Níveis de TSH decodificados e o que eles significam

Níveis de TSH fora da faixa normal de 0,5 a 5,0 mU/L podem sinalizar disfunção tireoidiana, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo. O reconhecimento das implicações desses níveis pode orientar o diagnóstico médico e o tratamento personalizado, oferecendo esperança no manejo dos sintomas.

O que faz com que os níveis de TSH mudem?

Os resultados do TSH podem parecer contra-intuitivos. Um nível alto de TSH sugere uma glândula tireoide hipoativa, enquanto níveis baixos de TSH indicam uma tireoide hiperativa.

O TSH influencia a produção dos hormônios da tireoide, que incluem:

• T3 (triiodotironina)
• T4 (tiroxina)

Seu corpo usa hormônios da tireoide para regular muitos processos, incluindo frequência cardíaca, metabolismo, sono e humor.

Quando os níveis de hormônio da tireoide estão baixos, a glândula pituitária produz mais TSH, fazendo com que a tireoide produza mais hormônios. Por outro lado, quando os níveis hormonais estão elevados, a hipófise libera menos TSH, sinalizando à tireoide para diminuir a produção. É por isso que um nível elevado de TSH indica baixa função da tireoide e vice-versa.

Embora a faixa normal de TSH esteja entre 0,5 mU/L e 5,0 mU/L, outros fatores influenciam os níveis de TSH de uma pessoa e determinam seu valor “normal”. Estes incluem variações de acordo com o sexo biológico ou idade de uma pessoa e flutuações que ocorrem regularmente durante as diferentes estações do ano.

Os níveis de TSH diferem para homens e mulheres?

Os níveis de TSH variam para homens e mulheres. Isso ocorre porque o hormônio estrogênio influencia os níveis de TSH.Alguns estudos sugerem até que uma faixa normal de TSH em mulheres mais jovens de 18 a 29 anos pode estar mais próxima de 0,4 a 2,5 mU/L.

O estrogênio aumenta a quantidade de proteínas de ligação à tireoide. Isso leva a uma menor quantidade de hormônios tireoidianos livres e, portanto, a menos hormônios tireoidianos disponíveis no nível do receptor, levando a um TSH elevado.

Níveis de TSH durante a gravidez

Durante a gravidez, os níveis de TSH variam de acordo com o trimestre. De acordo com a American Endocrine Society, os níveis de TSH durante a gravidez devem ser: 

• Primeiro trimestre: 0,1 a 2,5 mU/L
• Segundo trimestre: 0,2 a 3,0 mU/L
• Terceiro trimestre: 0,3 a 3,0 mU/L

Níveis mais elevados de TSH (níveis de TSH > 5,0 mU/L) no início da gravidez estão associados a um risco aumentado de aborto espontâneo.

Níveis de TSH por idade

Alguns profissionais de saúde consideram um nível de TSH acima de 4,0 ou 5,0 mU/L apropriado para pacientes idosos, uma vez que os níveis de TSH geralmente aumentam com a idade.

Muitos prestadores de cuidados de saúde evitam esta controvérsia olhando para cada pessoa individualmente. Por exemplo, uma pessoa que ainda apresenta sintomas significativos de hipotireoidismo com um TSH de 5,0 mU/L pode se sair melhor com uma meta de TSH diferente do que outros indivíduos.

Em contraste, alguém que apresenta certos riscos à saúde – como doenças cardíacas ou osteoporose – pode se beneficiar por ter uma meta de TSH mais elevada, talvez em torno de 5,0 mU/L ou 6,0 mU/L.Níveis mais elevados também são comuns com histórico de câncer de tireoide.

Por que meu nível de TSH está alto?

Um nível elevado de TSH em pessoas que não estão submetidas a tratamento da tireoide geralmente indica hipotireoidismo primário. Esta forma comum de hipotireoidismo ocorre quando a tireoide produz hormônios insuficientes.

A glândula pituitária detecta esses níveis baixos e aumenta a produção de TSH. Um TSH elevado também pode ser encontrado em pessoas em tratamento para função tireoidiana baixa ou alta:

• No hipotireoidismo, um TSH elevado geralmente significa que a dose de reposição do hormônio tireoidiano precisa ser aumentada. Alimentos e medicamentos podem afetar a absorção de Synthroid (levotiroxina) em seu sistema e afetar a medicação.
• No hipertireoidismo, um TSH alto geralmente significa que o tratamento – seja cirurgia, iodo radioativo ou medicamentos – foi tão eficaz em limitar a produção do hormônio tireoidiano que fez com que a pessoa ficasse com hipotireoidismo.

Por que meu nível de TSH está baixo?

Um TSH baixo geralmente significa que uma pessoa tem um nível elevado de certos hormônios da tireoide. Um nível baixo de TSH – abaixo de 0,5 mU/L – indica uma tireoide hiperativa, também conhecida como hipertireoidismo. Isso significa que seu corpo está produzindo uma quantidade excessiva de hormônio da tireoide. As causas incluem:

• Doença autoimune
• Bócio (crescimento da tireoide) ou nódulos na glândula tireoide
• Gravidez, devido à atividade da gonadotrofina coriônica humana (hCG)

Em pessoas em tratamento para hipotireoidismo, um nível baixo de TSH pode significar:

• Supermedicação com reposição hormonal da tireoide
• Interações que causam aumento de atividade apesar de uma dose ideal de medicação

O hipotireoidismo central pode ser uma causa subjacente, mas é incomum e geralmente está associado à deficiência de outros hormônios hipofisários. Essa deficiência também leva a vários outros sintomas.

Fatores que podem distorcer os resultados do TSH

Os valores laboratoriais não contam toda a história sobre uma doença da tireoide, e o diagnóstico e o tratamento são baseados em uma avaliação mais ampla dos sintomas e do histórico de saúde subjacente. Algumas das possíveis razões para variações nos resultados de TSH podem incluir o seguinte.

Erro de laboratório

Se o resultado de um teste de TSH for inesperado, simplesmente repetir o teste costuma ser o melhor curso de ação. Podem ocorrer erros durante a coleta de sangue, na transcrição dos resultados ou devido a confusões no laboratório.

Estatisticamente, há sempre um risco de erro laboratorial e os resultados devem sempre ser interpretados juntamente com os sintomas e achados clínicos. Existem também variações no intervalo de referência utilizado pelos fornecedores, bem como nos procedimentos de teste.

Anticorpos

Os anticorpos podem interferir nos testes precisos da tireoide em algumas pessoas.Numa revisão de estudos, tal interferência causou erros de diagnóstico ou tratamento inadequado em mais de 50% das pessoas que têm estes anticorpos:

• Anticorpos heterófilos:Pessoas expostas a medicamentos de origem animal e terapias com anticorpos geralmente apresentam isso. Uma discrepância entre os níveis de TSH e o T4 livre, ou entre os níveis de TSH e seus sintomas, deve alertar seu médico sobre uma imprecisão no teste.
• Outros anticorpos:Anticorpos antirutênio e antiestreptavidina também podem afetar os resultados dos testes de TSH.

Saúde e Hábitos

Vários outros fatores podem afetar os resultados dos testes de TSH, incluindo:

• A hora do dia em que o teste é feito:Seus níveis de TSH podem variar de acordo com a hora do dia ou se você fez uma refeição antes do teste.
• Doença:Doenças agudas ou crônicas podem sobrecarregar o sistema endócrino, resultando em resultados distorcidos no teste.
• Medicamentos:Alguns medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Aleve (naproxeno), podem afetar os resultados (mas não o ibuprofeno).
• Alimentos ou suplementos:Suplementos de biotina podem afetar os resultados.
• Mudanças nos hábitos de sono:A falta de sono de qualidade tem sido associada a desequilíbrios da tireoide.

Outros testes que ajudam a diagnosticar problemas de tireoide

A maioria dos profissionais de saúde usa o teste de TSH durante o diagnóstico para avaliar a função da tireoide e determinar o curso ideal de tratamento. Outros testes e combinações incluem:

• O T4 e o TSH livres geralmente são testados se um médico suspeitar de disfunção tireoidiana devido a uma doença da glândula pituitária ou do hipotálamo.
• Se o TSH estiver normal, mas a pessoa ainda apresentar sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo, o T4 livre pode ser verificado.
• Durante a gravidez, o T4 e o T4 livre são frequentemente recomendados juntamente com o TSH

Outros testes de tireoide que podem ser realizados, dependendo da situação clínica, incluem (T3), T3 livre, T3 reverso e testes de anticorpos tireoidianos.