9 medicamentos comuns para pressão arterial e como eles funcionam

Muitos medicamentos podem ajudar a reduzir a pressão arterial elevada (hipertensão), mas nenhum deles funciona melhor para todos. A boa notícia é que, com um pouco de paciência e ajuda do seu médico, você provavelmente encontrará o tratamento que funciona melhor para você.

Vá para as principais conclusões.

1. Diuréticos

Os diuréticos (pílulas de água) aumentam a quantidade de sódio e água excretada na urina pelos rins. Acredita-se que os diuréticos diminuam a pressão arterial principalmente ao reduzir o volume de líquidos nos vasos sanguíneos.

Diuréticos tiazídicos

• Indapamida
• Metolazona
• Microzide (hidroclorotiazida)
• Talitona (clortalidona), também vendida como Tenorético (clortalidona e atenolol)

Diuréticos poupadores de potássio

• Aldactona (espironolactona)
• Dirênio (triamtereno)
• Inspra (eplerenona)
• Midamor (cloridrato de amilorida)

Diuréticos de alça

• Bumex (bumetanida)
• Edecrin (ácido etacrínico)
• Lasix (furosemida)
• Torsemida

Inibidores da anidrase carbônica

• Acetazolamida

Antagonistas do receptor de aldosterona

• Aldactona (espironolactona)
• Inspra (eplerenona)
• Kerendia (finerenona)

Os possíveis efeitos colaterais dos diuréticos incluem:

• Micção frequente
• Tontura
• Fadiga
• Alterações intestinais
• Hipocalemia (comum com diuréticos tiazídicos e de alça)
• Disfunção erétil

2. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA)

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) podem reduzir a pressão arterial dilatando as artérias.

Os inibidores da ECA populares incluem:

• Altace (ramipril)
• Captopril
• Fosinopril
• Lotensina (benazepril)
• Perindopril
• Quinapril
• Trandolapril
• Vasotec, também vendido como Vaserético (enalapril)
• Zestril (lisinopril)

Os efeitos colaterais dos inibidores da ECA podem incluir:

• Tontura
• Tosse crônica
• Perda do sentido do paladar
• Hipercalemia 

3. Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs)

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs) também reduzem a pressão arterial ao dilatar as artérias. Devido à sua melhor eficácia e menos efeitos adversos, os BRA são geralmente superiores aos inibidores da ECA.

As opções incluem:

• Atacand (candesartana)
• Avapro (irbesartana)
• Benicar (olmesartana)
• Cozaar (losartana)
• Diovan (valsartana)
• Edarbi (azilsartana)
• Micardis (telmisartana)

Os efeitos colaterais dos BRAs podem incluir:

• Tontura
• Reação alérgica
• Hipercalemia
• Danos renais

4. Bloqueadores dos canais de cálcio

Os bloqueadores dos canais de cálcio podem reduzir a pressão arterial dilatando as artérias e, em alguns casos, reduzindo a força das contrações do coração.

Exemplos de bloqueadores dos canais de cálcio incluem:

• Cardene (nicardipina)
• Cardizem, também vendido como Tiazac (diltiazem)
• Felodipina
• Isradipina
• Norvasc (amlodipina)
• Procardia XL (nifedipine)
• Água (nisoldipina)
• Verelan (verapamil)

Os efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio podem incluir:

• Constipação
• Inchaço das pernas
• Dor de cabeça
• Tonturas

Tratamentos de primeira linha
Para a maioria das pessoas com pressão alta, os medicamentos de primeira linha preferidos são diuréticos tiazídicos, inibidores da ECA, ARA e bloqueadores dos canais de cálcio.

5. Betabloqueadores

Os betabloqueadores não são mais considerados terapia medicamentosa única de primeira linha para hipertensão, a menos que o paciente tenha doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca ou arritmias. Essas drogas bloqueiam o efeito da adrenalina no sistema cardiovascular, diminuem a frequência cardíaca e reduzem o estresse no coração e nas artérias.

Alguns betabloqueadores incluem:

• Acebutolol
• Betaxolol
• Bistólico (nebivolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Lopressor, também vendido como Toprol (metoprolol)
• Nadolol
• Pindolol
• Tenormina (atenolol)
• Timolol
• Toprol-XL (succinato de metoprolol)
• Ziac (bisoprolol)

Os efeitos colaterais dos betabloqueadores podem incluir:

• Piora da dispneia em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou asma
• Disfunção sexual
• Fadiga
• Depressão
• Piora dos sintomas em pessoas com doença arterial periférica

6. Alfa-bloqueadores

Os alfa-bloqueadores ajudam a reduzir a pressão arterial, relaxando o tônus ​​muscular das paredes dos vasos sanguíneos.

Exemplos de alfa-bloqueadores incluem:

• Cardura (doxazosina)
• Minipress (prazosina)
• Tezruly (cloridrato de terazosina)

Os efeitos colaterais incluem:

• Frequência cardíaca rápida
• Tontura
• Pressão arterial baixa
• Fraqueza

7. Vasodilatadores

Os vasodilatadores ajudam a relaxar o tônus ​​muscular das paredes vasculares, permitindo que os vasos se alarguem para que o sangue possa fluir melhor.

Exemplos de vasodilatadores incluem:

• Hidralazina
• Minoxidil

Os efeitos colaterais dos vasodilatadores podem incluir:

• Dor de cabeça
• Constipação
• Inchaço na parte inferior das pernas
• Frequência cardíaca rápida
• Excesso de crescimento de pêlos (somente com minoxidil)

8. Agonistas do receptor alfa-2

Esses medicamentos estimulam os receptores alfa-2 adrenérgicos no sistema nervoso central, diminuindo a atividade do sistema nervoso simpático e causando queda na pressão arterial e na frequência cardíaca.

Exemplos de agonistas do receptor alfa-2 incluem:

• Catapres, também vendido como Duraclon e Nexiclon XR (clonidina)
• Solução oral de Javadin (cloridrato de clonidina)
• Intuniv, também vendido como Tenex (guanfacina)
• Metildopa

Os efeitos colaterais dos agonistas dos receptores alfa-2 podem incluir:

• Fadiga de boca seca
• Dor de cabeça
• Disfunção sexual
• Sonolência ou tontura (apenas com metildopa)

9. Inibidores diretos de renina

Os inibidores diretos da renina reduzem a pressão arterial ao inibir a atividade da renina, que normalmente contrai os vasos sanguíneos.

O aliscireno é o único inibidor direto da renina disponível.

Os efeitos colaterais dos inibidores diretos da renina podem incluir:

• Diarréia
• Dor de estômago
• Dor de cabeça
• Tontura

Você deve combinar medicamentos para reduzir a pressão arterial?

A pesquisa mostra que combinar medicamentos para pressão arterial é cerca de cinco vezes mais eficaz do que dobrar a dose de um medicamento.

Os melhores resultados – como menor risco de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco – geralmente vêm do emparelhamento de um bloqueador dos canais de cálcio de ação prolongada com um inibidor da ECA ou BRA, e é por isso que muitos profissionais de saúde começam com esta combinação.

Para pessoas com hipertensão mais grave, as diretrizes recomendam começar com dois tipos de medicamentos combinados em um único comprimido. Pessoas com elevação menos grave podem começar com um único medicamento e adicionar outro, se necessário.

As combinações de comprimido único (comprimidos únicos que contêm dois ou mais medicamentos) incluem:

• Aldactazida (espironolactona e hidroclorotiazida)
• Amilorida e hidroclorotiazida (disponíveis como genéricos)
• Hydra-Zide (hidralazina e hidroclorotiazida)
• Hyzaar (losartana e hidroclorotiazida)
• Lopressor HCT (metoprolol e hidroclorotiazida)
• Lotensin HCT (benazepril e hidroclorotiazida)
• Lotrel (amlodipina e benazepril)
• Maxzide (triamtereno e hidroclorotiazida)
• Tenorético (atenolol e clortalidona)
• Verapamil de liberação prolongada e trandolapril
• Zestoretic (lisinopril e hidroclorotiazida)
• Ziac (bisoprolol e hidroclorotiazida)
• Vaserético (enalapril e hidroclorotiazida)

Quando você precisa tomar medicamentos para pressão arterial?

A extensão da sua pressão alta ajuda a determinar qual tratamento pode ser melhor para você.A pressão arterial (PA) é medida em milímetros de mercúrio (mmHg).

Se a pressão arterial sistólica (número superior) e diastólica (número inferior) diferirem, a mais alta determina o estágio. A maioria dos objetivos do tratamento envolve pressão arterial inferior a 120/80 mmHg.

Em geral, a medicação é recomendada para pessoas com hipertensão em estágio 2 e aquelas com hipertensão em estágio 1 que correm maior risco de um evento como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.No entanto, decidir se deve ou não iniciar a medicação para a hipertensão requer uma discussão com o seu médico.

Principais conclusões

• Medicamentos comuns para pressão arterial incluem diuréticos, inibidores da ECA, BRAs e bloqueadores dos canais de cálcio.
• Existem muitas opções de tratamento, por isso o seu médico pode ajudar a encontrar um plano que reduza o risco sem interferir na sua vida diária.
• Todos os medicamentos para hipertensão podem causar efeitos colaterais, por isso é importante discutir quaisquer problemas com seu médico para encontrar uma opção mais tolerável.