Artrite reumatóide em estágio inicial nas mãos e pés

Nos estágios iniciais da artrite reumatóide (AR), as pessoas podem notar primeiro sensibilidade, rigidez e dor nas pequenas articulações das mãos e dos pés.

A artrite reumatóide (AR) é um tipo de artrite inflamatória que afeta principalmente as articulações das mãos, pulsos e joelhos, mas qualquer articulação do corpo pode ser afetada. Além da artrite reumatóide em estágio inicial nas mãos, algumas pessoas apresentam AR que pode danificar outros sistemas do corpo, incluindo pele, olhos, coração e vasos sanguíneos.

A AR é caracterizada por uma inflamação prejudicial que, se não for tratada, normalmente progride. A AR pode causar erosão óssea e deformidade articular. O risco de danos às articulações e outras partes do corpo é a razão pela qual o diagnóstico precoce e o tratamento agressivo da AR são vitais.

Sintomas iniciais

A AR é uma doença autoimune, o que significa que resulta do ataque equivocado do sistema imunológico aos tecidos saudáveis.Os pesquisadores não têm certeza do que inicia esse processo e parece ser uma combinação de fatores genéticos, ambientais e outros.

Para muitas pessoas com AR, os primeiros sintomas serão dor em uma articulação ou nos dedos, pulsos, pés e tornozelos.Freqüentemente afeta pessoas entre 20 e 50 anos de idade, mas crianças pequenas e adultos mais velhos também podem ter AR. Os sintomas podem ser mais graves na AR de início precoce.

A AR que começa após os 60 anos é chamada de AR de início tardio.Tende a ser menos grave, mas pode afetar articulações maiores, como os ombros.

Dor nas articulações, inchaço, sensibilidade, rigidez, vermelhidão e calor são formas pelas quais a AR afeta as articulações. Os nervos da cápsula articular (o manto de tecido conjuntivo fibroso que envolve uma articulação) podem ficar irritados e causar dor.

Os primeiros sinais e sintomas da AR surgirão gradualmente e podem ocorrer mesmo antes da dor e rigidez nas articulações se tornarem perceptíveis. Eles incluem:

• Fadiga:Esta é a resposta do corpo à inflamação que afeta as articulações e outras partes do corpo. A maioria das pessoas com AR relata fadiga, o que pode ser um sintoma difícil de controlar.
• Articulações inchadas:Quando a AR piora (está ativa), as articulações incham devido ao espessamento da sinóvia articular (revestimento das articulações) e ao excesso de líquido articular.Geralmente você pode dizer quando suas articulações estão inchadas. Por exemplo, o inchaço nas articulações maiores pode diminuir a amplitude de movimento e os dedos inchados podem dificultar a remoção dos anéis.
• Dor ou rigidez nas mesmas articulações em ambos os lados do corpo:Os sintomas da AR tendem a ser simétricos (mas podem não ser precoces). A AR que afeta múltiplas articulações sem simetria é chamada de artrite poliarticular assimétrica.
• Perda de peso:Sempre que você experimentar uma perda de peso inexplicável sem tentar se alimentar melhor e ser ativo, converse com seu médico.
• Mal-estar:Uma sensação geral de doença ou fraqueza pode ocorrer porque o sistema imunológico se voltou contra os tecidos do corpo. atacando as articulações e causando inflamação, dor e inchaço.
• Febre:Pessoas com AR podem apresentar febre devido ao processo inflamatório ou ao uso de medicamentos anti-reumáticos.

Sintomas avançados

Existem quatro estágios de AR e sua progressão, começando com a doença em estágio inicial. O inchaço é comum no estágio 2. No estágio 3, as articulações podem começar a ficar deformadas e as pessoas podem sentir dores nos nervos. No estágio 4, a articulação fica essencialmente imóvel e permanentemente danificada.

Os sintomas avançados de AR que você pode experimentar incluem:

• Amplitude de movimento reduzida:À medida que a AR avança, a amplitude de movimento limitada resulta de inchaço e fraqueza nas articulações. O equilíbrio, a coordenação, a aderência e a destreza podem ser afetados e você pode mancar. (Mancar pode ser um sinal precoce em crianças.)
• Rigidez mais severa:A rigidez articular é comum na AR, especialmente pela manhã. A duração da rigidez matinal indicará a gravidade da sua inflamação.
• Impactos em juntas maiores: Além dos dedos das mãos e dos pés, você pode sentir sintomas avançados nas articulações maiores, incluindo joelhos, tornozelos, pulsos, cotovelos, quadris e ombros.
• Vermelhidão: Às vezes, pode ser observada vermelhidão na pele sobre as articulações inflamadas. A vermelhidão resulta de capilares dilatados (alargados) da pele (minúsculos vasos sanguíneos) devido à inflamação próxima.A vermelhidão nas articulações nem sempre está presente, especialmente se a inflamação não for grave.

As pessoas podem ter mais de uma articulação afetada na AR inicial, mas a artrite que afeta quatro ou mais articulações (poliartrite) pode progredir.Eles também podem apresentar complicações de doenças mais graves e/ou não tratadas, que incluem:

• Nódulos reumatóides:Algumas pessoas com AR podem apresentar pedaços de tecido que aparecem na pele, chamados nódulos reumatóides. Os caroços podem aparecer em qualquer parte da pele, inclusive nos cotovelos, dedos e calcanhares. Eles aparecem de repente e crescem lentamente. Nódulos reumatóides são um sinal de que sua AR está piorando.
• Inflamação dos vasos sanguíneos:A AR pode causar uma doença chamada vasculite reumatóide, que é a inflamação dos vasos sanguíneos. A vasculite pode causar o aparecimento de manchas cutâneas semelhantes a úlceras na pele.Se a vasculite afetar grandes artérias, pode causar danos aos nervos que podem afetar os braços e as pernas ou causar danos aos órgãos internos.
• Inflamação ocular: A inflamação da AR pode afetar várias partes dos olhos, incluindo a episclera (a fina membrana que cobre a parte branca do olho) e a esclera (a parte branca do olho). Para muitos, estas condições podem causar vermelhidão e dor, mas também podem tornar-se graves e levar à perda de visão.
• Doença pulmonar:Pessoas com AR têm um risco aumentado de inflamação e cicatrizes de doenças pulmonares. A AR também pode causar nódulos pulmonares, doença pleural (inflamação do revestimento dos pulmões) e obstrução das pequenas vias aéreas (como resultado de inflamação crônica nas paredes dos pulmões).
• Síndrome do túnel do carpo:Se a AR afetar os pulsos, a inflamação pode eventualmente comprimir o nervo que atende as mãos e os dedos, chamado nervo mediano.
• Problemas cardíacos:A inflamação da AR pode afetar o coração e os vasos sanguíneos, aumentando o risco de doenças cardíacas. Pessoas com AR têm um risco 50% maior de doenças cardíacas em comparação com outras pessoas na população em geral.
• Anemia:A inflamação crônica na AR pode fazer com que a medula óssea diminua a liberação de glóbulos vermelhos (hemácias). O número reduzido de hemácias resulta em anemia quando a AR está ativa e a atividade da doença é alta. Não é incomum que a anemia causada pela AR se resolva quando a inflamação diminui.

Os sinais de AR aparecem repentinamente ou gradualmente?
Para a maioria das pessoas que contraem AR, os sintomas articulares se desenvolvem gradualmente ao longo de vários anos. No entanto, algumas pessoas terão um curso da doença grave e mais rápido. Algumas pessoas têm a sorte de sofrer de AR por um tempo limitado e depois ela entra em remissão – um período de baixa atividade da doença ou sem sintomas.

Tratamento

A primeira coisa a fazer quando você tiver sinais precoces de artrite reumatóide nas mãos (ou em outro lugar) é consultar seu médico o mais rápido possível.

Seu médico pode diagnosticar a doença e recomendar tratamentos ou encaminhá-lo a um reumatologista – um especialista que trata a artrite.

O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a controlar a AR e retardar a sua progressão, o que pode reduzir o risco ou atrasar algumas das complicações. A condição precisará ser controlada pelo resto da vida, embora diferentes opções de tratamento sejam usadas em casos diferentes.

Os medicamentos incluem:

• Metotrexato, comumente administrado como medicamento antiinflamatório de primeira linha. Existem comprimidos e injeções disponíveis e podem ser usados ​​em pessoas com diferentes níveis de progressão da doença.
• Terapia tripla com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), que combinam metotrexato, hidroxicloroquina e sulfassalazina
• Produtos biológicos como Humira (adalimumab)
• Corticosteroides

O gerenciamento da sua AR pode envolver outras terapias, como:

• Fisioterapia
• Tratamento para outras condições de saúde
• Fazer mudanças no estilo de vida para melhorar sua condição geral, como parar de fumar
• Cirurgia para tratar AR (como liberação do túnel do carpo)

Você pode diminuir o risco de complicações da AR seguindo seu plano de tratamento. Você também deve informar o seu médico sobre quaisquer sintomas novos ou adicionais que surjam, por menores que pareçam.

Enfrentando

A AR não pode ser curada (embora possa entrar em remissão), portanto o tratamento visa fazer ajustes que melhorem a sua qualidade de vida e previnam a progressão da doença. Além de seguir de perto o seu plano de tratamento para artrite reumatóide em estágio inicial nas mãos (ou outros sintomas de AR), você pode:

• Exercite-se pelo menos 150 minutos por semana, concentrando-se em atividades de amplitude de movimento e treinamento de força (como caminhar ou nadar). Não tenha medo de começar devagar e ir subindo, evitando lesões.
• Escolha alimentos saudáveis ​​em uma dieta balanceada. Certifique-se de incluir fibras, que podem ajudar no combate à inflamação.Evite frituras, álcool, açúcares refinados e outros alimentos inflamatórios.
• Escolha técnicas adaptativas em casa, como trocar gavetas de armazenamento ou usar novos utensílios.
• Conserve a sua energia e faça do sono uma prioridade. Planeje tarefas e compromissos para os horários do dia em que sua energia está melhor.
• Mude de posição com frequência e use calor ou frio para tratar rigidez e dor nas articulações.
• Considere terapias de bem-estar, como exercícios de respiração profunda.

Se você estiver interessado em um grupo de apoio, peça recomendações ao seu médico.