O que está causando a dor atrás da orelha?

A dor atrás da orelha pode ser causada por condições como neuralgia occipital ou infecções de ouvido, geralmente controláveis ​​com tratamento adequado. Raramente, um tumor no ouvido ou próximo a ele pode ser canceroso. Reconhecer os sintomas precocemente pode levar ao alívio e à prevenção de complicações.

1. Neuralgia occipital

A neuralgia occipital pode causar dor aguda, latejante ou semelhante a choque elétrico atrás das orelhas. Essa dor também pode se espalhar para a parte superior do pescoço e parte posterior da cabeça.

“Occipital” refere-se à parte de trás da cabeça, e neuralgia é a dor causada por nervos danificados. Os nervos occipitais começam no pescoço e vão até o topo da cabeça.

A causa exata da neuralgia occipital não está clara. Alguns casos resultam de rigidez muscular crônica ou surgem espontaneamente, enquanto outros podem surgir de compressão nervosa ou irritação.

Esta irritação pode ocorrer por si só ou estar relacionada a outra condição, como:

• Osteoartrite do pescoço
• Doença degenerativa do disco
• Diabetes
• Gota

Sintomas

A dor da neuralgia occipital é repentina, geralmente em um lado da cabeça, e pode ser desencadeada por movimentos cotidianos, como escovar o cabelo ou mover o pescoço.

Outros possíveis sintomas de neuralgia occipital incluem:

• Tonturas e náuseas
• Congestão nasal
• Sensibilidade quando a parte de trás da cabeça ou área atrás da orelha é pressionada
• Zumbido (zumbido ou zumbido nos ouvidos)
• Deficiência visual ou dor atrás do olho localizada no mesmo lado da dor de cabeça

Tratamento

O tratamento para neuralgia occipital inclui:

• Exercício e alongamento
• Terapias físicas e de massagens
• Medicação para dor
• Outros medicamentos, como relaxantes musculares e medicamentos anticonvulsivantes (ASMs)
• Aquecer
• Injeções como bloqueios nervosos e injeções de Botox
• Opções cirúrgicas, incluindo eletrodos implantados e ganglionectomia C2,3

Um neurologista ou especialista em dor geralmente realiza bloqueios nervosos.

2. Otite média

A otite média, ou infecção do ouvido médio, ocorre quando o espaço entre o tímpano e o ouvido interno fica inflamado e infectado, causando dor atrás e dentro do ouvido.

Infecções respiratórias virais, como resfriado comum ou gripe, costumam desencadear otite média. Algumas infecções bacterianas também podem causar infecções de ouvido.

Sintomas

Em adolescentes e adultos, os sintomas de infecção de ouvido podem incluir:

• Dor de ouvido leve a intensa ou atrás da orelha
• Audição diminuída ou abafada

Se a pressão no ouvido médio ficar muito alta, o tímpano pode romper, causando drenagem semelhante a pus. Crianças pequenas com otite média podem puxar a orelha, ter febre e mostrar agitação, além de dificuldades para comer e dormir. Vômitos ou diarreia também podem ocorrer.

Tratamento

A dor da otite média é normalmente tratada com medicamentos para reduzir a dor e a inflamação, como:

• Advil/Motrin (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)
• Tylenol (acetaminofeno; reduz a dor, mas não a inflamação)

Infecções leves de ouvido podem desaparecer sem antibióticos. Se necessário, a amoxicilina é o antibiótico mais comumente prescrito. A otite média aguda, que pode ser súbita e grave, geralmente requer antibióticos.

3. Mastoidite

A mastoidite é uma causa incomum, mas possível, de dor atrás da orelha. Esta é uma infecção do osso mastóide, que fica atrás e abaixo da orelha. A mastoidite pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças menores de 2 anos.

Uma causa comum de mastoidite é a otite média aguda não tratada ou subtratada. Na otite média aguda, geralmente há um grau muito leve de infecção ou inflamação do osso mastóide. Quando essa infecção não é tratada adequadamente, pode piorar.

Os antibióticos – usados ​​no tratamento da otite média aguda – ajudam a manter baixo o risco de mastoidite.

Sintomas

Em adultos, os sintomas de mastoidite geralmente incluem:

• Dor intensa atrás da orelha
• Vermelhidão e calor na pele
• Inchaço

Febre e dor de cabeça também são comuns. Os sintomas em crianças pequenas incluem:

• Agindo muito doente
• Irritabilidade
• Febre
• Trabalho de laboratório alterado indicando infecção e inflamação (por exemplo, contagem elevada de glóbulos brancos, proteína C reativa e neutrófilos)

Se as crianças ainda não conseguem falar e reclamam de dor de ouvido, elas podem puxar a orelha afetada.

Tratamento

A mastoidite é uma infecção grave. Antibióticos intravenosos são a primeira linha de tratamento. Intervenções cirúrgicas, como drenagem de abscessos, às vezes são necessárias em casos graves.

A mastoidite não tratada pode levar a estas complicações graves:

• Meningite
• Abscesso intracraniano
• Coágulo sanguíneo do seio venoso
• Infecção do osso do crânio
• Perda auditiva
• Paralisia do nervo facial

4. Impactação de cera

A cera, também chamada de cerúmen, é uma substância que protege o revestimento do canal auditivo externo.

O cerúmen normalmente sai do canal por conta própria. Se este processo normal for comprometido, o cerúmen pode acumular-se profundamente no canal auditivo. Lá, ele pode endurecer e impactar, causando sintomas como dor atrás da orelha.

Os fatores que contribuem para a impactação da cera incluem:

• Comportamentos que irritam o ouvido (por exemplo, uso regular de cotonetes, enfiar o dedo no canal auditivo ou usar aparelhos auditivos)
• Superprodução de cerúmen
• Um canal auditivo estreito ou torcido
• Produzindo cerúmen mais seco que o normal

Sintomas

Se houver acúmulo de cerúmen suficiente, podem ocorrer sintomas, incluindo:

• Dor atrás ou dentro da orelha
• Uma sensação de plenitude auditiva
• Perda auditiva
• Coceira
• Zumbido
• Tosse
• Descarga

Tratamento

Uma impactação de cera poderá solicitar:

• Gotas suavizantes de cera
• Um enxágue de ouvido
• Remoção de cera com uma ferramenta especial com gancho ou dispositivo de sucção

5. Otite externa

A otite externa, também conhecida como “orelha de nadador”, se desenvolve quando o canal auditivo fica inflamado. Pode ser resultado de uma infecção, alergia ou doença crônica da pele.

Os fatores que aumentam o risco de desenvolver otite externa incluem:

• Limpeza excessiva do canal auditivo (por exemplo, remoção de cera com um cotonete)
• Natação regular (que permite que bactérias que normalmente vivem no canal auditivo entrem na pele)
• Usar dispositivos no ouvido (como tampões de ouvido ou aparelhos auditivos)

Sintomas

Os sintomas incluem:

• Sensibilidade do ouvido externo, especialmente quando é puxado
• Coceira dentro do ouvido
• Perda auditiva
• Descarga no ouvido

Tratamento

A otite externa geralmente é tratada com:

• Limpando o ouvido
• Gotas anti-sépticas para os ouvidos
• Tratamento da dor

Os antibióticos normalmente só são prescritos se a infecção se espalhar além do canal auditivo ou se você tiver alto risco de infecção adicional.

Objetos Estranhos
Objetos estranhos no ouvido podem causar sintomas de otite externa. Insetos ou pequenos objetos podem irritar o ouvido. Se o objeto estranho for possivelmente uma bateria tipo botão, ela deverá ser removida o mais rápido possível para evitar danos significativos.

6. Síndrome de Ramsay Hunt

A síndrome de Ramsay Hunt é causada pela reativação do vírus que causa a varicela (o vírus varicela-zóster).

Sintomas

Esta condição rara está associada a:

• Uma erupção cutânea dolorosa e com bolhas no canal auditivo ou na parte externa da orelha
• Às vezes, bolhas na boca e/ou na parte superior da garganta
• Dor de ouvido intensa que pode se espalhar para o pescoço
• Paralisia facial no lado afetado
• Zumbido
• Audição diminuída
• Vertigem
• Náuseas e vômitos

Tratamento

Para tratar a síndrome de Ramsay Hunt, os profissionais de saúde geralmente prescrevem esteróides para reduzir o inchaço e a dor nos nervos. O tratamento imediato, dentro de três dias, normalmente resulta em melhores resultados. No entanto, mesmo com tratamento, alguns pacientes podem apresentar paralisia facial permanente ou perda auditiva.

7. Distúrbio da Articulação Temporomandibular

Se você está se perguntando por que seu ouvido dói quando você mastiga, isso pode estar relacionado à articulação temporomandibular (ATM). A ATM está localizada na frente da orelha, onde a mandíbula se conecta ao crânio. Problemas com esta articulação e com os músculos que a rodeiam podem causar o que é conhecido como distúrbio da ATM.

Vários fatores podem contribuir para um distúrbio da ATM, incluindo:

• Artrite ou lesão da articulação da ATM
• Ranger crônico dos dentes
• Desalinhamento dentário
• Problemas com músculos perto da mandíbula
• Estresse
• Doenças que afetam o tecido conjuntivo

Sintomas

Os sintomas do distúrbio da ATM incluem:

• Dor surda perto da orelha no lado afetado
• Dor que tende a piorar ao mastigar ou abrir e fechar a boca
• Desconforto nos olhos, pescoço, braços ou costas
• Dores de cabeça que pioram pela manhã e se espalham para a mandíbula, têmpora ou testa
• Peso ou fadiga na mandíbula após as refeições
• A mandíbula soa como um clique, um estalo ou um rangido
• Zumbido
• Tontura
• mandíbula travada

Tratamento

O tratamento da ATM geralmente envolve um processo de tentativa e erro. Pode incluir:

• Uso de analgésicos (por exemplo, relaxantes musculares, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil ou Aleve)
• Tentando fisioterapia
• Gerenciando o estresse
• Aprendendo técnicas de meditação e relaxamento
• Evitar gatilhos como roer unhas ou cerrar a mandíbula
• Usar um aparelho intraoral (guarda noturna ou protetor dentário) na boca à noite
• Cirurgia, incluindo reparo ou substituição articular

8. Problemas dentários

Muitos problemas dentários podem se manifestar como dor atrás da orelha, especialmente se não forem tratados. Alguns exemplos incluem:

• Cárie dentária
• Cavidades
• Abscessos dentários

Problemas dentários são uma causa muito comum de dor de ouvido. Muitos problemas têm origem nos molares.

Sintomas

Os sintomas associados podem incluir:

• Dor ou sensibilidade dentária
• Inchaço na bochecha
• Linfonodos sensíveis e aumentados (glândulas inchadas) sob a mandíbula ou no pescoço

Tratamento

O tratamento de problemas dentários varia de acordo com o tipo específico de problema. Para cáries e cáries, pode incluir obturações. Um abscesso dentário geralmente requer drenagem e antibióticos.

9. Outras causas

Existem condições adicionais que podem causar dor atrás das orelhas.

Dores de cabeça de enxaqueca:Enxaquecas podem causar dor de ouvido. Supõe-se que a dor de ouvido seja devida à inervação nervosa dos nervos cranianos e espinhais. O tratamento da dor da enxaqueca geralmente resulta no tratamento também da dor de ouvido.

Esternocleidomastóideotensão muscular ou síndrome:O músculo esternocleidomastóideo vai do esterno e da clavícula subindo pela lateral do pescoço até o osso mastóide. Se este músculo estiver lesionado ou distendido, pode resultar em dor de ouvido no lado afetado.Tratamentos conservadores, como analgésicos de venda livre, com foco na postura e calor ou gelo, costumam ser eficazes.

Uma Palavra da Saúde Teu

A dor atrás da orelha pode ter diversas causas. Este artigo lista alguns desses motivos, mas também tenha em mente outras causas potencialmente mais raras, incluindo problemas na coluna cervical e tendinite temporal. Entre em contato com um médico se sentir dor atrás da orelha para determinar a causa e a melhor opção de tratamento.

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KASHIF J. PIRACHA, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Como é diagnosticada a dor atrás da orelha?

Como muitas condições podem causar dor atrás da orelha, seu médico pode precisar testar várias coisas antes de chegar ao diagnóstico correto.

Dependendo da gravidade, eles podem encaminhá-lo para um especialista, como o seguinte:

• Otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta)
• Neurologista (especialista em nervos)
• Especialista em manejo da dor
• Dentista
• Provedor de ouvido, nariz e garganta (ENT)

Seu médico provavelmente fará o seguinte:

• Um histórico médico, incluindo perguntas sobre sintomas
• Um exame físico para avaliar seu ouvido, saúde geral e sinais vitais. O exame também pode incluir postura, amplitude de movimento da mandíbula, gânglios linfáticos e outros elementos.
• Exames laboratoriais, incluindo contagem de glóbulos brancos para avaliar infecção e proteína C reativa (PCR) para avaliar inflamação, também podem ser necessários. Uma cultura bacteriana também pode ser feita para procurar organismos que causam uma infecção.
• Testes de imagem, incluindo raio-X ou tomografia computadorizada (TC)
• Injeções diagnósticas em nervos ou músculos para avaliar a resposta

Quando procurar aconselhamento médico

Procure atendimento médico de emergência para dor atrás da orelha se você também sentir:

• Febre alta
• Sangue saindo do ouvido
• Rigidez do pescoço e sensibilidade à luz (fotofobia)
• Sintomas neurológicos (como paralisia facial ou confusão)
• Drenagem profusa do ouvido
• Inchaço, calor e/ou vermelhidão/descoloração espalhada atrás da(s) orelha(s)

Perda de peso não intencional e/ou massa no pescoço podem ser um sinal de câncer ou outra doença grave. Entre em contato com seu médico para garantir um diagnóstico preciso da causa.

Se uma criança parecer estar com dor e reclamar verbalmente de dor de ouvido ou puxar a orelha, procure um profissional de saúde para obter orientação.