Table of Contents
Principais conclusões
- A manobra de Valsalva pode ajudar a diminuir a frequência cardíaca.
- Pode ser usado para interromper certos tipos de ritmo cardíaco acelerado, denominado taquicardia supraventricular (TVS).
- Os médicos o utilizam para diferenciar diferentes tipos de problemas nas válvulas cardíacas.
A manobra de Valsalva é uma técnica respiratória que envolve apertar o nariz e expirar com força com a boca fechada. Isso pode ajudar a diminuir a frequência cardíaca e aumentar temporariamente a pressão na garganta, nos seios da face e nos ouvidos internos.
A manobra de Valsalva tem diversos usos práticos na medicina e na vida cotidiana. Por exemplo, é frequentemente usado para curar soluços e ajudar os mergulhadores a se ajustarem às mudanças na pressão da água. Os cardiologistas geralmente recomendam a manobra de Valsalva para pacientes que apresentam episódios de certos tipos de taquicardia supraventricular (TVS). A técnica pode interromper a arritmia quando ela ocorrer.
Este artigo explicará como fazer a manobra de Valsalva, os efeitos que ela tem no corpo fisiologicamente e seus usos médicos e não médicos.
Como é feita a manobra de Valsalva
A manobra de Valsalva (que leva o nome de A.M. Valsalva, que a descreveu pela primeira vez há 300 anos como uma forma de expelir o pus do ouvido médio), é realizada tentando expirar com força contra uma via aérea fechada.
A manobra de Valsalva pode ser feita mantendo a boca fechada e apertando o nariz enquanto tenta expirar com força. Esta manobra aumenta imediatamente a pressão nos seios da face e no ouvido interno.
A manobra deve ser mantida um pouco mais para se conseguir também um aumento do tônus vagal, pelo menos por 10 a 15 segundos.
O que isso faz
A manobra de Valsalva aumenta muito as pressões no interior dos seios nasais e principalmente na cavidade torácica. Em termos simples, a pressão torácica elevada estimula o nervo vago e aumenta o tônus vagal.
No entanto, a manobra de Valsalva, na verdade, produz uma série bastante complexa de eventos fisiológicos que os médicos têm empregado ao longo dos anos para diversos fins.
Fases da Manobra de Valsalva
- Do ponto de vista fisiológico, uma manobra de Valsalva de 15 segundos tem quatro fases distintas:
- Fase 1:Soprar com força contra uma via aérea fechada aumenta a pressão dentro da cavidade torácica, o que empurra imediatamente o sangue da circulação pulmonar para o átrio esquerdo do coração. Assim, por alguns segundos a quantidade de sangue bombeado pelo coração aumenta.
- Fase 2:A quantidade de sangue bombeada pelo coração cai repentinamente. Essa queda no débito cardíaco ocorre porque o aumento da pressão na cavidade torácica impede que mais sangue do resto do corpo retorne ao tórax e, portanto, retorne ao coração. Para compensar esta queda no débito cardíaco, os vasos sanguíneos do corpo contraem-se e a pressão arterial aumenta. Essa pressão arterial elevada continua durante a manobra de Valsalva.
- Fase 3:Ocorre imediatamente após a retomada da respiração normal. A pressão no peito cai repentinamente e a circulação pulmonar se expande novamente e se enche de sangue novamente. No entanto, durante esta reexpansão do tórax (que dura de 5 a 10 segundos), o débito cardíaco pode cair ainda mais.
- Fase 4:O fluxo sanguíneo para o coração e os pulmões volta ao normal, assim como o débito cardíaco e a pressão arterial.
Usos
Os médicos consideram a manobra de Valsalva útil para distinguir entre vários tipos de doença cardíaca valvular.A maioria dos sopros cardíacos diminuirá durante a fase 2 da manobra de Valsalva, uma vez que menos sangue flui pelo coração neste momento. Mas os sopros associados ao prolapso da válvula mitral e à cardiomiopatia hipertrófica geralmente aumentam durante a fase 2 da manobra de Valsalva. (Com esses dois tipos de problemas cardíacos, menos sangue no coração aumenta, na verdade, a quantidade de obstrução ao fluxo sanguíneo, de modo que os sopros tendem a ficar mais altos.)
Falando de forma mais prática, o principal uso médico da manobra de Valsalva é aumentar repentinamente o tônus vagal (o que também ocorre principalmente durante a fase 2). O aumento do tônus vagal retarda a condução do impulso elétrico cardíaco através do nó AV, e essa condução lenta transitória é bastante útil para encerrar alguns tipos de TVS (em particular, taquicardia reentrante nodal AV e taquicardia reentrante atrioventricular).
Isso significa que as pessoas que apresentam episódios recorrentes desses tipos específicos de TVS (que são os dois tipos mais comuns) costumam ser capazes de interromper a arritmia de maneira rápida e confiável sempre que ela ocorre, empregando a manobra de Valsalva.
A manobra de Valsalva pode ajudar os médicos a detectar lesões na coluna cervical. Esta manobra aumenta transitoriamente as pressões intraespinhais – portanto, se houver impacto nervoso (por exemplo, como resultado de um disco intervertebral danificado), qualquer dor causada pela lesão pode aumentar momentaneamente.
Os urologistas podem usar a manobra de Valsalva para ajudá-los a diagnosticar a incontinência de esforço, uma vez que a pressão abdominal elevada que esta técnica produz pode provocar perda urinária.
Existem também alguns usos não médicos da manobra de Valsalva. A manobra de Valsalva é comumente usada por mergulhadores durante a descida, para equalizar as pressões no ouvido médio com as elevadas pressões ambientais subaquáticas.
E muitas pessoas descobrem que podem se livrar de um episódio de soluços realizando uma manobra de Valsalva.Este uso da manobra de Valsalva provavelmente depende do aumento do tônus vagal, portanto o esforço deve ser continuado por 10 a 15 segundos. Pode ser que esta seja a aplicação mais comum e prática da manobra de Valsalva.
Perguntas frequentes
Como você faz a manobra Valsava?
Experimente as seguintes etapas:
- Respire fundo.
- Feche a boca.
- Mantenha o nariz fechado.
- Tente expirar, como se estivesse enchendo um balão.
- Faça força, como quando você evacua.
- Segure por 10 a 15 segundos.
Quando a manobra de Valsalva deve ser evitada?
Verifique com seu médico antes de fazer a manobra de Valsalva se você tiver pressão alta ou doença cardíaca. Isso porque pode causar um aumento repentino da pressão arterial e sobrecarregar o coração.
