10 sintomas incomuns de espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite que afeta principalmente as articulações da região lombar. Os sintomas comuns incluem dor nas articulações e rigidez nas articulações sacroilíacas, onde a pélvis se conecta à parte inferior da coluna.

EA é uma doença sistêmica (em todo o corpo) que pode afetar outros sistemas de órgãos além das articulações das costas. A doença também varia em seu efeito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas apresentam sintomas incomuns à EA.

Conhecer os sinais menos comuns da espondilite anquilosante pode ajudá-lo a obter melhores resultados, uma vez que o tratamento precoce oferece a melhor chance de aliviar os sintomas e retardar o progresso da doença.

Este artigo descreve o que procurar em relação aos 10 sintomas incomuns que podem ocorrer na espondilite anquilosante.

Irite

A irite, também conhecida como uveíte anterior, ocorre quando a parte frontal de um olho fica inchada e vermelha. É o sintoma mais comum da espondilite anquilosante que ocorre fora das articulações.

A uveíte anterior ocorre em 20% a 30% das pessoas com espondilite anquilosante. A uveíte posterior, que afeta a retina e/ou o nervo óptico, raramente ocorre.

Exames regulares com um médico podem ajudá-lo a reconhecer os primeiros sinais de danos à visão para evitar problemas permanentes de visão e atrasos no diagnóstico da espondilite anquilosante. Sem tratamento, a uveíte pode causar danos permanentes à visão e possivelmente levar à perda de visão.

A uveíte na espondilite anquilosante pode causar os seguintes sintomas: 

• Vermelhidão dos olhos
• Dor nos olhos
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Visão turva
• Aumento das lágrimas
• Olhos flutuantes

Dor no calcanhar

Além das articulações, a espondilite anquilosante pode causar inflamação nas enteses, a área do corpo onde o tecido conjuntivo, como ligamentos e tendões, se fixa aos ossos. A inflamação das enteses é chamada de entesite, e os locais sensíveis são frequentemente chamados de pontos quentes.

O calcanhar é um local comum de entesite em pessoas com espondilite anquilosante. A fáscia plantar na base do calcanhar e na sola do pé e o tendão de Aquiles na parte posterior do calcanhar podem inflamar, causando dor aguda e dificuldade para caminhar.

Unhas Irregulares

A espondilite anquilosante e outras formas de espondiloartrite podem apresentar manifestações cutâneas, incluindo inflamação do leito ungueal. O impacto é mais comum quando a prova de entesite é observada na ultrassonografia.

A doença psoriática das unhas ocorre mais comumente com a artrite psoriática, embora outras doenças reumáticas, como a espondilite anquilosante, também possam desenvolver unhas irregulares. Esses sintomas incluem:

• Pitting: Pequenos buracos ou depressões na superfície da unha
• Onicólise: Separação da unha do leito ungueal
• Ridging: Linhas elevadas que correm verticalmente na superfície da unha e, menos comumente, horizontalmente
• Placa ungueal desmoronando
• Descoloração sob a unha ou na base da unha

Dor no peito

A espondilite anquilosante pode causar dor no peito devido à inflamação da cartilagem ao redor dos ossos da caixa torácica. Essa condição, chamada costocondrite, pode ocorrer quando há danos nas articulações entre as costelas e a coluna ou onde as costelas encontram o esterno na frente do peito.

Quando esse tipo de dor no peito ocorre, pode variar de leve a grave. Quando a dor é leve, você pode sentir maior sensibilidade na área afetada. No entanto, quando fortes dores são sentidas no peito e nos braços. Essa dor se assemelha à forte dor no peito associada a um ataque cardíaco agudo. Pode piorar quando você respira fundo.

A dor no peito causada pela espondilite anquilosante pode durar de algumas horas a várias semanas. Como a dor se assemelha a um ataque cardíaco e pode interferir na respiração normal, você deve avaliar a dor por um médico para confirmar sua origem.

Dificuldade em respirar

A dificuldade para respirar ocorre na espondilite anquilosante como resultado de doença pulmonar ou anomalias da parede torácica, quando a doença afeta as articulações da caixa torácica. Ambas as condições resultam em função pulmonar restritiva que impede a expansão total do tórax quando você respira.

À medida que o corpo se curva para a frente e o efeito da espondilite anquilosante enrijece a parede torácica, pode ser difícil e doloroso expandir o peito. A doença também pode causar um risco aumentado de infecção pulmonar e fibrose pulmonar, que é a formação de cicatrizes nos pulmões. Quando combinado com aperto no peito, o efeito pode causar falta de ar.

Devido à possibilidade de a espondilite anquilosante afetar a função pulmonar, fumar é contra-indicado (desaconselhado) para pessoas que têm esta doença. Fumar pode causar alterações físicas nos pulmões e na capacidade respiratória de qualquer pessoa. Quando o tabagismo é misturado aos efeitos pulmonares da espondilite anquilosante, pode piorar os sintomas de dificuldade respiratória, bem como outras medidas de atividade da doença.

Problemas intestinais

Problemas intestinais e outras condições que afetam a saúde intestinal estão frequentemente associados à espondilite anquilosante. A pesquisa indica que a doença de Crohn, a colite ulcerosa ou outra forma de doença inflamatória intestinal (DII) ocorre em 6% a 14% das pessoas com espondilite anquilosante.

Mesmo sem doença inflamatória intestinal, até 30% das pessoas com espondilite anquilosante apresentam sintomas que se alinham com a síndrome do intestino irritável (SII). Esses sintomas podem variar de leves a graves e incluem inchaço, prisão de ventre, dor abdominal e/ou diarreia.

Problemas intestinais podem ocorrer como resultado da inflamação dos intestinos e do trato gastrointestinal antes ou depois do aparecimento de sintomas mais comuns relacionados à dor nas articulações.

Mesmo sem sintomas intestinais evidentes, a pesquisa indica que até 60% das pessoas com espondilite anquilosante apresentam algum nível de inflamação intestinal microscópica silenciosa.Embora a ligação entre estas condições não esteja bem definida, os investigadores acreditam que algumas pessoas têm uma predisposição genética para a inflamação que desencadeia ambas as doenças.

Febre

A espondilite anquilosante se desenvolve devido a um sistema imunológico hiperativo que ataca as articulações do próprio corpo. O efeito pode causar sintomas sistêmicos como dor, inchaço e febre baixa. Quando a febre ocorre com a espondilite anquilosante, ela pode persistir ou ir e vir com crises da doença.

Num estudo com adultos com diferentes subtipos clínicos de espondiloartrite, os investigadores observaram que a febre ocorria em pessoas que apresentavam inflamação sistémica mais elevada e que tinham menos probabilidade de serem tratadas por um reumatologista (médico especializado em doenças músculo-esqueléticas e autoimunes). Dos pacientes com febre que apresentavam espondiloartrite não diagnosticada, a sacroileíte (condição dolorosa nas articulações onde a parte inferior da coluna encontra a pelve) foi detectada em 66,7%, enquanto 52,2% foram positivos para HLA-B27, um gene comum em até 90% das pessoas com espondilite anquilosante.

Os pesquisadores concluíram que uma simples radiografia (radiografia) das articulações sacroilíacas e testes para o gene HLA-B27 podem ser úteis, econômicas e evitar atrasos no diagnóstico de pessoas com quaisquer características clínicas de espondiloartrite.

Fadiga

Dor, rigidez articular matinal e fadiga estão entre os sintomas mais comuns da espondilite anquilosante. A fadiga é considerada relativamente comum na espondilite anquilosante, com incidência de 50% a 70% das pessoas que apresentam a doença.

A fadiga é um fator importante na determinação de resultados insatisfatórios do tratamento, má qualidade de vida e até incapacidade. Num estudo com 120 pessoas com espondilite anquilosante, os investigadores relataram fadiga em 85% e fadiga grave em 32%.

Fatores como inflamação, diminuição da qualidade do sono, efeitos colaterais de medicamentos e depressão comum na espondilite anquilosante podem contribuir para a sensação de fadiga. Lidar com problemas relacionados ao movimento também pode deixar as pessoas cansadas, o que pode afetar os níveis de energia.

Mandíbula inchada

Cerca de 15% das pessoas com espondilite anquilosante apresentam mandíbula inchada. Isso pode causar debilitação significativa, dificultando a abertura total da boca para comer.

A pesquisa indica um aumento na incidência de mandíbulas doloridas e inchadas entre pessoas com espondilite anquilosante devido à disfunção temporomandibular (DTM). A prevalência de DTM é de cerca de 5% a 12% na população em geral, mas é maior em pessoas com espondilite anquilosante.

Em estudos, a maioria das pessoas com espondilite anquilosante que desenvolveram DTM apresentavam formas degenerativas da doença. Além de causar dor crônica, a DTM afeta negativamente as capacidades funcionais e o estado psicológico.

Problemas de bexiga

Pessoas com espondilite anquilosante avançada podem apresentar problemas de bexiga devido a uma rara complicação neurológica da doença. Essa condição resulta da formação de cicatrizes no feixe de raízes nervosas, denominado cauda eqüina, na base da coluna. A condição é chamada de síndrome da cauda eqüina.

Quando ocorre a síndrome da cauda equina, as raízes nervosas não conseguem controlar as funções da bexiga e do intestino. A condição pode ter um efeito significativo na sua qualidade de vida. Os sintomas incluem problemas de retenção urinária (incapacidade de esvaziar completamente a bexiga) e/ou incontinência, perda de controle intestinal, disfunção sexual, dor nas pernas e fraqueza nas pernas.