Dor nas nádegas e quando pode ser grave

A dor nas nádegas pode surgir de condições como a síndrome do piriforme ou tendinite dos isquiotibiais. Determinar a causa raiz é importante para encontrar tratamentos direcionados que aliviem a dor.

Causas comuns de dor nas nádegas

A dor nas nádegas pode ser aguda, ardente, entorpecida, formigante ou dolorida. Algumas causas aparecem repentinamente, enquanto outras se desenvolvem gradualmente.

Osteoartrite causa dor nas nádegas

A osteoartrite, também chamada de doença articular degenerativa, é uma condição que causa dor, rigidez e inflamação das articulações devido à quebra da cartilagem. A osteoartrite tende a desenvolver-se lentamente devido ao desgaste que acompanha o envelhecimento, mas também pode desenvolver-se rapidamente após uma lesão. 

A osteoartrite pode afetar qualquer articulação, incluindo o quadril. A osteoartrite do quadril pode causar uma dor surda e incômoda na virilha, na lateral do quadril ou na parte posterior das nádegas, dificultando a caminhada. 

Ciática

“Ciática” é um termo geral que se refere à compressão do nervo ciático, o maior nervo do corpo que vai da coluna lombar, da parte inferior das costas, até a parte posterior da perna. A compressão do nervo ciático pode causar dor, formigamento, dormência e fraqueza nas nádegas, na parte posterior da coxa e abaixo do joelho.

A compressão do nervo ciático pode resultar de uma variedade de causas diferentes, incluindo abaulamento ou hérnia de disco, estenose espinhal, lesão direta do nervo ou rigidez muscular.

Hérnia de disco
Os discos são pequenas almofadas gelatinosas que separam e amortecem as vértebras (ossos) da coluna. Quando a camada externa se rompe (hérnia), o material interno vaza. Isso causa dor, fraqueza e dormência. A hérnia de disco na parte inferior das costas (lombar) pode fazer com que a dor se irradie das costas, através das nádegas, até a coxa, perna e/ou pé.

Síndrome do Piriforme

A síndrome do piriforme é uma condição caracterizada por um músculo piriforme excessivamente tenso na parte posterior do quadril. Como o músculo piriforme mais comumente se sobrepõe ao nervo ciático, a rigidez do piriforme pode causar compressão do nervo ciático, resultando em dor nas nádegas que se irradia pela perna.

Os sintomas da síndrome do piriforme apresentam-se ou pioram significativamente quando se fica sentado por longos períodos devido à pressão constante no músculo piriforme.

Quedas, hematomas e traumas

Lesões por trauma nas nádegas ou áreas adjacentes podem resultar de uso excessivo, acidentes de carro, esportes, quedas e outras circunstâncias. A natureza das lesões varia, mas pode incluir qualquer um dos seguintes:

• Fratura óssea
• Luxação
• Variedade
• Hematomas
• Entorses de ligamentos ou músculos

Trauma nas nádegas pode resultar em luxação da parte inferior da coluna, bem como dor e lesões locais.

Mudanças na Articulação Sacroilíaca

A articulação sacroilíaca se forma entre o sacro e ambos os lados da pélvis, na base da coluna. Embora ocorra muito pouco movimento nas articulações sacroilíacas em comparação com outras articulações do corpo, as articulações sacroilíacas podem ficar estressadas ou desviadas do alinhamento normal devido à gravidez e ao parto, lesões na coluna ou na pelve, desequilíbrios musculares ou comprimentos irregulares das pernas.

A disfunção da articulação sacroilíaca causa dor profunda nas articulações diretamente na articulação sacroilíaca, na parte superior das nádegas. Ficar em pé, caminhar e subir escadas tendem a piorar a dor nas articulações sacroilíacas.

Tendinite dos isquiotibiais

Tendinite refere-se à inflamação de um tendão (que é o tecido conjuntivo que liga os músculos aos ossos) causada pelo uso excessivo do músculo.

A tendinite dos isquiotibiais é um problema comum relacionado à dor nas nádegas. Isso ocorre quando os músculos isquiotibiais da parte posterior da coxa estão inflamados, o que comumente ocorre em corridas de longa distância, levantamento de peso repetitivo e esportes de campo. 

Os tendões dos isquiotibiais se fixam às tuberosidades isquiáticas da pelve, as proeminências ósseas duras que você pode sentir na parte inferior das nádegas quando está sentado. A tendinite dos isquiotibiais pode causar dor nessas áreas ósseas e profundamente na parte inferior das nádegas.

Bursite do quadril

As bursas são pequenos sacos cheios de líquido que ficam entre os tendões e os ossos para diminuir o atrito e a irritação nos tendões devido à fricção nos ossos. Com a contração repetida ou o uso excessivo dos músculos associados aos tendões, as bursas subjacentes podem ficar inflamadas e irritadas, resultando em bursite.

Existem dois tipos de bursite do quadril:

• Bursite trocantéricaocorre na lateral do osso externo do quadril, onde o fêmur (osso da coxa) se junta ao quadril.Os sintomas da bursite trocantérica incluem dor, sensibilidade, inchaço e fraqueza muscular na lateral do quadril e/ou nádegas.
• Bursite do iliopsoasocorre na bursa na parte interna (virilha) do quadril.Isso é menos comum que a bursite trocantérica.

Bursite Isquiática

Bursite isquiática ocorre entre a tuberosidade isquiática (um osso na parte inferior da pelve) e o tendão que liga o músculo isquiotibial ao osso. Esta condição está associada à posição sentada prolongada e movimentos repetitivos do músculo glúteo máximo. Os sintomas podem incluir dor na parte superior da coxa ou nas nádegas.

Coccidínia

Coccidínia, ou dor no cóccix (cóccix), geralmente resulta de uma queda nas nádegas e diretamente no cóccix. Lesionar o cóccix pode causar fratura do cóccix ou hematoma no tecido conjuntivo ao redor do cóccix, causando dor e desconforto significativos, especialmente ao sentar.

Infecção

Se você está sofrendo de dor ao redor do ânus e tem pus saindo do reto, você pode ter um abscesso anorretal. Esta é uma infecção na glândula perto do ânus.Geralmente é necessária cirurgia para drenar e curar o abscesso.

Hemorróidas

As hemorróidas resultam de vasos sanguíneos inchados e inflamados ao redor do reto, causando dor, queimação, coceira e, às vezes, sangramento durante as evacuações. As hemorróidas costumam ser causadas por esforço durante as evacuações, constipação crônica ou diarréia ou gravidez.

Síndrome da Dor Miofascial

A síndrome da dor miofascial é uma condição de dor crônica caracterizada pela presença de pontos-gatilho nos músculos ou na fáscia.Quando esses pontos-gatilho (ou nós musculares) ocorrem na região glútea, pode resultar em dor nas nádegas.

Outras causas

Algumas outras condições também podem causar dor nas nádegas, incluindo:

• Cisto pilonidal: um cisto que cresce no cóccix logo acima das nádegas
• Distensão muscular: dor aguda sentida nos músculos glúteos
• Doença degenerativa do disco: ruptura dos discos espinhais que geralmente causa dor lombar que se irradia para as nádegas
• Impacto isquiofemoral: uma fonte incomum de dor no quadril e nas nádegas resultante da compressão do tecido mole entre os ossos do quadril

Como a dor nas nádegas se manifesta

A grande variação de causas significa que a dor nas nádegas é muito diferente dependendo do problema subjacente

Embora o tipo, a gravidade e a localização da dor possam variar de pessoa para pessoa, os sintomas comuns estão relacionados às seguintes condições:

• Rigidez e dor surda podem estar relacionadas à artrite.
• A dor que piora ao sentar-se, levantar-se ou caminhar possivelmente é devida à síndrome do piriforme ou à disfunção articular.
• Dormência ou formigamento nas pernas costumam estar relacionados a problemas nervosos, como ciática.
• A dor que se irradia pela perna está associada à ciática e à síndrome do piriforme.
• A fraqueza ao longo do quadril ou das pernas pode ser causada por problemas de disco e bursite.
• Inchaço e sensibilidade são comuns na bursite.

Processo de diagnóstico

Para diagnosticar a causa da dor nas nádegas, um médico pode:

• Revise seu histórico médico
• Faça um exame físico
• Solicite radiografias para verificar sinais de artrite ou ossos quebrados
• Solicite uma ressonância magnética (ressonância magnética) para verificar entorse, ruptura, tendinite, estenose espinhal, compressão de raiz nervosa e muito mais
• Realize um teste de condução nervosa para medir a rapidez com que seus nervos transmitem sinais para avaliar o funcionamento nervoso anormal

Opções de tratamento

O tratamento para dores nas nádegas varia dependendo da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. Eles podem incluir:

• Opções de tratamento de estilo de vida: Métodos caseiros simples podem ser usados ​​para ajudar a controlar a dor nas nádegas. Isso inclui gelo ou calor para alívio da dor, cremes ou géis tópicos para alívio da dor, alongamento, uso de almofada de assento especializada e descanso de atividades agravantes.
• Medicamentos: Se necessário, medicamentos podem ser usados ​​para ajudar a reduzir os níveis de dor. Os analgésicos podem ser tomados por via oral, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) vendidos sem prescrição médica ou opioides mais fortes com prescrição médica, ou administrados por meio de uma injeção de esteróides no quadril ou na coluna.
• Fisioterapia: A fisioterapia pode ajudá-lo a alongar músculos excessivamente tensos e melhorar sua força para ajudar a corrigir desequilíbrios musculares. Um fisioterapeuta também pode realizar tratamentos manuais e administrar terapia que inclui calor, gelo ou estimulação elétrica para ajudar a reduzir a intensidade da dor. 
• Cirurgia: A cirurgia pode ser uma opção para causas significativas de dor nas nádegas devido a problemas na coluna, como hérnia de disco, que causa dor contínua e limita a capacidade de ficar em pé e andar confortavelmente. No entanto, a cirurgia só pode ser considerada após tentar outros métodos de tratamento durante várias semanas ou meses. 

Quando consultar um profissional de saúde

Se você sentir dor persistente e inexplicável nas nádegas (não devido a uma lesão no quadril ou na perna) que atinge a perna, entre em contato com seu médico.

A presença de certos sinais e sintomas também deve levá-lo a agendar uma consulta com um médico, como:

• Sua dor afeta significativamente sua capacidade de andar, ficar em pé ou sentar por longos períodos.
• Você não pode mover o quadril sem causar dor.
• Você sente queimação, dormência, formigamento ou fraqueza no quadril ou na perna.
• Você tem dor e/ou dificuldade para evacuar.
• Você tem sintomas incomuns, como febre, fadiga ou perda de peso inexplicável.