Cistoscopia: tudo o que você precisa saber

Se você estiver tendo algum problema na bexiga ou na uretra, uma cistoscopia pode ser necessária. A cistoscopia é um procedimento intervencionista que fornece uma visão do interior da bexiga e/ou uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. O teste é usado para diagnosticar e tratar condições médicas que afetam esses órgãos.

Este artigo explicará mais sobre o que você pode esperar de uma cistoscopia, o que o procedimento e a recuperação podem implicar e o que acontece quando você obtém os resultados.

O que é uma cistoscopia?

Um tubo fino (cistoscópio) é inserido na abertura urinária, passado pela uretra e na bexiga. Uma pequena câmera acoplada ao cistoscópio transmite uma transmissão de vídeo ao vivo para um monitor, que seu médico pode visualizar.

Objetivo do teste

Uma cistoscopia pode ser usada para investigar sintomas que envolvem a uretra ou a bexiga. Pode ser necessário fazer uma cistoscopia para determinar a causa de preocupações, como:

• Sangue na urina
• Micção dolorosa
• Retenção urinária (incapacidade de urinar)
• Infecções recorrentes da bexiga
• Micção frequente
• Dor pélvica

O procedimento pode ser realizado com base nos sintomas ou após a descoberta de uma anormalidade na uretra ou na bexiga em um raio-X, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), que são exames não invasivos. A cistoscopia fornece ao seu médico uma visão diferente que pode ajudar a chegar a um diagnóstico.

A cistoscopia fornece ao seu médico uma visão diferente que pode ajudar a chegar a um diagnóstico. Ao visualizar o interior da uretra e da bexiga, seu médico poderá identificar anormalidades estruturais, áreas de inflamação, crescimentos ou ulcerações e diagnosticar várias condições à primeira vista, incluindo:

• Aumento da próstata
• Câncer de bexiga
• Estenoses uretrais (regiões de estreitamento uretral)
• Pedras na bexiga
• Cistite intersticial
• Ulcerações dentro da uretra ou bexiga
• Crescimentos ou câncer

Se o diagnóstico não puder ser feito apenas com base na aparência, seu médico poderá obter uma amostra de tecido anormal para biópsia durante o procedimento, para que possa ser avaliado.

Se a cistoscopia estiver sendo realizada por motivos terapêuticos, pode ser para visualizar a bexiga ou a uretra para permitir a remoção de pequenos crescimentos e pedras na bexiga ou para tratar estenoses uretrais.

Limitações

Uma cistoscopia não consegue identificar todos os problemas que envolvem a bexiga ou a uretra. Por exemplo, muitas vezes não encontra a causa da incontinência urinária ou da bexiga neurogênica. A cistoscopia também não ajuda a diagnosticar doenças renais.

Riscos e Contra-indicações

Na maioria dos casos, a cistoscopia é um procedimento seguro e padrão, sem complicações. No entanto, podem ocorrer complicações raras, como infecção ou lesão. As complicações relacionadas à anestesia geral não são comuns, mas podem incluir problemas respiratórios ou cardíacos quando ocorrem.

Antes do teste

Se você fizer uma cistoscopia, seu médico discutirá o procedimento com você com antecedência. Você pode ou não precisar de uma biópsia ou tratamento durante o procedimento, o que determinará se você fará isso no consultório do seu médico ou em outro lugar.

Seu médico e sua equipe médica discutirão sua situação específica com você e explicarão o plano e o que você precisa fazer para se preparar. Por exemplo, pode ser solicitado que você forneça uma amostra de urina antes de descartar qualquer infecção urinária. Também pode ser solicitado que você evite urinar por cerca de meia hora antes do exame, para que seu médico possa enviar um exame de urina.

Localização

O nível de anestesia que será usado, se for usado, determinará principalmente onde o procedimento será realizado. Esta decisão depende de quão complicada é a sua condição e dos resultados dos seus testes preliminares.

A maioria dos procedimentos de cistoscopia é realizada no consultório do seu médico com anestesia local. Mas se eles anteciparem que o seu procedimento pode demorar mais do que a média ou envolver remoção dolorosa ou extensa de tecido ou reparo de estenoses, você provavelmente precisará fazer sua cistoscopia sob sedação ou anestesia geral em um hospital ou centro cirúrgico.

Tempo

Você deve esperar passar cerca de uma hora no consultório do médico se estiver realizando um procedimento simples lá. Se você for fazer uma cistoscopia sob anestesia geral, planeje passar aproximadamente meio dia no hospital ou centro cirúrgico.

A cistoscopia sem anestesia pode levar apenas 10 a 20 minutos.O tempo pode variar de acordo com o motivo pelo qual você está fazendo o teste e o que é descoberto durante o procedimento. Sua equipe médica pode fornecer uma estimativa mais específica com base em seus sintomas e exames de imagem preliminares.

O que vestir

Você será solicitado a usar uma bata para o procedimento, para que possa usar o que quiser no dia do teste.

Comida e bebida

Se você estiver sob anestesia geral, será solicitado que você se abstenha de alimentos e bebidas por cerca de 8 horas antes do procedimento.

Custo e seguro saúde

Tal como acontece com a maioria dos testes, o seu seguro pode exigir um pedido de pré-autorização. A equipe do local onde sua cistoscopia será realizada cuidará disso, mas você pode verificar com eles e sua seguradora com antecedência para confirmar. Pode ser necessário pagar um co-pagamento e verificar o valor com antecedência com sua seguradora de saúde.

Se você está pagando pelo procedimento totalmente do próprio bolso, deve esperar pagar várias centenas de dólares por um procedimento de diagnóstico simples e vários milhares de dólares por um procedimento que inclui uma biópsia ou tratamento terapêutico.

O que levar

Você deverá trazer seu formulário de pedido (se fornecido), seu cartão de seguro saúde, um documento de identificação pessoal e o pagamento para cobrir o co-pagamento ou o custo do procedimento, conforme aplicável. Se você estiver recebendo anestesia geral, também deve ter alguém que possa levá-lo para casa após o procedimento.

O que esperar no dia da cirurgia

Você se encontrará com o urologista, que é o profissional de saúde que realizará o seu teste. Você também terá outros membros da equipe envolvidos em seus cuidados, que podem incluir um assistente cirúrgico, uma enfermeira e um anestesista ou anestesista.

Provavelmente, você terá mais pessoas envolvidas em seu procedimento se for realizado em uma sala de cirurgia e menos pessoas se for realizado em um consultório médico.

Antes da Cirurgia

Você será solicitado a preencher vários formulários antes do teste. Estes incluirão um acordo para pagar pelo teste ou para autorizar o seu seguro de saúde a pagar por ele, um formulário de privacidade do paciente e um formulário de consentimento declarando que você compreende o propósito e os riscos do procedimento.

Em seguida, você será solicitado a se despir da cintura para baixo, vestir uma bata e esvaziar a bexiga. Quando sua equipe médica estiver pronta para realizar o teste, você se deitará em uma mesa de exame e colocará os pés nos estribos.

Os anestésicos locais usados ​​para uma cistoscopia geralmente estão na forma de um gel ou outra substância gelatinosa. Se você receber isso, ele será inserido na uretra. O médico aguardará alguns minutos para que o anestésico entorpeça efetivamente a área antes de inserir o cistoscópio.

Se o seu procedimento for realizado sob anestesia geral, você receberá uma injeção intravenosa em seu braço ou mão e o anestésico será injetado. Você também será conectado a monitores de nível de oxigênio e frequência cardíaca, que serão verificados durante todo o procedimento.

Durante o procedimento

O cistoscópio será então inserido na abertura urinária. Ele chegará à bexiga, com a ajuda do seu médico, através da uretra. Ambos podem ser do interesse do seu médico, que às vezes fará uma pausa para visualizá-los no monitor.

Seu médico pode usar um cistoscópio flexível ou rígido, que geralmente são do mesmo tamanho. Existem vantagens para cada um. Os cistoscópios rígidos tendem a ter uma câmera melhor e permitem que seu médico tenha mais controle sobre a remoção de uma massa ou cálculo, enquanto os cistoscópios flexíveis tendem a produzir menos desconforto.Sua cistoscopia pode envolver uma luz branca ou azul para visualizar a bexiga e a uretra. A cistoscopia com luz azul pode ser melhor para detectar câncer de bexiga.

Uma solução de soro fisiológico ou água estéril será inserida na bexiga por meio do cistoscópio, uma vez colocado. A solução expande a bexiga, permitindo ao seu médico obter uma visão mais detalhada. Você pode sentir alguma pressão neste momento.

Se o seu médico encontrar um crescimento anormal, uma biópsia poderá ser feita durante a cistoscopia.Embora o seu médico possa ter antecipado a necessidade disso, a decisão de realizar uma biópsia também pode ser tomada no momento. O seu médico leva apenas alguns segundos para obter uma amostra de tecido e você pode sentir um leve beliscão ou cólica durante a biópsia.

Se você precisar de um procedimento para remover uma massa ou cálculo na bexiga ou para expandir uma estenose, ele será realizado neste momento.Geralmente isso é planejado com antecedência.

No final da cistoscopia – que geralmente leva meia hora ou menos, a menos que uma biópsia ou tratamento esteja sendo realizado – seu médico removerá o cistoscópio e você não deverá precisar de pontos ou curativos.

Após o procedimento

Enquanto você estiver se sentindo bem, você receberá alta assim que sua equipe verificar que você consegue esvaziar a bexiga. Você será direcionado a um banheiro ou receberá uma arrastadeira; peça ajuda, se necessário.

Se você receber anestesia geral, levará cerca de uma hora para se sentir acordado. A equipe garantirá que você possa caminhar sem ajuda antes de permitir que você volte para casa com alguém que possa levá-lo.

Se uma amostra de tecido for coletada, ela será enviada a um laboratório para teste.

Recuperação

Após o procedimento, você poderá sentir uma leve sensação de queimação ao urinar e ver uma pequena quantidade de sangue na urina. Você também pode sentir necessidade de urinar com frequência, mesmo que a quantidade que você produz a cada vez seja baixa. Isso é normal e pode ser esperado até 24 horas após o procedimento.

Gerenciando efeitos colaterais

Ligue para o seu médico imediatamente se tiver sangramento significativo, incontinência, retenção urinária ou se observar coágulos sanguíneos na urina. Além disso, se você tiver febre ou calafrios ou se sua urina parecer turva, você pode ter uma infecção urinária e deve ligar para seu médico.

Interpretando Resultados

Os resultados do seu teste são baseados na observação do seu médico sobre a anatomia da bexiga e da uretra durante o teste e nos resultados da biópsia, se aplicável. Seu médico pode discutir os resultados com você durante o teste em si ou imediatamente depois, ou pode agendar uma consulta de acompanhamento posteriormente para discutir os resultados e as próximas etapas em detalhes.

Seguir

O plano de acompanhamento depende dos seus resultados. Por exemplo, se você tiver uma estenose uretral, pode ser necessário corrigi-la com um procedimento.

Se for descoberto que você tem câncer de bexiga, pode ser necessário fazer quimioterapia, radioterapia, cirurgia ou uma combinação desses tratamentos. O tratamento dependerá da causa dos sintomas.