação.

O exame pélvico em si leva apenas alguns minutos, mas planejar cerca de uma hora para toda a consulta geralmente é uma aposta segura. Isso inclui o tempo gasto esperando, preenchendo formulários, completando seu histórico médico e assim por diante.

O que levar

Você pode querer manter um diário menstrual que possa consultar com seu médico durante a consulta. Você pode usar um calendário ou aplicativo para controlar as datas da menstruação, a quantidade de fluxo, qualquer dor sentida, corrimento ou outros sintomas que ocorrem durante o mês.

Leve consigo todas as dúvidas que você tiver sobre o exame ou também sobre sua saúde ginecológica.

Tenha em mãos o seu cartão de seguro, bem como o seu co-pagamento, se necessário.

Se você tiver preocupações
Seu médico sabe o quão pessoal esse exame é, então sinta-se à vontade para falar aberta e honestamente sobre qualquer sentimento de nervosismo ou ansiedade, para que ele possa ajudá-lo a se sentir o mais confortável possível. certifique-se de que eles expliquem tudo o que estão fazendo antes de fazê-lo; e verifique se você está bem à medida que o exame avança. Se você realmente sente que não consegue suportar um exame pélvico, você tem absolutamente o direito de recusar. Porém, evitar esse exame por muito tempo pode fazer com que algum problema passe despercebido.

Custo e seguro saúde

Como um exame pélvico é frequentemente realizado como parte de um exame físico ou check-up de rotina, o custo pode variar dependendo de fatores como se você fez ou não um exame de Papanicolaou ou teste de DST e o que mais está incluído no custo, como um exame físico separado.

Se você tiver seguro saúde por meio do Mercado do Affordable Care Act ou outro seguro que cubra cuidados preventivos, um exame pélvico anual será totalmente coberto como parte de sua consulta anual com uma puérpera.Isso significa que você não precisará pagar nenhum custo direto.

Se você precisar de um exame pélvico para fins de diagnóstico, ele poderá ser coberto pelo seguro saúde, mas isso varia. Entre em contato com seu agente ou empresa de seguros para obter mais informações, incluindo detalhes sobre qualquer co-pagamento ou franquia que você possa precisar pagar.

Se você não tem seguro saúde, tem seguro insuficiente ou é considerado de baixa renda, verifique com a clínica de saúde comunitária local ou do condado. Muitos deles oferecem exames pélvicos gratuitos ou de baixo custo, testes de DST e exames de Papanicolaou, que você paga com base em sua renda.

Você também pode encontrar fornecedores locais que realizam exames gratuitos ou com custo perdido por meio do Programa Nacional de Detecção Precoce do Câncer de Mama e do Colo do Útero dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

O que esperar durante um exame pélvico

Após o check-in e o preenchimento dos formulários necessários, que podem incluir uma autorização para cobrança do seu seguro ou um histórico de saúde atualizado, é uma boa ideia esvaziar a bexiga para ficar mais confortável durante o exame.

Se você estiver nervoso ou tenso durante o exame pélvico, tente:

• Respire lenta e profundamente
• Relaxe os músculos do estômago e ombros
• Relaxe os músculos da parte interna das pernas

Você também pode pedir ao seu médico que descreva o que está fazendo durante o exame.

Pre-Exam

Uma vez chamado para a sala de exame, você geralmente começará verificando sua pressão arterial, peso, pulso e, potencialmente, sua urina. Esteja preparado para informar à enfermeira a data do primeiro dia da sua última menstruação. Além disso, conte à enfermeira sobre quaisquer preocupações que você queira discutir com o profissional de saúde, como: 

• Períodos irregulares
• Períodos dolorosos
• Problemas menstruais
• Infecções vaginais
• Relações sexuais dolorosas

Após a conversa inicial com a enfermeira, você será orientado a tirar todas as roupas, com exceção das meias. Você receberá uma bata e uma cortina para se cobrir até o início do exame.

Seu médico baterá para ter certeza de que você está pronto e depois entrará na sala. Eles perguntarão sobre seu histórico médico e discutirão quaisquer problemas que você esteja enfrentando. É importante que você seja o mais preciso e completo possível ao responder às perguntas e ao descrever quaisquer sintomas que possa ter.

Seu médico pode ter uma enfermeira presente durante o exame pélvico como forma de proteção para vocês dois. Se o seu médico não tiver uma enfermeira na sala e você se sentir mais confortável com outra pessoa lá, você pode ter seu parceiro ou amigo na sala ou solicitar que uma enfermeira entre durante esta parte do seu exame.

Seu médico pode ouvir seu coração e pulmões, verificar se há alterações ou caroços nos seus seios e sentir a área abdominal em busca de irregularidades.

Exame de mama

Um exame confiável de suas mamas leva aproximadamente 30 segundos por mama.

Durante o exame das mamas, seu médico deve discutir com você os autoexames mensais das mamas e também fornecer instruções sobre como realizá-los, caso você não esteja familiarizado.

As pessoas com risco médio de cancro da mama têm a opção de iniciar o rastreio com mamografias precoces já aos 40 anos e todas as mulheres devem começar a fazer mamografias anuais aos 45 anos.

Procedimento de exame pélvico

O exame pélvico em si leva apenas alguns minutos. Durante cada parte do exame, seu médico provavelmente lhe dirá o que fará, especialmente se este for seu primeiro exame pélvico.

Entrando em posição

Primeiro, você precisa se deitar, descer até o final da mesa, colocar os pés nos estribos ou nos cantos da mesa e afastar os joelhos.

Isso é desconfortável, especialmente nas primeiras vezes, mas lembre-se de que seu médico faz exames pélvicos regularmente. Tente respirar fundo para ajudar a relaxar os músculos se estiver tenso.

Exame Externo

Neste ponto, seu médico pode examinar a parte externa da área vaginal para verificar se há alguma anormalidade, inchaço, feridas ou irritação.

Exame Visual Interno

Em seguida, um espéculo, um instrumento de plástico ou metal que se parece com um bico de pato, é inserido na vagina com um lubrificante para torná-la mais confortável. O espéculo alarga as paredes vaginais para que seu médico possa visualizá-las, assim como seu colo do útero.

O espéculo pode ser desconfortável e você pode sentir alguma pressão ao abri-lo, mas não deve sentir dor. Se você fizer isso, informe o seu médico. Pode haver um menor que eles possam usar.

Coleta de amostras

Se você estiver fazendo um exame de Papanicolaou, uma amostra de tecido cervical será coletada com uma pequena varinha ou espátula assim que o colo do útero estiver à vista.Isso pode causar algum desconforto breve, mas, novamente, não deve ser doloroso e dura apenas um ou dois segundos enquanto o médico coleta o tecido.

Se você também estiver sendo testado para DSTs, como clamídia ou gonorréia, ou outras infecções, como infecção por fungos, doença inflamatória pélvica ou vaginose bacteriana, seu médico usará um cotonete para coletar uma amostra de seu corrimento cervical para o teste de DST ou de suas secreções vaginais para testar outras infecções. O espéculo é retirado suavemente assim que esta parte do exame for concluída.

Exame Bimanual

Para fazer isso, o médico usa luvas e insere dois dedos lubrificados na vagina, coloca a outra mão na parte inferior do abdômen e comprime o tecido entre as duas mãos, sentindo qualquer anormalidade que possa ter ocorrido desde o último exame pélvico.

O exame bimanual permite que seu médico verifique o tamanho, a forma e a mobilidade de seu útero para detectar quaisquer alterações em seus ovários, como cistos ovarianos, e detectar qualquer sensibilidade ou outras anormalidades em seu útero ou nos tecidos circundantes, como endometriose, tumores fibróides ou outras condições uterinas comuns.

O exame bimanual pode ser um pouco desconfortável, mas não deve resultar em dor evidente. Felizmente, esta parte do exame geralmente dura menos de 30 segundos. Como pode fornecer informações importantes ao seu médico, vale a pena sentir um pouco de desconforto temporário.

Exame retal

Depois de verificar sua área vaginal, seu médico também pode fazer um exame retal inserindo um dedo lubrificado em seu reto para verificar se há dor ou anormalidades, como hemorróidas ou tumores.

Esta é uma parte opcional do exame pélvico, mas se o seu médico fizer isso, tente relaxar o máximo que puder.

Depois do exame

Assim que o exame pélvico for concluído, você terá privacidade para se vestir. Podem ser oferecidos alguns lenços de papel para limpar o excesso de lubrificante e um absorvente maxi ou protetor de calcinha, caso o espéculo cause manchas.

Seu médico discutirá com você os resultados do seu exame pélvico.

Após o término da visita, você poderá voltar para casa e retomar suas atividades normais. Você pode sentir manchas leves e possivelmente algumas cólicas, mas não deve sentir dor. Esses sintomas não devem durar muito. Se você tiver sangramento intenso ou cólicas ou dores intensas, entre em contato com seu médico.

Quanto tempo leva um exame pélvico?
Um exame pélvico levará alguns minutos. Algumas partes do exame podem ser um pouco desconfortáveis, mas não devem ser dolorosas. Se doer, diga alguma coisa. Seu médico pode tornar as coisas mais confortáveis. 

Quando esperar resultados

Seu médico geralmente pode informar imediatamente se encontrou algum problema ou anormalidade durante o exame pélvico ou se foi normal.

Nos casos em que o seu médico coletou uma amostra de fluido vaginal durante o exame para procurar infecção por fungos ou vaginose bacteriana, essa amostra será analisada ao microscópio em busca de sinais de fungos, bactérias ou vírus. Seu médico pode até mesmo examinar as lâminas após o exame pélvico.

A presença desses microrganismos é imediatamente óbvia, então você provavelmente saberá antes de ir para casa se tem uma dessas infecções e sairá com uma receita para tratá-la.

Se você fez um teste de Papanicolaou, os resultados podem levar de alguns dias a até três semanas para serem divulgados. O consultório do seu médico provavelmente enviará os resultados para você ou ligará para você, mas se você não ouvir nada depois de três semanas, ligue.

Os resultados de um esfregaço cervical para verificar se há gonorreia e clamídia levarão alguns dias para retornar.

Outras considerações
Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre os resultados do seu exame pélvico, converse com seu médico. Este também é um bom momento para discutir contracepção, fertilidade, saúde sexual e quaisquer outras áreas ou questões que o preocupem.

Seguir

Se o seu exame pélvico foi normal, você precisará agendar outro em um ano ou no prazo recomendado pelo seu médico.

Se o seu exame pélvico mostrar alguma anormalidade, seu médico conversará com você sobre o que essas descobertas podem significar, bem como sobre testes adicionais, acompanhamento e/ou opções de tratamento. Algumas das coisas que podem ser encontradas ou suspeitadas durante um exame pélvico incluem:

• Endometriose:Se você apresentar sintomas de endometriose, seu médico pode ter sentido cistos ou cicatrizes nos órgãos reprodutivos ou ao redor deles durante o exame pélvico,outra evidência de que você pode ter essa condição. No entanto, você provavelmente precisará de mais testes para confirmar esse diagnóstico, como ultrassonografia, ressonância magnética (MRI) e, em alguns casos, laparoscopia. O tratamento da endometriose geralmente envolve medicação e/ou cirurgia.
• Infecção:Se o seu exame pélvico e/ou amostra de fluido vaginal revelarem que você tem uma infecção por fungos ou vaginose bacteriana, o tratamento dependerá do que está por trás da infecção. A vaginose bacteriana é normalmente tratada com antibióticos, enquanto as infecções fúngicas são tratadas com medicamentos antifúngicos prescritos ou vendidos sem receita. Se você tiver infecções recorrentes por fungos, seu médico também poderá enviar sua amostra de fluido vaginal a um laboratório para cultura e descobrir exatamente que tipo de fungo está causando sua infecção, a fim de tratá-la de forma mais específica e eficaz.
• Doença inflamatória pélvica:No caso de suspeita de doença inflamatória pélvica, seu médico solicitará culturas adicionais de fluido vaginal e cervical e poderá recomendar ultrassonografia, exames de sangue e urina e laparoscopia para confirmar o diagnóstico, descobrir o que está causando a infecção e ver quão disseminada ela pode ser. Provavelmente levará alguns dias para que os resultados da cultura voltem. O tratamento para IDP envolve antibióticos para você e seu parceiro.
• Cistos ovarianos:Seu médico pode ter sentido um cisto ovariano durante o exame pélvico.Nesse caso, eles solicitarão mais exames para ver de que tipo é e se você precisa de tratamento. Esses testes podem incluir teste de gravidez, ultrassom e exames de sangue. O tratamento para cistos ovarianos depende de fatores como idade, histórico médico, sintomas e tamanho e tipo de cisto que você tem, mas pode incluir monitoramento de sua condição, medicação ou cirurgia.
• Miomas uterinos:Muitas vezes são detectados durante um exame pélvico.Esses crescimentos não cancerosos no útero raramente se transformam em câncer e podem variar em tamanho, desde microscópicos até grandes o suficiente para fazer com que o útero fique saliente. Esses miomas não causam sintomas para a maioria das mulheres. Se o seu médico precisar de confirmação de que você tem miomas, ele poderá solicitar exames adicionais, como ultrassom, exames de sangue e, possivelmente, outro exame de imagem, como ressonância magnética. O tratamento para essa condição varia desde observá-la atentamente até tomar medicamentos ou realizar uma variedade de procedimentos que podem diminuir o tamanho dos miomas ou removê-los completamente.
• Câncer:Um exame pélvico pode ser o primeiro passo no diagnóstico de cânceres que ocorrem nos ovários, útero, reto, vulva, colo do útero, trompas de falópio e bexiga. Às vezes, os tumores ou células anormais podem ser vistos ou sentidos durante o exame. Nos casos em que for detectado ou suspeito de câncer, seu médico provavelmente desejará fazer testes adicionais. Dependendo do tipo de câncer, os exames podem incluir ultrassom, biópsia de tecido, histeroscopia, exames de imagem, exames de sangue e exame de urina.
• Infecções sexualmente transmissíveis:Resultados positivos nos testes de gonorreia e clamídia mostrarão qual infecção você tem (embora você possa ter as duas ao mesmo tempo). Você precisará ser tratado com um antibiótico para eliminar a infecção.