Qual é o sucesso da ablação da taquicardia supraventricular (TVS)?

A ablação da taquicardia supraventricular (TVS) é um procedimento usado para prevenir arritmias cardíacas recorrentes em pessoas com TVS. 

A TVS é uma família de arritmias cardíacas que se originam nas câmaras superiores do coração (átrios) – incluindo taquicardia atrial, fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT) e síndrome de Wolff-Parkinson-White. Estas arritmias geralmente não são fatais, mas muitas vezes causam palpitações, fraqueza, tontura, fadiga, falta de ar e – no caso de fibrilação atrial – podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral.

A ablação de TVS é um tratamento de primeira linha para TVS.Ele restaura o batimento cardíaco normal, matando o tecido que causa o batimento cardíaco acelerado.

A ablação de TVS pode ser usada em pessoas que não respondem bem aos medicamentos para o coração. Também pode tratar aqueles que não podem tomar esses medicamentos ou desejam evitá-los e o risco de efeitos colaterais.

Este artigo descreve os objetivos, riscos, métodos e perspectivas da ablação de SVT. Também descreve o que esperar durante e após o tratamento.

Objetivo do procedimento de ablação SVT

O objetivo do procedimento de ablação da TVS é restaurar o ritmo cardíaco normal para aqueles com TVS. Isso é conseguido impedindo as células que enviam sinais que desencadeiam batimentos cardíacos acelerados e interferem na capacidade do coração de produzir um ritmo normal.

Embora os medicamentos possam diminuir a frequência dos eventos de taquicardia, esses medicamentos não funcionam para todos. Tomá-los também pode colocar você em risco de efeitos colaterais.

O objetivo do procedimento de ablação de TVS é criar pequenas cicatrizes no coração para bloquear os sinais anormais que interferem nos batimentos cardíacos regulares. Um procedimento de ablação de TVS bem-sucedido pode fornecer uma solução permanente ou de longo prazo para pessoas com TVS. Isso pode atingir os seguintes objetivos:

• Prevenir episódios de batimentos cardíacos acelerados
• Aliviar os sintomas de taquicardia, como tontura, dor no peito ou desmaios
• Prevenir problemas causados ​​pela condição

Riscos de ablação de TVS

A ablação de TVS é realizada por eletrofisiologistas cardíacos, cardiologistas especializados no tratamento de arritmias cardíacas. O procedimento é geralmente considerado muito seguro e eficaz. A pesquisa indica que complicações raras ocorrem em 0,3% a 2,5% dos procedimentos.

O risco de complicações é maior em pessoas idosas e com múltiplas morbidades (presença de duas ou mais condições crônicas de saúde).

O risco mais comum de ablação é sangramento e exsudação das veias no local das inserções do cateter. Isso geralmente pode ser controlado com pressão no local.

A ablação de TVS apresenta um risco de 1% ou menos das seguintes complicações graves:

• Ataque cardíaco causado pelo procedimento
• AVC devido a um coágulo sanguíneo que se forma durante o procedimento
• Danos ao coração ou aos pulmões que requerem outra cirurgia
• Punção do coração
• Morte

Inserção de cateter para ablação de TVS

A ablação de TVS é um tipo de ablação cardíaca. A ablação cardíaca usa um cateter com ponta de metal ou um tubo plástico estreito com cerca de 2–3 milímetros (mm) de diâmetro, para matar as células que causam sinais elétricos irregulares ao coração.

Os cateteres são inseridos em uma veia por meio de uma ou mais punções, geralmente na virilha ou no pescoço. Em seguida, os cateteres são enfiados na veia e no coração. Embora você possa sentir alguma pressão, você não deve sentir dor.

A fluoroscopia, uma técnica de imagem que mostra os órgãos internos em movimento, ajuda o cardiologista a mover o cateter pela veia.

As pontas de metal são eletrodos que registram os sinais elétricos do coração. Isso ajuda a identificar as áreas que causam sinais elétricos irregulares. Seu cardiologista cria um mapa semelhante a um GPS da atividade elétrica em seu coração para identificar os locais que requerem ablação.

A ablação elimina a fonte da taquicardia sem prejudicar a função cardíaca normal.

Técnicas de Ablação de TVS

As técnicas de ablação de TVS são procedimentos minimamente invasivos que permitem ao seu cardiologista acessar seu coração sem grandes cirurgias. Essas técnicas são usadas para destruir pequenas áreas do tecido cardíaco responsáveis ​​por causar a arritmia.

As técnicas de ablação de TVS normalmente levam de três a quatro horas para serem concluídas. Geralmente são realizados em um hospital.

The type of SVT ablation technique you receive depends on the type and severity of your condition. Other factors, including your age, other chronic health conditions, and the expertise of your cardiologist, can affect the type of procedure used.

As técnicas variam no processo usado para destruir o tecido alvo. Esses métodos incluem o seguinte:

• Ablação por radiofrequência: usa sinais de radiofrequência de alta energia que aplicam calor para destruir o tecido que causa a arritmia
• Crioablação: usa temperaturas extremamente baixas para fazer a ablação ou destruir o tecido que causa a arritmia

Instruções pós-operatórias de ablação SVT

Seu cardiologista fornecerá instruções pós-operatórias de ablação de TVS individualizadas para sua condição e tipo de procedimento realizado. Imediatamente após o procedimento, você terá que ficar na cama por cinco ou seis horas para que a equipe do hospital monitore seu ritmo cardíaco.

Embora seja prática comum permanecer no hospital durante a noite para observação após a ablação da TVS, é possível que alguns pacientes voltem para casa no mesmo dia.

As instruções pós-operatórias de ablação SVT ajudam você a retornar cuidadosamente às suas atividades normais. As seguintes diretrizes gerais normalmente fazem parte das instruções pós-operatórias da ablação de TVS durante a recuperação da ablação de TVS:

• Não dirija por pelo menos dois dias.
• Não levante mais de 4,5 quilos por uma semana.
• Não faça exercícios por uma semana.
• Não faça sexo por uma semana.
• Comece a caminhar na noite do procedimento.
• Mantenha o local da incisão limpo e seco.

Normalmente, você pode retornar ao trabalho dentro de três ou quatro dias, desde que suas funções não envolvam esforços extenuantes ou levantamento de peso.

Possíveis complicações após ablação de TVS

Embora complicações graves após a ablação de TVS sejam raras, existe a possibilidade de você ter um dos seguintes problemas:

• Infecção
• Danos aos vasos sanguíneos
• Coágulos sanguíneos
• Danos à válvula cardíaca ou ao músculo cardíaco
• Danos ao sistema elétrico do seu coração, que podem piorar sua condição ou exigir a implantação de um marca-passo
• Danos renais
• Estenose pulmonar (estreitamento da válvula pulmonar)
• Desenvolvimento de novas arritmias

Período de recuperação para ablação de TVS

O período de recuperação para a ablação de TVS varia de indivíduo para indivíduo. A idade e outras condições médicas crônicas podem afetar a cura do corpo.

As áreas de tecido ablacionadas dentro do coração podem levar até oito semanas para cicatrizar. Nas primeiras semanas após a ablação da TVS, você poderá sentir os seguintes sintomas:

• Fadiga
• Arritmia cardíaca
• Dores leves ou desconforto no peito
• Palpitações cardíacas, incluindo batimentos cardíacos rápidos ou intermitentes
• Hematomas no local do cateter, que podem envolver uma aparência preta e azul

Pesquisas indicam que as pessoas que realizam esse procedimento relatam um alto índice de satisfação em relação ao tratamento dos sintomas. Num grupo de estudo de pessoas tratadas com ablação de TVS, 74,1% consideraram o tratamento bem-sucedido, 15,7% disseram que foi parcialmente bem-sucedido e apenas 9,6% consideraram que o procedimento não teve sucesso.

A TVS retorna após a ablação?

A taxa de sucesso inicial da ablação de TVS é superior a 90%. A pesquisa indica que a ablação interrompe a TVS em cerca de 93 a 97 pessoas em cada 100. Isso significa que a ablação pode não funcionar em 3% a 7% das pessoas tratadas. A taxa de sucesso da ablação da fibrilação atrial é um pouco menor do que para outros tipos de TVS, na faixa de cerca de 75% a 80%.

A TVS retorna em 5% a 8% das pessoas tratadas com ablação de TVS. Pessoas que fazem uma segunda ablação de TVS geralmente apresentam melhores resultados, com tratamento bem-sucedido da TVS.

Com uma baixa taxa de recorrência e baixa taxa de complicações, o prognóstico para pessoas que fazem ablação do TRE é geralmente bom. A pesquisa indica que a maioria das pessoas tratadas com ablação de TVS alcançam melhora sintomática significativa. No entanto, o risco de recorrência da TVS existe até cinco anos após a correção induzida pela ablação.

Monitoramento do ritmo cardíaco após ablação de TVS

Após a ablação da TVS, você provavelmente retornará ao consultório do seu cardiologista para uma consulta de acompanhamento cerca de duas a quatro semanas após o procedimento. Esta é uma oportunidade para discutir quaisquer sintomas persistentes após o procedimento.

Antes da sua consulta, você provavelmente receberá um monitor Holter. Este é um tipo de monitoramento eletrocardiográfico (ECG) ambulatorial. Geralmente é usado por até sete dias.

Durante esse período, ele registra um ECG para que seu cardiologista possa determinar se você está tendo batimentos cardíacos irregulares, analisando os resultados. O monitoramento Holter também pode ser repetido três, seis e 12 meses após o procedimento.

Dependendo da sua condição, você também pode precisar comparecer a consultas adicionais com seu cardiologista ou fazer mais exames para monitorar sua frequência cardíaca.