Funções e planos de carreira do enfermeiro de prática avançada (APN)

Enfermeiros de prática avançada (APNs), também conhecidos como enfermeiros registrados de prática avançada (APRNs), são enfermeiros que obtiveram treinamento e certificação avançados, com mestrado ou doutorado em enfermagem.

Existem quatro tipos de APNs: enfermeiros (NPs), enfermeiros especialistas clínicos (CNSs), enfermeiras obstétricas certificadas (CNMs) e enfermeiros anestesistas certificados (CNAs).

Os APNs estão entre um grupo de prestadores de cuidados de saúde descritos como prestadores de práticas avançadas (APPs). Embora não sejam médicos, eles realizam muitas atividades médicas normalmente realizadas por um médico. Ao fazê-lo, expandem e melhoram a prestação de cuidados de saúde nos Estados Unidos,

Responsabilidades de um APN

Os APNs são profissionais de enfermagem de nível superior. Eles podem realizar muitas das tarefas que antes eram de domínio exclusivo dos médicos (médicos). Entre outras coisas, podem tratar e diagnosticar doenças, aconselhar o público sobre questões de saúde e gerir outros enfermeiros ou profissionais de saúde.

Os APNs possuem pelo menos um mestrado em enfermagem após concluírem a educação e o licenciamento exigidos para todos os enfermeiros registrados (RNs). Eles trabalham em muitos ambientes de saúde, incluindo hospitais, clínicas, consultórios particulares e instalações de cuidados de longo prazo. Alguns também trabalham em ambientes de políticas educacionais ou de saúde.

Embora suas responsabilidades possam variar de acordo com as regulamentações estaduais e a especialidade escolhida, os APNs geralmente estão autorizados a realizar as seguintes atividades médicas:

• Realize exames físicos
• Faça diagnósticos
• Solicitar e interpretar exames laboratoriais e estudos de imagem
• Tratar doenças agudas e crônicas
• Prescrever medicamentos
• Encaminhar pacientes para especialistas

Enfermeira

Uma enfermeira (NP) é uma enfermeira registrada com educação avançada e treinamento clínico em uma especialidade de saúde. De acordo com a Associação Americana de Enfermeiros, existem aproximadamente 385.000 NPs nos Estados Unidos.

Os NPs operam com maior autonomia que os RNs. Atualmente, os NPs podem praticar de forma independente em 27 estados e no Distrito de Columbia e com supervisão médica limitada nos outros 23 estados.

Suas responsabilidades incluem:

• Avaliando pacientes
• Diagnosticar, solicitar e interpretar testes diagnósticos
• Iniciar e gerenciar tratamentos
• Prescrever medicamentos, incluindo substâncias controladas (permitidas em todos os 50 estados e D.C.)

Mais de 70% dos NPs funcionam como prestadores de cuidados primários (PCP), enquanto outros optam por prestar cuidados de saúde especializados nas seguintes áreas de prática:

• Geriatria
• Psiquiatria
• Pediatria
• Cuidados agudos
• Saúde da mulher
• Cuidados neonatais

Os NPs devem primeiro obter um diploma de Mestrado em Enfermagem (MSN) ou de Doutor em Prática de Enfermagem (DNP) antes de fazer um exame de certificação. A certificação está disponível através do American Nurses Credentialing Center (ANCC) e da American Academy of Nurse Practitioners (AANP).

Os requisitos de licenciamento variam de estado para estado.

Enfermeiras Parteiras Certificadas

Enfermeiras obstétricas certificadas (CNMs) fornecem cuidados de saúde primários, ginecológicos e reprodutivos a pacientes do sexo feminino.

Os CNMs trabalham com obstetras-ginecologistas (OB-GYNs) e são treinados para fornecer uma ampla gama de serviços para mulheres e recém-nascidos, incluindo:

• Tomando um histórico médico
• Fazendo um exame físico
• Solicitação de exames e procedimentos laboratoriais
• Gerenciando o tratamento
• Realização de atividades que promovam a saúde da mulher e reduzam os riscos à saúde

Os CNMs têm autoridade para redigir prescrições em todos os 50 estados e em D.C., embora com limitações na prescrição de substâncias controladas em alguns estados.

Atualmente, 27 estados e o Distrito de Columbia autorizam os CNMs a praticar de forma independente no âmbito da sua certificação. Três estados exigem supervisão médica, enquanto os restantes 20 exigem um acordo assinado com um médico supervisor para prestar serviços específicos de obstetrícia (tais como cuidados intraparto).

Os CNMs devem obter pelo menos um diploma do MSN com um programa de enfermagem obstétrica credenciado pelo American College of Nurse-Midwives (ACNM). A certificação está disponível através do American Midwifery Certification Board.

O licenciamento ocorre em nível estadual e se enquadra em leis estaduais específicas.

Enfermeiros Anestesistas

Enfermeiros anestesistas certificados (CRNAs) fornecem serviços de anestesia e controle da dor. Os CRNAs atuam em hospitais, centros cirúrgicos e consultórios, prestando todos os tipos de cuidados relacionados à anestesia para procedimentos cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos.

Os CRNAs fornecem anestesia para todas as especialidades, incluindo cirurgia geral, obstetrícia, cardiologia, trauma, ortopedia, odontologia, gastroenterologia e cirurgia plástica.

Os CRNAs são geralmente autorizados a:

• Realize um exame físico e histórico médico
• Desenvolver um plano para anestesia, controle da dor e recuperação pós-operatória
• Prescrever e administrar medicamentos, incluindo certas substâncias controladas
• Administrar anestesia ou sedação para cirurgia ou procedimentos médicos (como colonoscopia)
• Monitore sinais vitais como frequência cardíaca e respiração durante a anestesia
• Supervisionar a recuperação da anestesia
• Fornecer gerenciamento avançado da dor para pessoas com distúrbios de dor aguda ou crônica

Os CRNAs normalmente trabalham ao lado de anestesiologistas, mas às vezes podem ser os únicos profissionais de anestesia que prestam cuidados às comunidades militares, rurais e clinicamente desfavorecidas.

Os CNMs devem obter pelo menos um diploma do MSN com um programa de enfermagem em anestesia credenciado pelo Conselho de Credenciamento de Programas Educacionais de Enfermagem em Anestesia (COA). A certificação está disponível no Conselho Nacional de Certificação e Recertificação para Enfermeiros Anestesistas.

Os requisitos de licenciamento variam de acordo com o estado.

Enfermeiros Especialistas Clínicos

Enfermeiros especialistas clínicos (CNSs) possuem experiência clínica avançada em uma área especializada de enfermagem, garantindo práticas ideais e supervisão organizacional para hospitais e outros ambientes de saúde. Eles estão envolvidos em três esferas de prática:

• Atendimento direto ao paciente, com ênfase no diagnóstico e tratamento de doenças específicas em grupos de risco específicos (como oncologia pediátrica ou neurologia de adultos)
• Práticas de enfermagem, fornecendo experiência e apoio aos enfermeiros que cuidam dos pacientes
• Supervisão organizacional, criando sistemas e efetuando mudanças organizacionais em um ambiente de saúde para garantir as melhores práticas

Um CNS deve obter pelo menos um diploma do MSN com um programa de enfermagem clínica credenciado pela National League for Nursing Accrediting Commission (NLNAC) ou pela Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE).

Na maioria dos estados, um CNS deve obter certificação com base em um grupo populacional específico, seja adulto/geriátrico, pediátrico ou neonatal (recém-nascidos). A certificação está disponível no American Nurses Credentialing Center (ANCC) ou na American Association of Critical-Care Nurses (AACN).

Diferenças entre APNs e outros profissionais de saúde

Os APNs são prestadores de cuidados de saúde essenciais com funções e responsabilidades específicas. Embora algumas das suas funções se sobreponham a outros prestadores, como médicos e assistentes médicos (PA), eles operam dentro de uma estrutura específica para apoiar, em vez de substituir, esses prestadores.

APNs vs. Médicos

Os APNs desempenham muitas das funções principais de um médico, mas não são médicos. Um APN possui um diploma MSN ou DNP, ambos diplomas não médicos.

Enquanto os APNs passam por seis a sete anos de educação, os médicos devem completar 11 a 12 anos, incluindo quatro anos de faculdade de medicina para obter um diploma de MD (doutor em medicina) ou DO (doutor em medicina osteopática).

Devido à educação e ao treinamento, os médicos têm autorização e autonomia irrestritas para prescrever medicamentos ou realizar procedimentos que os APNs não podem.

APNs vs. Assistentes Médicos

Os assistentes médicos são profissionais médicos com mestrado e certificações nacionais. Eles também concluem estudos médicos de pós-graduação, muitas vezes lado a lado com médicos em treinamento. No entanto, seu treinamento de pós-graduação é reduzido em três anos.

Os PAs executam muitas das mesmas funções de um APN, incluindo:

• Realização de exames físicos
• Diagnosticando e tratando doenças
• Solicitação e interpretação de testes
• Desenvolvimento de planos de tratamento
• Executando procedimentos
• Auxiliando em cirurgia
• Fazendo rondas em hospitais e lares de idosos

No entanto, uma das grandes diferenças entre APNs e PAs é que os APNs se concentram em uma especialidade, enquanto os PAs praticam de forma mais geral. Além disso, os PAs devem ser supervisionados por um médico,enquanto as APNs têm um certo nível de autonomia e podem funcionar de forma independente em alguns estados.

APNs vs. Enfermeiros Registrados

Enfermeiros registrados (RNs) devem obter um diploma de Bacharel em Enfermagem (BSN) para exercer a profissão.Em contrapartida, os APNs possuem mestrado ou doutorado após a obtenção do BSN.

Os APNs tendem a supervisionar o atendimento ao paciente de forma menos direta do que os RNs e são mais frequentemente encarregados de desenvolver planos de tratamento executados pelos RNs. Embora os RNs sigam as instruções de um médico, os APNs podem tomar muitas decisões por conta própria.

Os APNs também podem coordenar e supervisionar uma equipe médica inteira.