Como a estenose neural foraminal afeta a coluna e as opções de tratamento

A estenose neural foraminal é uma condição comum que pode causar sintomas chamados de nervo comprimido.O forame neural (forame espinhal) são pequenos orifícios nas laterais da coluna vertebral que são passagens para os nervos espinhais. Os buracos podem ficar apertados ou estreitos devido a condições como artrite, inflamação ou má postura prolongada.

A compressão (compressão) dos nervos causa diminuição da sensação, formigamento, dor ou fraqueza. Alguns tratamentos podem incluir fisioterapia, medicamentos antiinflamatórios orais, injeções na região espinhal ou cirurgia.

Tipos de estenose foraminal neural

Sua espinha dorsal também é chamada de coluna vertebral, coluna vertebral e coluna vertebral. A coluna vertebral compreende ossos vertebrais individuais com discos espinhais entre cada osso. A medula espinhal passa por um canal na coluna.

Entre cada par de vértebras há um forame neural direito e um esquerdo, onde os nervos espinhais nesse nível saem para os lados direito e esquerdo do corpo.

Sua coluna vai da base do crânio até o cóccix. Suas seções são chamadas de coluna cervical, coluna torácica e coluna lombar. A estenose neural foraminal pode ocorrer em qualquer nível da medula espinhal, mas é mais comum na coluna lombar e menos comum na coluna torácica.

Estenose Foraminal Cervical

A coluna cervical (pescoço) é a área superior da coluna. A estenose foraminal da coluna cervical pode causar dor e dor no pescoço, formigamento, diminuição da sensação ou fraqueza no braço ao longo do trajeto do nervo em um lado do corpo.

Estenose Foraminal Torácica

Sua coluna torácica é a área da coluna vertebral no meio das costas. A estenose foraminal espinhal torácica não é tão comum quanto o estreitamento foraminal da coluna cervical ou parte inferior das costas. Os sintomas podem envolver dor ou formigamento no meio das costas.

Estenose Foraminal Lombar

A coluna lombar é a parte inferior da coluna. A estenose foraminal da coluna lombar é mais comum do que a estenose foraminal em outras áreas da coluna.Os sintomas incluem dor nas costas e dor, dormência, formigamento ou fraqueza em uma perna.

Sintomas

A estenose foraminal espinhal pode causar sintomas de um nervo comprimido ou pode causar dor no local da compressão ou irritação do nervo. Os sintomas ocorrem ao longo do trajeto do nervo afetado. Cada nervo espinhal começa na medula espinhal e segue um caminho específico em um lado do corpo.

Os sintomas comuns incluem:

• Sensação diminuída (dormência)
• Formigamento
• Dor
• Fraqueza

Você pode ter um ou mais desses sintomas, e os sintomas costumam ser mais perceptíveis à medida que o forame fica menor e comprime o nervo espinhal com mais força. 

Causas

Geralmente, a estenose neural foraminal ocorre gradualmente como resultado de inflamação ou degeneração das estruturas espinhais – ossos, discos intervertebrais e tecido conjuntivo.

A inflamação e a degeneração da coluna vertebral podem causar o estreitamento de um ou mais forames espinhais, irritando ou comprimindo o nervo espinhal. 

As causas comuns incluem:

• Movimentos repetitivos que contribuem para mudanças degenerativas 
• Posições prolongadas que atrapalham o alinhamento da coluna 
• Trauma
• Artrite
• Doença inflamatória, como lúpus
• Cistos ou crescimentos (não cancerosos ou cancerosos) na área de um forame neural

Como é diagnosticado 

A estenose neural foraminal é frequentemente diagnosticada com base em uma combinação de sintomas, exame físico e testes diagnósticos. Os sintomas que correspondem a um ou mais nervos comprimidos podem ser uma indicação de que você pode ter estenose neural foraminal.

Os sinais do exame físico podem incluir reflexos diminuídos, sensação diminuída, hipersensibilidade e fraqueza em um padrão que aponta para função prejudicada de um nervo espinhal.

Os testes de diagnóstico que podem ajudar no diagnóstico de estenose foraminal neural incluem:

• Radiografia da coluna: As radiografias da coluna vertebral avaliam outras causas de sintomas, como fraturas ou outras anomalias ósseas. Os nervos não podem ser vistos nas radiografias.
• Ressonância magnética da coluna (MRI): a ressonância magnética mostra os forames neurais e os nervos que passam por eles, bem como as vértebras, a medula espinhal e os discos. Pode mostrar o estreitamento de um forame neural e a compressão de um nervo.
• Eletromiografia (EMG): Este procedimento de diagnóstico mede a função muscular e pode detectar alterações na forma como os nervos estimulam os músculos. Pode mostrar problemas nos músculos, nos nervos que sinalizam os músculos ou na comunicação entre os nervos e os músculos.
• Estudo da velocidade de condução nervosa (NCV): Este procedimento de diagnóstico pode avaliar o funcionamento de um ou mais nervos e pode detectar padrões que indicam um nervo comprimido. 

Tratamento 

Existe uma gama de terapias eficazes para a estenose neural foraminal. Você e seu médico podem discutir opções de tratamento. O melhor tratamento para você depende de fatores como a gravidade dos seus sintomas, o quanto isso está afetando suas habilidades e qualidade de vida, sua causa subjacente e se você tem uma ou mais áreas de estreitamento foraminal espinhal. 

Tratamentos Não Cirúrgicos

Seu plano de tratamento personalizado pode envolver medicamentos, exercícios, injeções ou cirurgia. 

Medicamentos antiinflamatórios podem reduzir a inflamação que estreita o forame espinhal. A medicação pode ajudar a reduzir a dor ou outras sensações desagradáveis. Pode ser que lhe seja prescrito um medicamento para tomar por via oral ou pode ser necessário injetar um medicamento perto da área da estenose foraminal.

Você também pode trabalhar com um fisioterapeuta, que pode avaliar seus movimentos e adaptar um plano de tratamento de exercícios para você. 

Gerenciamento em casa

Seu médico ou fisioterapeuta pode lhe dar instruções sobre exercícios para fazer sozinho em casa. Além disso, eles podem fornecer recomendações para uma melhor postura ou suporte para dormir, para ajudar a melhorar seu conforto ou evitar estreitamentos adicionais. 

Opções cirúrgicas com estenose foraminal grave

Às vezes, a cirurgia pode ser benéfica para o tratamento da estenose neural foraminal. Um procedimento cirúrgico pode ajudar a ampliar a área.A cirurgia pode ser uma opção para você, mas nem sempre é a abordagem correta. 

Você pode discutir os riscos e benefícios da cirurgia com um cirurgião ao decidir se ela é adequada para você. 

Perspectiva e gerenciamento da dor crônica 

As perspectivas para a estenose foraminal espinhal variam e você pode discutir sua situação com seu médico.

Os sintomas geralmente são controláveis ​​com medicamentos e fisioterapia. Além de proporcionar alívio dos sintomas existentes, o tratamento pode ajudar a prevenir o agravamento da sua condição. 

Em alguns casos, o dano nervoso é permanente e você pode sentir dor prolongada, diminuição da sensibilidade ou fraqueza. Se sua dor ou fraqueza for incapacitante, talvez você precise de um andador para se locomover.

Como prevenir a estenose foraminal neural

Embora não haja como eliminar completamente a probabilidade de desenvolver estenose neural foraminal, há algumas coisas que você pode fazer para diminuir o risco. 

Como reduzir o risco de estenose foraminal espinhal inclui:

• Mantenha uma postura saudável durante o trabalho. 
• Evite lesões no pescoço ou nas costas fazendo exercícios regularmente para aumentar a força gradualmente. 
• Tente manter a boa forma ao se exercitar. 
• Durma em uma posição confortável com colchão e travesseiro de apoio. 
• Tome a medicação conforme as instruções se tiver uma doença inflamatória. 
• Procure atendimento médico se sentir dor ou rigidez nas costas ou no pescoço. 

Quando consultar um provedor

Você precisa procurar atendimento médico para sintomas de estreitamento foraminal espinhal. O tratamento precoce também lhe dá uma melhor chance de prevenir o agravamento da sua condição. 

Se você tiver dor nova ou piora, sensações incomuns, diminuição da sensação ou dificuldade de movimento, marque uma consulta com um médico.