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Principais conclusões
- A hiporreflexia ocorre quando os reflexos normais do corpo estão reduzidos ou ausentes.
- As causas da hiporreflexia podem incluir lesões na medula espinhal, hipotireoidismo e esclerose lateral amiotrófica.
- O tratamento da hiporreflexia varia dependendo da causa, e algumas causas são menos tratáveis do que outras.
A hiporreflexia é a redução ou ausência dos reflexos normais do corpo. É causada pela interrupção dos sinais das células nervosas da medula espinhal (chamadas neurônios motores) para os músculos esqueléticos que controlam os movimentos do corpo. As possíveis causas incluem lesão medular, hipotireoidismo, síndrome de Guillen-Barré (SGB) e esclerose lateral amiotrófica (ELA).
A hiporreflexia não é uma doença, mas um sintoma que pode ser detectado com um martelo reflexo. Outros testes podem ser solicitados para identificar a causa subjacente. O tratamento da hiporreflexia varia de acordo com a causa, sendo algumas causas menos tratáveis do que outras.
Causas
Os reflexos são respostas involuntárias produzidas por certos estímulos. A hiporreflexia ocorre quando a resposta é menor do que o esperado. Se não houver resposta, diz-se que a pessoa tem arreflexia.
A hiporreflexia é causada pela interrupção dos impulsos nervosos dos neurônios motores inferiores. Nunca há movimentos de regulação celular que viajam da medula espinhal para os músculos. (Os neurônios motores superiores são aqueles que viajam do córtex cerebral até o tronco cerebral ou medula espinhal.)
Hiporeflexia vs. Hiporeflexia
A hiporreflexia envolve neurônios motores inferiores que constituem o sistema nervoso periférico que irriga os membros, cabeça, pescoço e corpo.
Em contraste, a hiperreflexia (reflexos hiperativos) envolve os neurônios motores superiores que constituem o sistema nervoso central, composto pelo cérebro e pela medula espinhal.
As causas da hiporreflexia incluem:
- AVC
- Lesão da medula espinhal (incluindo compressão do nervo espinhal)
- Hipotireoidismo (tireóide hipoativa)
- Polineuropatia (lesão de múltiplos nervos periféricos em todo o corpo, muitas vezes relacionada ao diabetes)
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA) (uma doença neurológica degenerativa, também conhecida como doença de Lou Gehrig)
- Síndrome de Guillain-Barré (SGB) (uma condição frequentemente desencadeada por infecção que faz com que o sistema imunológico ataque os nervos)
- Síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS) (uma doença autoimune rara que danifica os nervos periféricos)
- Atrofia muscular espinhal (AME) (um distúrbio neurológico raro em crianças que causa danos aos nervos e perda de massa muscular espinhal)
Certos medicamentos vendidos sem receita médica (OTC) e prescritos também podem causar hiporreflexia, geralmente temporária. Os exemplos incluem:
- Abilify (aripiprazol)
- Carboplatina
- Insulina
- Lioresal (baclofeno)
- Prozac (fluoxetina)
- Priptina (rifapentina)
- Valium (diazepam)
Sintomas
O principal sinal de hiporreflexia é a falta de resposta quando um ponto reflexo é tocado. Dependendo da causa, as pessoas com hiporreflexia também podem apresentar:
- Diminuição do tônus muscular
- Diminuição da massa muscular
- Fraqueza muscular
Você pode não saber que tem hiporreflexia, pois ela geralmente se desenvolve gradualmente. À medida que progride, você pode ter dificuldade para agarrar itens, manter a postura ou andar.
Você pode sentir outros sintomas dependendo da causa subjacente de sua condição. Algumas dessas condições também são conhecidas por causar hiporreflexia ou hiperreflexia.
| Doença | Sintomas |
| AVC | Queda facial (paralisia de Bell), arrastamento, fraqueza muscular unilateral, confusão, perda de memória, perda de controle da bexiga ou intestino, hiperreflexia |
| Lesão medular | Dor intensa nas costas, fraqueza, perda de equilíbrio, perda de controle da bexiga ou intestino, dormência ou paralisia |
| Hipotireoidismo | Fadiga. ganho de peso, intolerância ao frio, pele seca, períodos irregulares, frequência cardíaca lenta |
| Polineuropatia | Sensações de dormência, queimação, dor ou alfinetes e agulhas em várias partes do corpo |
| SE | Espasmos, espasmos musculares, perda de controle motor, rigidez muscular, salivação excessiva, perda de memória, falta de contenção emocional, hiperreflexia |
| GBS | Formigamento ou dormência nas mãos e pés, fraqueza muscular, dores nervosas agudas nas costas ou nas pernas, hiperreflexia |
| LEMS | Fadiga, dor muscular, incapacidade de levantar os braços, dificuldade em engolir, pálpebras caídas, tontura ao ficar em pé |
| SMA | Fraqueza muscular, braços frouxos, espasmos e tremores, escoliose, dificuldade em engolir ou respirar |
Quando consultar um profissional de saúde
A maioria das pessoas não sabe que tem hiporreflexia porque não testa seus próprios reflexos. Portanto, é importante consultar um médico se sentir os seguintes sinais e sintomas associados à hiporreflexia, incluindo:
- Fraqueza muscular repentina ou crescente, unilateral ou bilateral
- Aumento da perda de coordenação, incluindo quedas
- Dificuldade para falar ou engolir
- Queda facial ou pálpebra
- Contrações musculares, tremores ou espasmos musculares contínuos ou recorrentes
Diagnóstico
A hiporreflexia é detectada com um exame do reflexo do tendão profundo (DTR). Este exame usa um pequeno martelo com ponta de borracha chamado martelo reflexo, que bate levemente nos pontos reflexos para ver como eles funcionam. Os reflexos podem ser encontrados nos joelhos, fora dos cotovelos, queixo, tornozelos e pulsos.
Como existem muitas causas de hiporreflexia, outros exames podem ser solicitados para ajudar a restringir as causas. Estes incluem:
- Exames de sangue e urinapara ajudar a detectar infecções, doenças da tireoide, diabetes ou anticorpos associados a doenças autoimunes como LEM e GBS
- Testes genéticos para ajudar a diagnosticar ELA e AME, especialmente se você tiver histórico familiar das doenças
- Punção lombar, também conhecida como punção lombar, para verificar o líquido cefalorraquidiano em busca de sinais de infecção ou marcadores de ELA.
- Estudos de condução nervosa e eletromiografia para auxiliar no diagnóstico de polineuropatia, SGB e ELA
- Estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), para auxiliar no diagnóstico de acidente vascular cerebral e lesões na medula espinhal
Tratamento
Não existe um tratamento único para a hiporreflexia, dadas as diversas causas. Algumas causas podem ser rapidamente curadas com a descontinuação ou substituição de medicamentos problemáticos, enquanto outras, como a SGB, podem resolver-se sozinhas em dias ou semanas.
Outras condições podem ser menos tratáveis e poucas podem progredir e piorar apesar do tratamento. Entre os exemplos:
- AVCelesões na medula espinhalpode exigir reabilitação extensa, mobilidade assistida, cateteres urinários para ajudar no controle da bexiga e terapia física, ocupacional e fonoaudiológica.
- Hipotireoidismoé comumente tratado com um hormônio tireoidiano sintético chamado Synthroid (levotiroxina), que ajuda a normalizar a função da tireoide.
- Polineuropatiapode ser tratado com medicamentos como Neurontin (gabapentina), neuroestimuladores implantados e melhor controle do diabetes.
- LEMSé frequentemente tratado com medicamentos imunossupressores, esteróides orais como a prednisona e medicamentos como o Regonol (piridostigmina), que melhoram a sinalização nervosa.
- SEnão tem cura, mas medicamentos como Tiglutik (riluzol), Radicava (edavarona) e Relyvrio (fenilbutirato de sódio/taurursodiol) podem ajudar a retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas.
- SMAtambém não tem cura, mas pode se beneficiar de uma terapia de substituição genética chamada Zolgensma (onasemnogene abeparvovec) e de medicamentos chamados Spinraza (nusinersen) e Evyrsdi (risdiplam).
