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Principais conclusões
- O câncer de tireoide pode se espalhar para os gânglios linfáticos, pulmões, ossos, fígado, cérebro e glândulas supra-renais.
- Os primeiros sinais de câncer de tireoide podem incluir caroço no pescoço, alterações na voz e dificuldade para engolir.
- O câncer metastático de tireoide pode causar sintomas como tosse, fadiga e perda de peso inexplicável.
O câncer de tireoide pode se tornar metastático quando as células cancerígenas originárias da glândula tireoide se espalham para outras partes do corpo através da corrente sanguínea ou do sistema linfático (tecidos, vasos e órgãos que transportam glóbulos brancos de volta à corrente sanguínea). Apenas 3% dos casos são metastáticos no momento do diagnóstico.
Depois que o câncer de tireoide metastatiza, ele pode afetar vários órgãos e tecidos. A detecção precoce do câncer de tireoide é importante para iniciar o tratamento e melhorar os resultados. A tireoidectomia (remoção da glândula tireoide) e outros tratamentos podem ser realizados para prevenir metástases e potencialmente curar o câncer de tireoide.
A maioria dos casos de cancro da tiróide (64%) são diagnosticados enquanto o cancro está localizado na tiróide, e 30% quando se espalhou apenas para gânglios linfáticos regionais, mas não para locais distantes.
Este artigo revisará os locais mais comuns de metástase, os sintomas associados à doença metastática, os tipos de câncer de tireoide e sua progressão.
Onde no corpo o câncer de tireoide se espalha
Os locais mais comuns de metástase do câncer de tireoide são:
- Gânglios linfáticos no pescoço
- Pulmões
- Ossos
- Fígado
- Cérebro
- Glândulas supra-renais
Os gânglios linfáticos do pescoço são os locais mais comuns de metástase precoce devido à drenagem direta da glândula tireoide para esses gânglios através do sistema linfático.
À medida que o câncer progride, ele se espalha para locais distantes através da corrente sanguínea. O padrão exato de metástase do câncer de tireoide pode variar dependendo do tipo específico de câncer de tireoide e das características do tumor.
Estágios do câncer de tireoide
O câncer de tireoide recebe um estágio de 1 a 4 no momento do diagnóstico. É dada consideração ao tipo de câncer e à idade no momento do diagnóstico e com base no seguinte:
- Tamanho do tumor
- Envolvimento de gânglios linfáticos próximos
- Se o câncer metastatizou
Sintomas invisíveis de câncer metastático de tireoide
Nos estágios iniciais do câncer de tireoide, é comum não haver muitos sinais perceptíveis ou que os sintomas experimentados sejam ignorados ou atribuídos a outra coisa. Esses sinais e sintomas iniciais podem incluir:
- Caroço no pescoço
- Mudanças de voz
- Dificuldade em engolir
- Dor no pescoço
- Linfonodos inchados no pescoço
O câncer metastático de tireoide também pode apresentar sintomas inespecíficos ou invisíveis, o que pode tornar o diagnóstico desafiador. Uma pessoa pode apresentar sintomas atribuídos a outras condições. Os sintomas podem incluir:
- Tosse
- Fadiga
- Perda de peso inexplicável
- Dificuldade em engolir
- Voz rouca
À medida que o câncer progride e envolve vários órgãos, outros sintomas podem aparecer, incluindo:
- Falta de ar
- Dor óssea
- Desconforto abdominal
Esses sintomas sutis do câncer de tireoide metastático mostram a importância do monitoramento regular e das visitas a um profissional de saúde para detectar metástases precocemente naqueles que já foram tratados para câncer de tireoide.
Tipos de câncer de tireoide e progressão
O câncer metastático de tireoide é um dos vários tipos de câncer de tireoide. Cada um tem suas próprias características e padrões de progressão. Os tipos mais comuns de câncer metastático de tireoide incluem:
- Papilar
- Folicular
- Medular
- Anaplásico
A taxa de propagação do câncer de tireoide pode variar significativamente e depende de vários fatores, como:
- O tipo e subtipo de câncer de tireoide
- Tamanho do tumor
- Presença de metástases no diagnóstico
Geralmente, o câncer de tireoide tende a ter crescimento lento, principalmente no caso dos carcinomas papilares e foliculares (tumores malignos), que são os tipos mais comuns. Nos estágios iniciais, é altamente tratável.
O câncer papilar de tireoide é o tipo mais comum de câncer de tireoide e geralmente progride lentamente. Se se espalhar, geralmente é encontrado nos gânglios linfáticos do pescoço antes de viajar para órgãos distantes.
O câncer folicular de tireoide, o segundo tipo mais comum de câncer de tireoide, tende a se espalhar pela corrente sanguínea para órgãos distantes, como pulmões ou ossos.
O câncer medular de tireoide é muito menos comum que os tipos papilar ou folicular, ocorrendo em 3% a 5% de todos os cânceres de tireoide. Também é mais agressivo que esses tipos. Este tipo pode metastatizar para os gânglios linfáticos, pulmões, fígado ou ossos.
O câncer anaplásico de tireoide, uma forma rara de câncer de tireoide, é altamente agressivo e metastatiza rapidamente para tecidos próximos e órgãos distantes, muitas vezes levando a um mau prognóstico.
Câncer metastático de tireoide após tireoidectomia
Um tratamento comum para o câncer de tireoide em estágio inicial é a remoção cirúrgica da tireoide em um procedimento denominado tireoidectomia. Muitas vezes isso é feito na tentativa de curar o câncer de tireoide.
Mesmo que o tumor primário tenha sido removido, as células cancerígenas podem já ter se espalhado para outras partes do corpo antes da cirurgia ou podem desenvolver metástases posteriormente.
Após uma tireoidectomia, a pessoa geralmente segue um cronograma de monitoramento cuidadoso para detectar quaisquer sinais de metástase. Isso pode envolver estudos de imagem regulares, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC), exames de diagnóstico com iodo-131 ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) para avaliar a presença de células cancerosas em linfonodos próximos ou órgãos distantes.
Além disso, exames de sangue que medem os níveis de hormônio tireoidiano e marcadores tumorais podem ser realizados para monitorar a progressão da doença. As opções de tratamento para câncer de tireoide metastático após tireoidectomia dependem de uma variedade de fatores, incluindo o tamanho e a localização das metástases, o estado geral de saúde e as características do tumor.
As opções de tratamento podem incluir:
- Terapia com iodo radioativo: As células da tireoide absorvem iodo, portanto, a administração de uma grande dose de iodo radioativo pode matar as células da tireoide restantes.
- Terapia direcionada: Os inibidores da tirosina quinase, como Nexavar (sorafenibe) e Lenvima (lenvatinibe), têm como alvo as vias que as células cancerígenas usam para crescer.
- Quimioterapia: São administrados medicamentos que danificam ou matam a atividade das células em divisão, como as células cancerígenas.
- Radiação externa: Raios ou partículas de alta energia são usados para matar células cancerígenas em um local específico.
A colaboração entre cirurgiões, endocrinologistas (especialistas em condições hormonais), oncologistas (especialistas em câncer) e outros profissionais de saúde é importante no manejo do câncer metastático de tireoide após tireoidectomia.
