“Alergia” ao sulfito e alimentos que você precisa evitar

Uma alergia ao sulfito, ou mais precisamente, uma sensibilidade ao sulfito, é uma resposta anormal aos sulfitos encontrados naturalmente em certos alimentos e usados ​​em certos conservantes e aditivos. A maioria das reações ao sulfito pode ser tratada com anti-histamínicos de venda livre; no entanto, em casos raros, o albuterol pode ser necessário para tratar um ataque de asma, ou epinefrina pode ser necessário trataranafilaxia.

Uma reação ao sulfito é o mesmo que uma alergia à sulfa?
As alergias às sulfas e as reações aos sulfitos não são a mesma coisa. As alergias às sulfas envolvem sulfonamidas, também conhecidas como sulfas, enquanto as reações aos sulfitos são causadas por sulfitos encontrados em alimentos como vinho e melaço. As duas são sensibilidades não relacionadas.

O que são sulfitos?

Sulfitos são compostos químicos encontrados naturalmente em certos alimentos, mas também são fabricados para uso comercial como conservantes de alimentos ou intensificadores de sabor. São até sulfitos usados ​​em medicamentos injetáveis ​​como conservante.

Um aumento nas reações aos sulfitos levou a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA a proibir a sua utilização em vegetais e frutas frescas em 1986. Hoje, os fabricantes de alimentos devem declarar nos rótulos dos produtos se os seus alimentos contêm mais de 10 partes por milhão (ppm) de sulfitos.

Os alimentos que contêm mais de 100 PPM de sulfito incluem:

• Suco de limão engarrafado (não congelado)
• Suco de limão engarrafado (não congelado)
• Frutas secas (exceto passas escuras e ameixas secas)
• Sucos de uva (branco, espumante branco, espumante rosa, espumante tinto)
• Melaço
• Coquetel de cebola em conserva
• Chucrute e seu suco
• Vinho

Os alimentos que contêm 50 a 99 PPM de sulfito incluem:

• Batatas secas
• Coberturas de frutas
• Molhos/molho
• Cerejas marasquino
• Vinagre de vinho

Os alimentos que podem conter 10 a 49 PPM de sulfito incluem:

• Molho de abacate/guacamole
• Queijo (vários)
• Cidras e vinagre de cidra
• Amêijoas (enlatadas ou em conserva)
• Ensopado de mariscos
• cordiais (alcoólicos)
• Xarope de milho
• Mistura de pão de milho/muffin
• Amido de milho
• Legumes desidratados
• Cogumelos frescos
• Canjica
• Sucos de frutas e refrigerantes importados
• Doces e geleias importadas
• Salsichas e carnes importadas
• Xarope de bordo
• Pectina
• Pimentas em conserva
• Picles/condimento
• Batatas (congeladas)
• Camarão (fresco)

Alguns medicamentos injetáveis ​​que contêm sulfito incluem:

• Amicacina
• Celestone (betametasona)
• Proclorperazina
• Dexametasona
• Demerol (meperidina)
• *Epinefrina (adrenalina)
• Gentamicina
• Isoproterenol
• Levophed (norepinefrina)
• Metaraminol
• Novocaína (procaína)
• Cloridrato de prometazina
• Tobramicina

*A epinefrina é considerada um medicamento que salva vidas para anafilaxia e, se nenhuma formulação de epinefrina sem sulfito estiver disponível, o uso de epinefrina que salva vidas não é contra-indicado.

Quem está em maior risco?

A sensibilidade ao sulfito afeta cerca de 4% da população dos EUA.A sensibilidade aos sulfitos pode acontecer com qualquer pessoa, mas é mais comum em pessoas com asma, das quais 3% a 10% podem ser afetadas.Aqueles com asma mal controlada correm particularmente o risco de piorar os sintomas com a exposição.

Além disso, indivíduos com outras alergias alimentares podem apresentar maior risco de sensibilidade ao sulfito. 

Sintomas de sensibilidade ao sulfito

Uma verdadeira alergia envolve uma reação imunológica específica caracterizada pela liberação de um anticorpo chamado imunoglobulina E (IgE). A liberação de IgE desencadeia uma cadeia de eventos em que o corpo é inundado com histamina e outras substâncias químicas inflamatórias, desencadeando sintomas alérgicos.

Não se acredita que a sensibilidade ao sulfito seja mediada por IgE. Com sensibilidade ao sulfito, os sintomas envolvem principalmente o trato respiratório, causando sintomas semelhantes aos da asma, como:

• Chiado
• Aperto no peito
• Tosse
• Falta de ar
• Nariz escorrendo ou entupido
• Aperto no peito

Sensibilidades alimentares como essas podem ser praticamente indistinguíveis de uma “verdadeira” alergia alimentar.

Embora não sejam verdadeiras reações anafiláticas mediadas por IgE, os sulfitos podem (raramente) causar reações graves que podem ser mortais e difíceis de distinguir da anafilaxia mediada por IgE. Estas reações não são anafilaxia ou a anafilaxia foi desencadeada por algo diferente dos sulfitos.

Diagnóstico

A sensibilidade ao sulfito não aparecerá em exames de pele e de sangue de alergia de rotina.

Para descartar sensibilidade ao sulfito, seu alergista pode realizar um teste oral. Isso envolve a ingestão de quantidades crescentes de sulfitos à medida que a função pulmonar, a frequência cardíaca e a pressão arterial são monitoradas. Uma queda significativa na função pulmonar confirma o diagnóstico.

Os desafios orais só devem ser realizados sob supervisão médica para que o tratamento de emergência possa ser prescrito caso ocorra anafilaxia. Nos casos em que a história é forte, um desafio oral pode ser adiado e recomenda-se evitá-lo rigorosamente.

Opções de tratamento

Se você for diagnosticado com sensibilidade aos sulfitos, o melhor tratamento é evitar alimentos e medicamentos que contenham sulfitos. Ler os rótulos dos produtos pode ajudá-lo a evitá-los.

Se ocorrer exposição acidental, o tratamento pode variar de acordo com a sua sensibilidade aos sulfitos. Alguns dos mais comuns incluem:

• Anti-histamínicos: Esses medicamentos, disponíveis sem receita e mediante receita médica, bloqueiam os efeitos da histamina. Os exemplos incluem Allegra (fexofenadina), Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizina).
• Inaladores de resgate: Esses medicamentos, também conhecidos como broncodilatadores, contêm um medicamento inalado chamadoalbuterolque abre as vias respiratórias e alivia os sintomas da asma.
• Corticosteroides: Esses medicamentos, também conhecidos como esteroides, reduzem rapidamente a inflamação em pessoas com reações graves. Um curso curto de prednisona é mais comumente usado.
• Cromoglicato de sódio: Esses medicamentos orais, entregues em forma de cápsula, também podem ser úteis no alívio de sintomas graves de asma causados ​​pela exposição a sulfitos.
• Epinefrina (adrenalina): Este hormônio sintético, autoadministrado com EpiPen, é prescrito para pessoas com alto risco de anafilaxia para reverter rapidamente os sintomas se ocorrer uma reação.

Gerenciamento

• Identifique os gatilhos: Consulte um profissional de saúde, como um médico ou alergista, para identificar gatilhos específicos e criar um plano de tratamento personalizado.
• Verifique os rótulos dos ingredientes: Examine cuidadosamente as listas de ingredientes de todos os alimentos e bebidas para identificar e evitar itens que contenham sulfitos.
• Comunique sua sensibilidade: Ao jantar fora, comunique claramente a sua sensibilidade ao sulfito ao pessoal do restaurante e pergunte sobre os ingredientes utilizados nas refeições.
• Leve anti-histamínicos: Leve consigo um anti-histamínico para tratar reações leves.
• Obtenha ajuda de emergência: Se você desenvolver sintomas de reação ao sulfito – especialmente os graves, como dificuldade para respirar – procure atendimento médico de emergência imediatamente.