V-Tach vs. VFib: diferenças e semelhanças

A taquicardia ventricular e a fibrilação ventricular são arritmias ventriculares, que são ritmos cardíacos anormais originados nos ventrículos (as câmaras inferiores do coração que bombeiam o sangue).

Taquicardia ventricular, chamada tac V, é uma arritmia cardíaca potencialmente perigosa. Pode causar tonturas ou palpitações e até parada cardíaca e morte se durar mais do que alguns segundos.

Fibrilação ventricular, chamada VFib, é a arritmia mais perigosa. É caracterizada por atividade elétrica rápida e caótica que faz com que os ventrículos tremam (fibrilem) em vez de baterem normalmente. VFib causa parada cardíaca em segundos e morte em minutos se não for tratada.

Definindo características de V-Tach vs. VFib

O coração é um órgão muscular com quatro câmaras – dois átrios (câmaras superiores) e dois ventrículos.

Na parte superior da câmara cardíaca superior direita está o marcapasso do coração, um grupo de células chamado nó sinoatrial (nó SA). Essas células criam sinais elétricos que iniciam cada batimento cardíaco.

Os sinais elétricos que o nó SA produz movem-se por todo o coração de maneira coordenada – ao longo de uma rota específica e em velocidades específicas.

Nas arritmias ventriculares, os sinais elétricos se originam nos ventrículos. Em outras palavras, eles não começam no nó SA e se movem ao longo do trajeto normal do músculo cardíaco.

Especificamente, comV-tacômetro, uma área dentro do ventrículo esquerdo ou direito geralmente assume o papel de marcapasso do coração, fazendo com que os batimentos cardíacos acelerem.

ComFib, vários sinais elétricos em diferentes locais dos ventrículos são criados e distribuídos simultaneamente, criando um batimento cardíaco irregular e errático.

Tanto o V-Tach quanto o VFib são uma emergência médica

O V-tach pode não causar sintomas, especialmente se o episódio for breve. Normalmente, porém, uma pessoa com taquicardia V experimenta palpitações significativas, uma sensação de que o coração está batendo muito rápido ou aparentemente falhando.

Outros possíveis sintomas de V-tach incluem:

• Tonturas ou desmaios
• Falta de ar (dispneia)
• Dor no peito
• Desmaio (síncope)

Esses sintomas ocorrem porque os ventrículos não conseguem encher ou bombear sangue adequadamente devido ao batimento cardíaco acelerado e à falta de contrações coordenadas (empurrando o sangue para fora das câmaras).

Se o V-tach persistir e não for tratado imediatamente, pode progredir para VFib.

Com VFib, os ventrículos se contraem ou tremem em vez de bombear o sangue para o resto do corpo como deveriam. Isso leva à parada cardíaca súbita em segundos e, em casos graves, à morte.

Parada cardíaca súbita (PCS) significa que o coração parou de bater repentinamente devido a um problema elétrico no coração. A SCA resulta em morte cardíaca súbita (MSC) se não for tratada porque o sangue não consegue chegar ao cérebro ou a outros órgãos vitais.

Os sintomas de parada cardíaca súbita incluem falta de ar ou falta de ar, colapso repentino e perda de consciência.

Qual é a porcentagem de mortes por doença falciforme?
Estima-se que 25% de todas as mortes mundiais são atribuídas à morte cardíaca súbita, com até 300.000 casos ocorrendo anualmente nos Estados Unidos. Na maioria dos casos testemunhados, a VFib é a arritmia final observada.

Tenha em mente que o V-tach também pode causar parada cardíaca súbita por si só, ignorando assim o VFib.Como tal, o V-tac que não para ou dura pelo menos 30 segundos (V-tac sustentado) é uma condição médica de emergência.

Como o V-Tach vs. VFib causa parada cardíaca?

V-tach e VFib geralmente surgem de uma doença cardíaca estrutural subjacente, nomeadamente doença cardíaca coronária ou insuficiência cardíaca.

Doença arterial coronária

As artérias coronárias fornecem sangue rico em oxigênio ao coração. Quando os depósitos de gordura (placas) estreitam ou obstruem as artérias, o sangue não consegue fluir adequadamente, causando sintomas como dor no peito (angina) e dificuldade para respirar.Se o fluxo sanguíneo estiver completamente bloqueado, pode ocorrer um ataque cardíaco.

O músculo cardíaco enfraquece após um ou mais ataques cardíacos e forma-se tecido cicatricial. Um coração fraco e tecido cicatricial levam a circuitos elétricos anormais e à interrupção da atividade elétrica regular do coração. Esses fatores podem produzir arritmias perigosas como V-tach e VFib.

Os fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver doença arterial coronariana incluem:

• Idade avançada
• História familiar de doença arterial coronariana, especialmente em idade jovem
• Estilo de vida sedentário
• História de hipertensão, diabetes ou tabagismo
• Ter lipoproteína de baixa densidade alta, ou LDL (colesterol “ruim”) ou lipoproteína de alta densidade baixa (HDL) (colesterol “bom”)

Insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca pode resultar de doença arterial coronariana ou anos de pressão alta não controlada, entre outros motivos. A insuficiência cardíaca desencadeia a remodelação elétrica dos ventrículos (alterações na forma como os sinais elétricos viajam nos ventrículos), especialmente à medida que a insuficiência cardíaca se torna mais avançada e grave, aumentando o risco de arritmias ventriculares.

Outras causas

Outras doenças cardíacas que podem causar V-tach ou VFib incluem:

• Cardiomiopatia dilatada (coração aumentado)
• Miocardite (inflamação do músculo cardíaco)
• Doença das válvulas cardíacas
• Doença cardíaca infiltrativa (por exemplo, sarcoidose cardíaca)
• Doença cardíaca congênita (presente ao nascimento)
• Cirurgia cardíaca

Menos comumente, condições hereditárias como síndrome do QT longo ou síndrome de Brugada podem causar taquicardia V ou FibV, especialmente em jovens.

As causas de V-tach e VFib não relacionadas ao coração incluem:

• Toxicidade de drogas ou medicamentos (por exemplo, cocaína, metanfetaminas ou antiarrítmicos)
• Desequilíbrios eletrolíticos na corrente sanguínea, especialmente potássio
• Sepse (resposta do corpo potencialmente fatal a uma infecção)

Resultados de ECG: V-Tach vs.

V-tach e VFib podem ser diagnosticados em um eletrocardiograma (ECG), que é um registro da sinalização elétrica do coração.

V-tach e VFib também podem ser vistos em um monitor de telemetria cardíaca hospitalar ou em um desfibrilador externo automático (DEA).

O que é um DEA?
Um DEA é um dispositivo portátil que pode ser usado quando uma pessoa perde a consciência devido a uma parada cardíaca súbita. Ele analisa o ritmo cardíaco e pode aplicar um choque elétrico que ajuda o coração a acelerar e a estabelecer um ritmo regular.

O V-tach é caracterizado por complexos QRS largos no ECG. O complexo QRS representa o sinal elétrico que viaja através dos ventrículos.

Com VFib, existem ondas caóticas sem complexos QRS discerníveis. O padrão das ondas pode ser categorizado de duas maneiras:  

• VFib grosseiro: Quando as ondas medem 3 milímetros (mm) ou mais
• VFib fino: Quando as ondas medem menos de 3 mm

Em comparação com a VFib fina, a VFib grosseira tende a ocorrer logo após o início da parada cardíaca e tem maior probabilidade de sofrer choque e atingir um ritmo cardíaco normal.

Abordagens de tratamento V-Tach e VFib

O tratamento do tac V depende de fatores como os sintomas da pessoa e a duração dos episódios de tac V.

V-Tach não sustentado

Geralmente, nenhum tratamento é necessário se os episódios de tacômetro-V forem breves (não sustentados) e assintomáticos.Uma exceção seria se uma pessoa tivesse uma doença cardíaca subjacente, como doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca. Nesse caso, a terapia direcionada a essa condição será otimizada.

Se os episódios de tacômetro V de uma pessoa não forem sustentados, mas sintomáticos, pode ser prescrito medicamento para controlar a frequência cardíaca (por exemplo, um betabloqueador).Às vezes, um medicamento antiarrítmico como Nexterone ou Pacerone (amiodarona) também é adicionado.

V-Tach sustentado

Atenção médica de emergência é necessária se o tacômetro V de uma pessoa for sustentado (durando mais de 30 segundos). As etapas precisas do tratamento dependem da estabilidade da pessoa.

Se uma pessoa estiver apresentando tacômetro-V sustentado e estiverhemodinamicamente estável(acordado, sem sintomas/sinais como dor no peito ou pressão arterial baixa), medicamentos intravenosos (administrados através de uma veia) podem ser administrados com urgência para desacelerar o coração e restaurar o ritmo.

Por outro lado, se a pessoa estivernão hemodinamicamente estável– talvez eles estejam sentindo dor no peito ou pressão arterial baixa, mas ainda estejam alertas e acordados – um profissional de saúde provavelmente realizará cardioversão elétrica. Neste procedimento, choques elétricos externos são aplicados no coração para corrigir o ritmo.

V-Tach ou VFib sem pulso

Se o tacômetro-V progredir para parada cardíaca súbita (sem pulso) ou FibV, a primeira resposta é a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e a desfibrilação elétrica. A RCP restaura o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais, enquanto a desfibrilação “dá um choque” no coração para restaurar seu ritmo normal.

Passos para parada cardíaca súbita fora do hospital
Se a parada cardíaca ocorrer fora do hospital, ligue para o 911, inicie a RCP e use um desfibrilador externo automático (DEA), se houver disponível. O tacômetro V sem pulso e a fibrilação ventricular são dois ritmos chocáveis ​​do DEA.

V-Tach vs. VFib: após o tratamento

Múltiplas terapias estão frequentemente envolvidas para ajudar a prevenir futuros episódios de V-tach ou VFib. Eles incluem:

• Medicamentos como umbetabloqueadore/ouamiodarona
• Ablação por cateter: procedimento que utiliza energia de radiofrequência para destruir a parte do tecido cardíaco que está enviando sinais elétricos anormais
• Um cardioversor desfibrilador implantável(CID):Um pequeno dispositivo eletrônico colocado em certas pessoas com alto risco de ataque cardíaco súbito

A adoção de hábitos de vida saudáveis ​​pode ajudar a prevenir episódios de taquicardia V/Fib em primeiro lugar. Esses hábitos incluem:

• Comer uma dieta com baixo teor de gordura
• Aumentar a atividade física (sob orientação de um profissional de saúde)
• Evitando fumar
• Controlar a pressão alta ou o colesterol
• Gerenciando o estresse (por exemplo, atenção plena)