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Principais conclusões
- A dor discogênica é causada por alterações nos discos intervertebrais da coluna.
- Os fatores de risco para dor discogênica incluem idade, sexo masculino, tabagismo e obesidade.
- Os tratamentos incluem AINEs, fisioterapia e mudanças no estilo de vida, como exercícios e controle de peso.
A dor discogênica é causada por alterações em um ou mais discos intervertebrais da coluna. É um tipo de dor lombar, diagnóstico que afeta 80% das pessoas nos Estados Unidos em algum momento da vida. Geralmente é uma causa degenerativa no trabalho que ocorre sem sinais de hérnia de disco.
A causa não é totalmente compreendida e os pesquisadores acreditam que a inflamação, o crescimento dos nervos e outros fatores podem contribuir para a dor discogênica. Os fatores de risco incluem idade, sexo masculino, tabagismo e estresse relacionado ao trabalho que afeta a região lombar, bem como problemas de saúde como obesidade ou diabetes.Seu médico pode diagnosticar e tratar a dor discogênica.
Sintomas
Os principais sintomas da dor discogênica incluem:
- Dor lombar na coluna que não afeta as pernas, os braços ou a capacidade de usá-los
- Dor que piora com as posições sentada e curvada
- Dor que piora se você tentar carregar objetos pesados ou adicionar carga ao corpo
A dor lombar geralmente piora quando a coluna é comprimida e deitar tende a aliviá-la. Algumas pessoas dizem que a dor discogênica irradia para as nádegas e parte posterior das coxas, mas não deve ser uma dor que você sinta abaixo do nível dos joelhos.
Causas
O desgaste diário típico pressiona uma ou algumas pequenas áreas do disco. Aumenta o risco de ruptura ou protuberância afetando as fibras da cartilagem chamadas anel, que conecta o disco à vértebra espinhal.Também podem ocorrer danos à borda da vértebra adjacente ao disco.
A genética provavelmente desempenha um papel na dor discogênica. A genética pode influenciar a composição química dos discos e aumentar a probabilidade de ocorrência de certas alterações metabólicas no corpo.A coluna vertebral é menos capaz de suportar a carga estrutural de maneira uniforme, tornando-a vulnerável à dor discogênica.
Juntamente com a genética, os fatores nutricionais e o fornecimento de nutrientes ao disco também podem influenciar a dor discogênica. A inflamação pode alterar a forma como os receptores da dor funcionam, com o crescimento das fibras nervosas sensoriais e a dor como sintoma.
Fatores de Risco
A dor discogênica pode ocorrer em pessoas mais jovens, mas o risco geralmente aumenta com a idade. Outros fatores de risco incluem:
- Gênero masculino
- Uma história de lesão nas costas ou trauma
- Estresse ocupacional, como levantamento de peso ou lesões por movimentos repetitivos
- Fumar
- Inflamação ou infecção nos discos
- Obesidade
- Distúrbios metabólicos, incluindo diabetes
- Fatores genéticos
Diagnóstico
O diagnóstico de dor discogênica é feito com base na história médica, exame físico e estudos de imagem.Após as radiografias básicas, uma ressonância magnética (MRI) é concluída.
Os resultados da ressonância magnética geralmente mostram degeneração do disco, mas sem sinais de hérnia ou estenose (um estreitamento da passagem pela qual os nervos passam), uma vez que a dor discogênica surge dos nervos no anel. O tratamento dependerá de um diagnóstico preciso.
Imagens ou testes adicionais podem ser necessários para procurar alterações na forma e na altura do disco. Estes podem incluir corante de contraste injetado no local do disco durante um discograma, usado para verificar se a dor pode ser reproduzida e sua origem identificada.
Tratamento
A dor discogênica pode diminuir por conta própria ou pode ir e vir. O cuidado conservador é geralmente o primeiro tipo de tratamento tentado. Pode incluir:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para controlar a dor
- Fisioterapia (exercícios para costas, tração)
- Modificações no estilo de vida (exercícios, controle de peso, parar de fumar)
- Terapia cognitivo-comportamental (pode ajudar no controle da dor e do medo quando usada com outras opções)
- Acupuntura, usada como complemento de outros tratamentos
A injeção pode ajudar a aliviar a dor e deixá-lo mais confortável. Seu médico pode recomendar um procedimento minimamente invasivo chamado terapia eletrotérmica intradiscal (IDET), que se mostrou eficaz e seguro.
A ablação por radiofrequência também pode ser usada para tratar a dor discogênica, assim como o uso de dispositivos de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).
Se os tratamentos conservadores não funcionarem dentro de dois ou três meses, a cirurgia pode ser uma opção. No entanto, os benefícios de cirurgias como a fusão lombar permanecem controversos. A substituição total do disco é possível em alguns casos, mas os resultados em termos de benefícios e segurança também são mistos.
Pessoas que vivem com dor discogênica podem continuar a apresentar sintomas após o tratamento, mas há evidências de que a progressão da doença pode ser retardada com sucesso.
Tratamentos emergentes
A medicina regenerativa usando tratamentos com células-tronco e produtos biológicos mostra-se promissora no tratamento da dor discogênica nas costas. Mais estudos são necessários para confirmar esses benefícios.
