Interações medicamentosas comuns com Paxlovid

Paxlovid é uma combinação de medicamentos antivirais que contém nirmatrelvir (um inibidor de protease) e ritonavir (originalmente usado para tratar infecções por HIV).

Paxlovid é um tratamento para COVID-19. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA o aprovou para adultos com COVID leve a moderado que correm risco de desenvolver doença grave.

Embora Paxlovid seja muito eficaz, seu uso é limitado por várias interações medicamentosas, incluindo algumas com medicamentos comuns para o coração e convulsões.

Quais medicamentos você não deve tomar com Paxlovid?

O ritonavir do Paxlovid bloqueia algumas vias críticas que metabolizam (decompõem) os medicamentos. Especificamente, Paxlovid bloqueia a enzima hepática citocromo P450 3A4 e a glicoproteína-p.Isso resulta em níveis aumentados de medicamentos metabolizados por essas vias no corpo e em um risco maior de efeitos colaterais.

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, vocênão deveria tomar Paxlovidcom qualquer um dos seguintes medicamentos prescritos:

• Medicamentos para convulsões, incluindo Tegretol (carbamazepina), Sezaby (fenobarbital) e Dilantin (fenitoína)
• Medicamentos para o coração, incluindo Pacerone (amiodarona), Plavix (clopidogrel), Norpace (disopiramida), flecainida, propafenona, Tekturna (aliscireno), ranolazina e Brilinta (ticagrelor)
• Medicamentos para colesterol, incluindo Lipitor (atorvastatina), Altoprev (lovastatina) e Zocor (sinvastatina)
• Antibióticos,incluindo rifampicina e eritromicina
• Medicamentos psiquiátricos, incluindo Clozaril (clozapina), Nayzilam (midazolam), Halcion (triazolam), Latuda (lurasidona) e pimozida
• Hipertensão pulmonarmedicamentos, incluindo Revatio (sildenafil) e Adcirca (tadalafil)
• Medicamentos para próstata, incluindo Uroxatral (alfuzosina) e Rapaflo (silodosina)
• Medicamentos para enxaqueca, incluindo Relpax (eletriptano), Nurtec (rimegepant) e Ubrelvy (ubrogepant)
• Imunossupressorespara transplantes de órgãos, incluindo Rapamune (sirolimus) e Prograf (tacrolimus)
• Certomedicamentos quimioterápicos para câncer
• Colchicina, medicamento para gota (se você também tiver problemas renais ou hepáticos)
• Derivados do ergot, incluindo Ergomar (ergotamina)
• Medicamentos respiratórios, incluindo Serevent (salmeterol)

Em algumas situações, estes medicamentos podem ser suspensos quando você toma Paxlovid e por cerca de três dias após terminar.Se você não puder parar de tomar certos medicamentos com segurança (mesmo que temporariamente), você deve tomar outro medicamento para COVID-19.

Tenha em mente que, além dos medicamentos listados acima, você precisará reduzir as doses de muitos outros medicamentos se tomá-los com Paxlovid. Isto é para evitar efeitos colaterais perigosos ou mesmo fatais.

Alguns exemplos de medicamentos que podem exigir doses mais baixas enquanto você toma Paxlovid incluem o seguinte:

• Medicamentos para ansiedade, incluindo Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) e Valium (diazepam)
• Medicamentos opioides para dor, incluindo Fentora (fentanil), Hysingla ER (hidrocodona) e OxyContin (oxicodona)
• Medicamentos para diabetes, incluindo saxagliptina
• Medicamentos para o coração, incluindo Norvasc (amlodipina), Lanoxin (digoxina), Tiazac (diltiazem), Procardia (nifedipina) e Verelan (verapamil)

Paxlovid também interage com alguns medicamentos vendidos sem receita médica (OTC) e suplementos de ervas. Mais notavelmente, seria melhor se você não o tomasse com erva de São João, um suplemento comumente usado para depressão.

Outros suplementos podem interagir com Paxlovid, mas são necessários mais ensaios clínicos para saber isso definitivamente. Algumas interações potenciais com ervas incluem o seguinte:

• Absinto doce (Artemísia anual)
• Cúrcuma (Cúrcuma é longa)
• Alcaçuz (Raiz e rizoma de glicirriza)
• Garra do diabo (Harpagophytum reclinado)
• Garra de gato (Uncaria tomentosa)
• Folha amarga (Vernônia amigdalina)

Certifique-se de seguir todas as instruções fornecidas pelo seu médico para minimizar as interações medicamentosas e quaisquer efeitos colaterais da terapia.

Para maior segurança, certifique-se de que seu médico e farmacêutico tenham sua lista de medicamentos mais atualizada, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre e quaisquer suplementos de ervas que você toma. Você também pode verificar se há interações medicamentosas com Paxlovid usando o banco de dados on-line Liverpool COVID-19 Interaction.

Quais são os piores efeitos colaterais do Paxlovid?

Paxlovid pode causar efeitos colaterais leves, como os seguintes:

• Gosto metálico
• Dor abdominal
• Diarréia
• Vômito
• Dor de cabeça

Também pode causar efeitos colaterais graves. Isso pode incluir o seguinte:

• Hepatite, uma infecção hepática
• Icterícia, amarelecimento da pele ou dos olhos
• Anafilaxia, uma reação alérgica com risco de vida
• Reações de hipersensibilidade, como erupções cutâneas ou urticária
• Resistência a medicamentos para HIV

Se sentir algum dos seguintes sintomas enquanto estiver a tomar Paxlovid, pare de tomar o medicamento e contacte o seu médico ou serviços de emergência:

• Irritação na pele
• Dificuldade em respirar ou engolir
• Inchaço de qualquer parte do rosto ou boca

O que você não deve comer com Paxlovid?

Paxlovid pode ser tomado com ou sem alimentos.Não há alimentos ou bebidas específicos a serem evitados enquanto você toma Paxlovid.

Como usar o Paxlovid

Inicie Paxlovid o mais rápido possível e dentro de cinco dias após o início dos sintomas do COVID-19.

Só foi aprovado para adultos e você não deve tomá-lo se tiver problemas renais ou hepáticos graves.

Não há informações suficientes para saber se Paxlovid é seguro durante a gravidez ou amamentação,

O medicamento vem em embalagem doseada e é tomado duas vezes ao dia, com ou sem alimentos. A maioria das pessoas toma 300 miligramas (mg) de nirmatrelvir (dois comprimidos) mais 100 mg de ritonavir (um comprimido) duas vezes ao dia durante cinco dias.

Pessoas com problemas renais não graves devem tomar uma dose ajustada com uma quantidade menor de nirmatrelvir. A embalagem de doses para pessoas com problemas renais contém 150 mg de nirmatrelvir mais 100 mg de ritonavir duas vezes ao dia durante cinco dias.

Quais são algumas alternativas ao Paxlovid?

Apesar das muitas interações medicamentosas do Paxlovid, é o tratamento preferido para adultos com COVID-19 que não estão hospitalizados.

Paxlovid é mais acessível do que outros tratamentos e está disponível na maioria das farmácias. E é tomado por via oral, enquanto algumas outras opções precisam ser injetadas na veia (IV).

Outros medicamentos aprovados pela FDA para tratar COVID-19 incluem:

• Veklury (remdesivir): medicamento injetado na veia (IV) autorizado para adultos e crianças com mais de 28 dias de vida, dentro ou fora do hospital. Ele funciona impedindo que o vírus COVID-19 produza mais vírus.
• Olumiant (baricitinibe): um comprimido oral aprovado para adultos hospitalizados que precisam de oxigênio suplementar ou suporte ventilatório
• Actemra (tocilizumabe): um anticorpo monoclonal intravenoso aprovado para adultos hospitalizados que estão tomando corticosteróides e precisam de oxigênio suplementar ou suporte ventilatório

Duas terapias adicionais podem ser tomadas sob as Autorizações de Uso de Emergência da FDA, embora não sejam totalmente aprovadas pela FDA:

• Lagevrio (molnupiravir): um comprimido oral tomado duas vezes ao dia durante cinco dias, não deve ser tomado durante a gravidez, amamentação ou em crianças
• Plasma convalescente de COVID-19 (CCP): sangue de pessoas que se recuperaram de infecções por COVID-19 e pode fornecer anticorpos contra o vírus para pessoas com função imunológica prejudicada

A menos que Paxlovid e remdesivir não estejam disponíveis ou sejam descartados por outros motivos, estes não são recomendados.

Seu médico o ajudará a determinar quais medicamentos podem ser melhores para você. Essa escolha dependerá de fatores como:

• Sua idade
• Outras condições de saúde
• Esteja você ou não no hospital
• Se você precisa ou não de oxigênio

Principais conclusões

• Paxlovid é um medicamento antiviral combinado para adultos com COVID-19 que não estão hospitalizados, mas apresentam fatores de risco para doença grave.
• Paxlovid interage com muitos outros medicamentos e pode ter efeitos colaterais perigosos, incluindo a morte.
• Converse com seu médico e farmacêutico para descobrir se Paxlovid interagiria com algum medicamento que você toma.