Colite Ulcerosa vs Proctite: Qual é a diferença?

A proctite ulcerativa (UP) é uma forma de colite ulcerosa (UC). Ambos são tipos de doença inflamatória intestinal (DII). Mas enquanto a proctite afecta apenas o recto, a colite ulcerosa pode afectar o recto e outras partes do cólon. A proctite causa sintomas mais leves, como sangramento retal e urgência, enquanto a colite ulcerosa pode resultar em dor abdominal mais intensa, diarreia com sangue e perda de peso.

A causa exata da colite ulcerosa é pouco compreendida. O tratamento para estas condições depende da gravidade da doença. Para a proctite ulcerativa, o tratamento pode envolver apenas medicação tópica aplicada no reto. Medicamentos corticosteróides orais podem aliviar a inflamação em ambas as condições.

Semelhanças e Diferenças

A proctite ulcerativa e a colite ulcerativa são formas de síndrome do intestino irritável (DII). Ambos são caracterizados por inflamação no trato digestivo.

As duas condições têm algumas diferenças importantes:

• Áreas afetadas:A proctite ulcerativa afeta apenas o reto – a parte final do cólon que se conecta ao ânus. A colite ulcerativa pode afetar todo o cólon, incluindo o reto.
• Gravidade dos sintomas:Os sintomas da colite ulcerosa tendem a ser mais graves e generalizados, enquanto os sintomas da proctite são normalmente localizados no reto.
• Complicações:Pessoas com colite ulcerosa apresentam maior risco de complicações potencialmente fatais, incluindo megacólon tóxico, perfuração de cólon e câncer de cólon. A proctite ulcerativa é geralmente considerada menos perigosa a longo prazo.
• Necessidade de cirurgia:Ambas as condições podem ser tratadas com cirurgia quando graves. Mas as pessoas com colite ulcerosa têm muito mais probabilidade de necessitar de cirurgia em comparação com as pessoas com proctite ulcerosa.

Eles também compartilham algumas semelhanças:

• Autoimunidade:Ambas as condições são doenças autoimunes. Eles ocorrem quando o sistema imunológico ataca erroneamente o revestimento do reto e/ou cólon.
• Inflamação crônica:Ambas as condições são caracterizadas por inflamação crônica (de longo prazo) e úlceras no cólon.
• Sintomas compartilhados:Sangramento retal, diarreia e necessidade urgente de evacuar são sintomas característicos.
• Padrões de sintomas:Ambas as condições geralmente ocorrem em episódios ou períodos em que os sintomas pioram. Esses períodos também podem ser chamados de crises.
• Diagnóstico:Colonoscopia, biópsia e outros exames laboratoriais, como análise de fezes, podem ser usados ​​para diagnóstico.
• Opções de tratamento:Ambas as condições podem ser tratadas com medicamentos antiinflamatórios, imunossupressores e, em casos graves, cirurgia.
• Gerenciamento:Mudanças no estilo de vida e na dieta a longo prazo são importantes para controlar essas condições e prevenir crises.

Você pode ter proctite sem colite ulcerativa?
Sim, você pode ter proctite sem ter colite ulcerosa. Proctite significa simplesmente “inflamação do cólon”. Nem sempre é causada por uma doença crônica como a proctite ulcerativa. Também pode ser causada por algo agudo (de curto prazo), como infecção, radioterapia ou irritação retal. Às vezes, a causa exata da proctite aguda é desconhecida.

Visão geral da colite ulcerativa

A colite ulcerativa pode ser classificada em vários tipos com base na localização afetada no cólon e na extensão da inflamação. Os tipos de colite ulcerosa incluem:

• Proctite ulcerativa:A inflamação é limitada ao reto
• Colite distal:A inflamação afeta o reto até o cólon sigmóide (a parte inferior do cólon no lado esquerdo)
• Pancolite:A inflamação afeta todo o cólon

Os sintomas da colite ulcerosa podem começar lenta ou repentinamente. Algumas pessoas apresentam apenas sintomas leves. Outros têm crises frequentes e graves.

Os sintomas podem incluir:

• Dor e cólicas no abdômen
• Sangue ou pus nas fezes
• Diarréia, que pode ser frequente ou pouco frequente
• Febre
• Sensação de que seus intestinos não estão totalmente vazios após evacuar (tenesmo)
• Necessidade urgente de evacuar
• Esforço, dor e cólicas durante as evacuações
• Perda de peso
• Dor e inchaço nas articulações
• Feridas na boca (úlceras)
• Náuseas e vômitos
• Nódulos ou úlceras na pele

Pessoas com colite ulcerosa enfrentam um risco maior de desenvolver câncer de intestino delgado e cólon. Eles também podem apresentar várias complicações, como infecções graves, perfurações do cólon e megacólon tóxico – uma condição com risco de vida na qual o cólon aumenta rapidamente em poucos dias.

Visão geral da proctite ulcerativa

Aproximadamente 30% das pessoas com colite ulcerosa apresentam proctite ulcerativa.No entanto, a proctite ulcerativa geralmente progride com o tempo. Cerca de 27% a 54% das pessoas com proctite ulcerativa eventualmente desenvolvem colite ulcerosa.

A pesquisa mostra que pessoas com UP que apresentam uma ou mais crises de sintomas no primeiro ano após o diagnóstico têm maior probabilidade de desenvolver UC ao longo do tempo.

Os sintomas da proctite ulcerativa tendem a ser menos difundidos em comparação com os da colite ulcerosa. Eles também tendem a estar mais localizados no reto.

Os sintomas mais comuns da UP são:

• Sangramento retal
• Necessidade urgente de evacuar
• Uma sensação de evacuações incompletas (tenesmo)

Ao contrário da UC, a proctite ulcerativa não aumenta o risco de cancro do cólon.

O que desencadeia a proctite ulcerativa?
A proctite ulcerativa pode ser desencadeada por vários fatores, mas nenhuma causa única foi identificada. A história familiar e um sistema imunológico hiperativo podem contribuir para o seu desenvolvimento. Os especialistas não acreditam que o estresse ou a ingestão de certos alimentos causem proctite ulcerativa.

Diagnóstico

A colite ulcerosa é diagnosticada através de uma série de etapas, começando com um histórico médico detalhado, incluindo a duração e gravidade dos sintomas. Os médicos também verificam sinais fora do cólon, como úlceras na boca ou dores nas articulações, e descartam infecções.

A principal ferramenta de diagnóstico é um exame do reto e/ou cólon. A inspeção visual e a biópsia de amostras de tecido ajudam a determinar se você tem colite ulcerosa e quanto do cólon está afetado. Se apenas o reto estiver envolvido, pode ser diagnosticado como proctite ulcerativa; se uma parte maior do cólon for afetada, outra forma de UC pode estar em jogo.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Colonoscopia:Este teste examina todo o intestino grosso usando um tubo flexível com uma câmera e luz inserida através do reto. O médico pode visualizar o revestimento intestinal e colher amostras de tecido (biópsia) para teste. Normalmente é feito sob sedação.
• Sigmoidoscopia:A sigmoidoscopia é menos extensa que a colonoscopia e é usada para observar a última parte do intestino grosso (o cólon sigmóide). Geralmente é feito sem sedação. Biópsias podem ser feitas para testes.
• Teste de fezes:Para este teste, as fezes devem ser coletadas e levadas a um laboratório para análise, onde são testadas quanto a sinais de infecção, inflamação ou sangue nas fezes.

Tratamento

O tratamento utilizado para a colite ulcerosa dependerá de vários fatores. Uma delas é a extensão da doença.

Os tratamentos para a proctite ulcerativa podem ser diferentes daqueles para outras doenças que afetam mais o cólon. Os medicamentos para a proctite ulcerativa podem ser administrados topicamente (aplicados diretamente na área a ser tratada).

As opções de tratamento podem incluir:

• Ácidos 5-aminossalicílicos (5-ASA):Esses medicamentos vêm em formas orais e tópicas. Eles são frequentemente usados ​​topicamente para tratar a proctite ulcerativa. Isso significa que eles são administrados através do reto para atuar diretamente nos tecidos locais. Administrados por via oral, podem tratar tanto a proctite ulcerativa quanto outras formas de colite ulcerosa.
• Corticosteróides:Os esteróides também podem ser administrados para todas as formas de colite ulcerosa. Para proctite ulcerativa, eles podem ser administrados por via retal ou oral. Para as formas mais extensas de colite ulcerosa, os esteróides podem ser administrados por via oral.
• Imunomoduladores:Medicamentos como Azasan (azatioprina), purinetol (6-mercaptopurina) e Gengraf (ciclosporina) é mais frequentemente usado para colite ulcerosa do que para proctite ulcerativa.
• Biológicos:Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe), Stelara (ustekinumabe), Entyvio (vedolizumabe), Tremfya (guselcumabe) ou Cimzia (certolizumabe pegol) podem ser usados ​​para tipos mais extensos de colite ulcerativa. Há menos evidências de uso de produtos biológicos na proctite ulcerativa, embora eles possam ser considerados se a condição não melhorar com outros medicamentos.
• Cirurgia:A cirurgia para proctite ulcerativa é rara. As opções incluem a remoção parcial ou total do cólon, às vezes com colostomia ou ileostomia (aberturas externas para resíduos). Outro procedimento, denominado anastomose bolsa ileal-anal (IPAA), cria um novo reto a partir do intestino delgado, permitindo que as fezes saiam pelo ânus.

Qual é a expectativa de vida com proctite ulcerativa?
A maioria das pessoas com proctite ulcerativa tem expectativa de vida plena. Embora a doença possa ser desconfortável e levar a complicações, muitas pessoas ainda podem viver vidas saudáveis, especialmente se gerirem bem a sua condição com tratamento adequado.