O que saber sobre laxantes prescritos

Se você está constipado e um laxante de venda livre (OTC) não está funcionando, pode ser necessário conversar com seu médico sobre um laxante prescrito.

Os produtos OTC – especialmente laxantes estimulantes – destinam-se apenas a uso de muito curto prazo, e seu uso excessivo pode piorar sua constipação e levar a problemas médicos muito sérios. Eles podem até ser viciantes.

Além disso, a constipação que não desaparece pode ser um sintoma de uma doença grave, então você tem muitos motivos para consultar seu médico.

Usar laxantes prescritos sob a supervisão de um profissional de saúde é muito mais seguro para uso a longo prazo; portanto, se você tem constipação regular, esta pode ser a melhor opção para você. Existem vários tipos no mercado que funcionam de maneira diferente; portanto, se um tipo não funcionar para você, outro poderá funcionar.

Usos

Os laxantes prescritos são mais frequentemente prescritos para o tratamento de:

• Constipação crônica idiopática (não causada por nenhuma causa conhecida)
• Constipação relacionada a uma condição, incluindo síndrome do intestino irritável com predominância de constipação (IBS-C)
• Constipação induzida por opioides

Ao contrário dos laxantes de venda livre, os medicamentos prescritos não se destinam ao alívio rápido da constipação ocasional, mas sim a mantê-lo regular quando a constipação é um problema contínuo.

Medicamentos disponíveis

Quatro classes de laxantes prescritos estão no mercado. Cada um funciona de maneira diferente e pode ser prescrito em situações diferentes, dependendo do que se acredita estar causando a constipação. Eles são:

• Agentes osmóticos
• Agentes procinéticos
• Secretagogos
• Antagonistas opioides

Agentes Osmóticos

Disponível em produtos de venda livre e prescritos, os laxantes osmóticos atraem água para o intestino para ajudar a amolecer as fezes para que passem com mais facilidade.

Os osmóticos disponíveis sem receita médica e sob prescrição médica incluem:

• Polietilenoglicol (PEG) 3350: Aprovado para constipação ocasional. As marcas incluem Miralax, Healthylax e Smooth LAX.
• Sorbitol: Aprovado para constipação e irregularidades ocasionais.

Osmóticos somente com receita médica incluem:

• Generlac (lactulose): Aprovado para constipação, incluindo aquela relacionada à retenção de bário

Miralax disponível sem receita
O popular laxante Miralax (PEG 3350) costumava estar disponível apenas mediante receita médica, mas agora está disponível sem receita.

Agentes Procinéticos

Os agentes procinéticos fazem com que o trato gastrointestinal se contraia e empurre os materiais.O único medicamento desta classe atualmente disponível nos Estados Unidos é:

• Motegridade (prucaloprida):Aprovado para constipação idiopática crônica em adultos

Secretagogos

Os secretagogos puxam mais água para o intestino para amolecer as fezes, como os osmóticos, mas através de um mecanismo de ação diferente.Os medicamentos desta classe incluem:

• Amitiza (lubiprostona): Aprovado para constipação crônica em adultos e constipação por IBS-C em mulheres adultas
• Linzess (linaclotide): Aprovado para constipação crônica, incluindo IBS-C, em adultos; aprovado para IBS-C em crianças com 7 anos ou mais e para constipação funcional em crianças com 6 anos ou mais
• Trulance (plecantide): aprovado para constipação crônica em adultos

Antagonistas Opioides

Os analgésicos opioides freqüentemente causam prisão de ventre. Vários medicamentos foram desenvolvidos para aliviar esse tipo de constipação, bloqueando parcialmente as ações dos medicamentos opioides. Eles incluem:

• Relistor (metilnaltrexona): Aprovado para constipação induzida por opióides (OIC) em adultos com dor não oncológica (uma forma injetável também está disponível)
• Movantik (naloxegol): aprovado para constipação induzida por opioides em adultos com dor não oncológica
• Simpróico (naldemedina): Aprovado para constipação induzida por opioides em adultos com dor não oncológica

Antes de tomar

Você pode tentar remédios para o estilo de vida antes de recorrer a laxantes para constipação. Estes incluem:

• Praticar exercícios regularmente
• Beber mais água
• Aumentando a fibra alimentar
• Não segurar os movimentos intestinais

Você não deve usar laxantes de venda livre por mais de uma semana sem falar com seu médico. Os medicamentos prescritos são considerados mais seguros para uso a longo prazo.

Quando você for ao médico por causa de constipação, espere que ele pergunte sobre:

• História médica, incluindo medicamentos, condições médicas, cirurgias anteriores, dieta e atividade física
• Sintomas, incluindo aqueles que podem indicar uma condição médica como SII, disfunção do assoalho pélvico ou câncer de cólon
• Banco, incluindo aparência, forma e consistência

Além de verificar seus sinais vitais e peso, um exame físico para constipação pode incluir:

• Pressionar seu abdômen para avaliar dor, inchaço e quaisquer caroços ou massas
• Ouvindo seus sons intestinais com um estetoscópio
• Examinando seu reto em busca de anormalidades
• Verificando os reflexos da piscadela anal
• Um exame retal digital

Seu médico também pode solicitar exames de sangue e estudos de imagem. A colonoscopia é menos comum, mas pode ser solicitada se certos sintomas estiverem presentes.

Contra-indicações

Nem todos os laxantes prescritos são seguros para todos. Algumas condições médicas ou outras circunstâncias podem tornar um medicamento inadequado para você. Estas são chamadas de contra-indicações.

Problemas gastrointestinais

Se você tiver uma obstrução intestinal conhecida ou suspeita, seu médico provavelmente não prescreverá nenhum destes medicamentos para você:

• Ele fez isso
• Linzes
• Motegridade
• Movantik
• PEG
• Relistor
• Simpróico
• Trulância

Problemas gastrointestinais, incluindo obstruções, perfurações, doença de Crohn, doença de Hirschsprung, colite ulcerativa, megacólon/megareto tóxico, síndrome do intestino irritável, distúrbios da parede intestinal e íleo obstrutivo são contra-indicações para:

• Motegridade

Função renal

Deve-se ter atenção especial para pessoas com função renal prejudicada quando se trata de:

• Movantik (dosagem mais baixa necessária)
• Relistor (dosagem mais baixa necessária)

Questões dietéticas

Se você tem diabetes,recomenda-se cautela devido ao teor de açúcar de:

• Cholac/Genelac

Galactosemia é uma condição que requer uma dieta especial com baixo teor de galactose. Este laxante contém galactose:

• Cholac/Genelac

Se você tem intolerância à frutose, deve evitar:

• Sorbitol

Populações Especiais

Alguns laxantes prescritos requerem monitoramento especial ou dosagens alteradas em pessoas geriátricas (idosas). Seu médico pode ajudar a orientá-lo sobre o medicamento mais seguro para você, com base em seu histórico médico completo.

A maioria dos laxantes prescritos são minimamente absorvidos pela corrente sanguínea, o que significa que são considerados seguros durante a gravidez e a amamentação. No entanto, para a segurança do seu filho, você deve consultar o seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja considerando.

Outro

Muitos medicamentos podem interagir com outras drogas. Antes de tomar qualquer laxante, é importante que você consulte primeiro seu médico ou farmacêutico, pois ele pode interagir com outro medicamento que você esteja tomando.

Uso de laxantes a longo prazo
Os laxantes OTC são apenas para uso de curto prazo. O uso a longo prazo pode levar a vários problemas, incluindo agravamento da constipação e dependência. Estes não são problemas associados aos laxantes prescritos, que são considerados seguros para uso a longo prazo.

Efeitos colaterais e avisos

Cada classe de laxantes está associada a certos efeitos colaterais e advertências. Os medicamentos individuais podem ter alguns ou todos os listados aqui e também podem estar associados a outros; certifique-se de estar familiarizado com todos os possíveis riscos de qualquer medicamento que esteja tomando.

Osmóticos

Os efeitos colaterais comuns dos laxantes osmóticos incluem:

• Náusea
• Inchaço
• Cólicas
• Flatulência
• Diarréia

Os efeitos colaterais potencialmente graves incluem:

• Desidratação
• Desequilíbrio eletrolítico

Procinética

Os efeitos colaterais comuns do Motegrity incluem:

• Dor de cabeça
• Dor abdominal
• Náusea
• Diarréia
• Distensão abdominal
• Tontura
• Vômito
• Flatulência
• Fadiga

A Motegridade vem com um alerta sobre o agravamento da depressão e o surgimento de pensamentos e comportamentos suicidas. Você deve parar de tomar este medicamento imediatamente e entrar em contato com seu médico se sentir isso.

Secretagogos

Os efeitos colaterais comuns dos secretagogos incluem:

• Diarréia, que pode ser grave
• Náusea
• Dor de cabeça
• Dor e distensão abdominal
• Flatulência

Antagonistas Opioides

Os efeitos colaterais comuns dos antagonistas opioides incluem:

• Dor abdominal
• Diarréia
• Náusea
• Dor de cabeça
• Flatulência
• Vômito

Esses medicamentos também trazem advertências sobre a possibilidade de perfuração gastrointestinal em pessoas com lesões conhecidas ou suspeitas no trato gastrointestinal.