Table of Contents
Principais conclusões
- O transtorno bipolar pode aumentar o risco de desenvolver demência.
- Alguns sintomas do transtorno bipolar se sobrepõem aos sintomas da demência.
- Gerenciar condições de saúde como diabetes e pressão alta pode reduzir o risco de demência em pessoas com transtorno bipolar.
Existe uma associação entre transtorno bipolar e demência. Se você tem transtorno bipolar, o risco de demência é maior do que o risco de demência na população em geral – mas a porcentagem exata de aumento no risco não é conhecida.
De acordo com um estudo que incluiu mais de 37.000 indivíduos com perturbação bipolar, 6,6% daqueles com perturbação bipolar e 4% na população de referência desenvolveram demência durante o seguimento médio de 13 anos.
Esta diferença não é substancial e ter transtorno bipolar não significa que você desenvolverá definitivamente demência. Na verdade, mesmo com esse risco aumentado, há muitas coisas que você pode fazer para diminuir o risco de demência se viver com transtorno bipolar.
Conexão entre transtorno bipolar e demência
O transtorno bipolar é um transtorno de humor que causa episódios de depressão e episódios de mania (um estado de humor anormalmente elevado e excitável).
Os sintomas de depressão incluem:
- Mudanças de apetite
- Extrema tristeza
- Falta de motivação
- Perturbação do sono
Os sintomas de mania incluem:
- Crenças exageradas ou crenças falsas
- Entusiasmo excessivo
- Hiperatividade
- Impulsividade
- Diminuição da necessidade de sono
Várias doenças podem causar demência devido a um processo degenerativo no cérebro que afeta o pensamento e a memória. A doença de Alzheimer, a demência vascular, a demência frontotemporal e a doença dos corpos de Lewy (ou demência dos corpos de Lewy) são os tipos mais comuns de demência.
Os sintomas de demência incluem:
- Confusão
- Dificuldade em pensar
- Problemas de memória
- Problemas com autocuidado
Transtorno Bipolar, Demência e Idade
O transtorno bipolar começa a causar sintomas quando as pessoas são adolescentes, 20 ou 30 anos. Se você tem transtorno bipolar, provavelmente terá um diagnóstico no início da idade adulta. Seus sintomas bipolares podem estabilizar, melhorar ou piorar ao longo dos anos.
A demência começa mais tarde na idade adulta, geralmente após os 65 anos, e continua a piorar ao longo dos anos.
Fatores de estilo de vida, genética, doenças subjacentes e alguns sintomas sobrepostos podem contribuir para a associação entre transtorno bipolar e demência.
Especificamente, a doença de Alzheimer e a doença com corpos de Lewy são os tipos de demência que podem ocorrer com maior frequência entre pessoas com transtorno bipolar, como segue:
- Doença de Alzheimeré o tipo mais comum de demência. Geralmente se desenvolve após os 65 anos e causa problemas de memória, raciocínio, capacidade de autocuidado e alterações de personalidade.
- Doença de corpos de Lewyé um tipo de demência associada a alucinações, alterações comportamentais, comprometimento da memória e perda de capacidade de autocuidado. Esses sintomas pioram rapidamente, levando eventualmente à morte.
Além disso, a doença de Parkinson, um distúrbio do movimento, também é mais comum entre pessoas com transtorno bipolar do que entre pessoas que não têm transtorno bipolar.A doença de Parkinson tem algumas semelhanças com a demência com corpos de Lewy.
Sintomas sobrepostos
O transtorno bipolar é um transtorno de humor. Episódios de depressão e mania ou hipomania (menos intensos que a mania) podem ocorrer em intervalos imprevisíveis.
Alguns sintomas do transtorno bipolar também podem ocorrer como sintomas de demência:
- Mudanças de apetite
- Diminuição do sono
- Inibição diminuída
- Alucinações
- Julgamento prejudicado
- Aumento do sono
- Falta de motivação
- Comportamento imprudente
Devido a esta sobreposição, pode ser difícil determinar se os sintomas são causados pelo seu transtorno de humor ou pela demência.
Avaliação de Risco
Se você vive com transtorno bipolar, pode correr um risco maior de demência se também tiver condições médicas subjacentes que possam aumentar o risco de demência.
Problemas médicos, incluindo hipertensão, obesidade, diabetes e acidente vascular cerebral, são mais prevalentes entre pessoas com transtorno bipolar. Estas condições também contribuem para a demência, especialmente a demência vascular e a doença de Alzheimer.
O transtorno bipolar e a demência podem compartilhar ligações genéticas – alguns genes que podem predispor ao transtorno bipolar também podem predispor à demência. Alterações genéticas identificadas nos genes CACNA1C, GABBR2, SCN2A, CTSH, MSRA e SH3PXD2A podem contribuir para o risco de demência e transtorno bipolar.
Tratamento e manejo com comorbidades
Se você tem transtorno bipolar e demência, pode precisar de medicamentos, ajustes no estilo de vida, terapia e ajuda no autocuidado.
Tratamentos para transtorno bipolar
O lítio está entre os medicamentos mais comuns para o transtorno bipolar e, se você tem transtorno bipolar, seu psiquiatra pode prescrever isso para você. Você pode ter um risco menor de demência se tomar lítio para o transtorno bipolar.Freqüentemente, os medicamentos antidepressivos podem aumentar os sintomas de mania em pessoas com transtorno bipolar.
Ao conviver com o transtorno bipolar, é importante estar atento aos seus sintomas e tentar manter padrões regulares de sono e alimentação, bem como evitar comportamentos impulsivos ou prejudiciais durante episódios de mania.
Tratamentos para Demência
Se você desenvolver demência, poderá tomar medicamentos destinados a retardar a neurodegeneração. A neurodegeneração é o encolhimento e a morte das células cerebrais e é um aspecto importante da demência.
Os tratamentos prescritos para retardar a progressão da demência incluem:
- Aricept (donepezila)
- Excelon (rivastigmina)
- Kisunla (donanemabe)
- Este grupo (lecanemabe)
- Namenda (memantina)
- Galantamina
Você também pode precisar de tratamento para seus sintomas, como medicamentos para aumentar o apetite ou suplementos dietéticos para aumentar a ingestão de calorias.
Pôr do sol
Se você ou um ente querido vive com demência, você deve estar atento ao pôr do sol – que é confusão e sintomas associados à noite, como:
- Agitação
- Temer
- Não dormir à noite
- Vagando e se perdendo
Alguns sintomas de mania no transtorno bipolar se sobrepõem aos sintomas do pôr do sol. Uma diferença essencial é que os episódios de mania bipolar causam sintomas a qualquer hora do dia e geralmente duram semanas ou mais, enquanto o pôr do sol ocorre à noite.
Diagnóstico bipolar e prevenção da demência
Se você foi diagnosticado com transtorno bipolar, é importante saber que você pode viver uma vida saudável e estável gerenciando sua condição com medicamentos e outras estratégias.
Viver com qualquer transtorno psiquiátrico, incluindo transtorno de humor, pode aumentar o risco de problemas médicos. A razão para o aumento do risco não é completamente conhecida, mas é multifatorial. Existe uma possível sobreposição de causas subjacentes, como genética ou histórico de experiências de vida adversas.
Além disso, viver com transtorno de humor, como o transtorno bipolar, pode dificultar o cuidado da saúde, o que pode aumentar o risco de problemas de saúde que podem levar à demência.
Reduzindo seu risco
O gerenciamento do transtorno bipolar pode reduzir o risco de outras doenças, incluindo demência. Se você tem transtorno bipolar, fazer exames regulares de saúde e cuidados preventivos pode ajudar a reduzir a probabilidade de sofrer doenças físicas que contribuem para a demência, como hipertensão (pressão alta), doenças cardíacas, diabetes, distúrbios do sono e muito mais.
Vários estudos demonstraram que o uso de lítio, um medicamento comum no tratamento do transtorno bipolar, pode reduzir o risco de desenvolver demência se você tiver transtorno bipolar.
