Como a hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) é tratada

Os tratamentos de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) dependerão da gravidade dos sintomas e da queda do nível de açúcar no sangue. Os sintomas leves de hipoglicemia podem ser tratados com alimentos ou bebidas com alto teor de açúcar ou com comprimidos ou géis de glicose vendidos sem receita médica (OTC).

Para hipoglicemia moderada a grave devido ao diabetes, um medicamento prescrito contendo o hormônio glucagon pode ser administrado por injeção ou inalação nasal. Emergências hipoglicêmicas, nas quais os níveis de açúcar no sangue não podem ser restaurados mesmo com tratamento adequado, requerem assistência médica 911.

A American Diabetes Association define hipoglicemia como um nível de glicose no sangue abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg/dL).

Como tratar a hipoglicemia leve

A hipoglicemia leve geralmente pode ser tratada com carboidratos de ação rápida que são rapidamente absorvidos no intestino e liberados na corrente sanguínea em cinco a 15 minutos. Estes são carboidratos simples que não precisam ser muito decompostos durante a digestão.

Se você tem diabetes, ingira 15 gramas de carboidratos de ação rápida se:

• Você desenvolve sintomas de hipoglicemia, como tremores, ansiedade, dores de cabeça, sudorese, palpitações cardíacas, visão turva, tontura, confusão mental, dormência ou formigamento.
• O açúcar no sangue cai abaixo de 70 mg/dL – mesmo que você não apresente sintomas.

A glicose pura é o tratamento preferido para a hipoglicemia, mas qualquer forma de carboidrato que contenha glicose aumentará a glicemia.O teor de açúcar dos alimentos é uma indicação melhor de resposta rápida do que o teor de carboidratos.

Você não deve tratar excessivamente a hipoglicemia comendo muitos carboidratos, pois isso pode desencadear hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue). A hiperglicemia pode exigir medicamentos para diabetes para controlar o açúcar no sangue.

A regra 15-15
Uma boa estratégia é seguir a “Regra 15-15”, o que significa comer 15 gramas de carboidratos de ação rápida, esperar 15 minutos, verificar o açúcar no sangue e repetir esse processo até que o açúcar no sangue retorne a pelo menos 70 mg/dL.

Depois que o açúcar no sangue normalizar, coma um pequeno lanche contendo carboidratos e proteínas, como um ovo e biscoitos ou um sanduíche de peru.

Se você não tem diabetes
Se você não tem diabetes, pode tratar a hipoglicemia com carboidratos de ação rápida. No entanto, é importante marcar uma consulta com um profissional de saúde porque pode haver um problema médico subjacente, como uma deficiência enzimática ou um tumor, que esteja causando a queda do açúcar no sangue.
Episódios frequentes de hipoglicemia também podem ser um sinal precoce de pré-diabetes.
Seu médico também pode recomendar mudanças no estilo de vida para ajudar a prevenir a recorrência da hipoglicemia.

Tratamento sem receita

Se você desenvolver hipoglicemia e não estiver perto de comer, ou se achar difícil manter a comida no estômago durante o evento, comprimidos ou géis de glicose vendidos sem receita médica oferecem uma solução útil. Esses produtos não apenas têm uma vida útil longa, mas também podem ser armazenados com segurança em uma mesa de escritório, bolsa ou bolso.

Além disso, como não precisam ser decompostos pelo organismo, apresentam resultados rapidamente. Geralmente, leva apenas alguns minutos para que os sintomas de hipoglicemia comecem a diminuir.

A maioria dos comprimidos de glicose está disponível em comprimidos de 4 gramas (g). Normalmente, são necessários três ou quatro comprimidos para que o açúcar no sangue volte ao normal. As formulações de gel de glicose são embaladas em tubos de 15 gramas de dose única.

Seu médico pode recomendar comprimidos ou géis de glicose em vez de carboidratos de ação rápida se você tiver episódios hipoglicêmicos frequentes. Comprimidos ou géis de glicose também podem ser preferidos se você tomar certos tipos de medicamentos para diabetes.

Se você toma um inibidor da alfa-glicosidase como acarbose ou Glyset (miglitol), use comprimidos ou géis de glicose em vez de carboidratos de ação rápida. Os medicamentos desta classe inibem a absorção de sacarose (açúcar de mesa) e açúcares simples semelhantes. Esses medicamentos podem retardar a capacidade do corpo de absorver qualquer coisa que não seja glicose pura.

Hipoglicemia moderada a grave

Se os seus sintomas de hipoglicemia forem mais graves e os comprimidos de glicose ou carboidratos de ação rápida não ajudarem, seu médico poderá recomendar medicamentos prescritos que estimulem o corpo a produzir sua própria glicose – especialmente se o seu diabetes estiver mal controlado.

Isso envolveria a injeção ou a inalação nasal de glucagon, um hormônio produzido pelo pâncreas que desencadeia a liberação de glicose armazenada (glicogênio) no fígado, nas células adiposas e nos músculos.

Injeções de glucagon

As injeções de glucagon são feitas com uma forma sintética de glucagon e são usadas em caso de emergência. Por serem injetáveis, podem ser administrados a uma pessoa que está inconsciente ou incapaz de consumir carboidratos por via oral.

• Gvoke, aprovado em 1960, vem em seringa pré-cheia com 0,5 mg ou 1 mg de solução de glucagon. Também pode ser administrado com um HypoPen, um autoinjetor pré-misturado, e é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para adultos e crianças com 2 anos ou mais.
• Do Galoguefoi aprovado em 2021 para tratar hipoglicemia grave em adultos e crianças com 6 anos ou mais com diabetes.

Em dezembro de 2020, o FDA aprovou a primeira versão genérica de glucagon para injeção. O produto é acondicionado em kit de emergência e é indicado para tratamento de hipoglicemia grave em pacientes com diabetes tipo 1. É menos dispendioso do que as versões de marca, mas é igualmente seguro e eficaz.

Se você tiver sintomas de hipoglicemia grave e não puder administrar carboidratos, poderá receber uma injeção de glucagon por via intramuscular (em um músculo grande), que deve normalizar seus níveis de açúcar no sangue em 10 a 15 minutos.

Se você estiver totalmente consciente e capaz de autoadministrar carboidratos, tome 15 a 20 gramas de glicose e siga a regra 15-15. Se os seus sintomas ainda não melhorarem, siga as orientações abaixo sobre quando ligar para o 911.

Se você não tiver certeza se está sofrendo de hipoglicemia e ainda estiver consciente, tente primeiro corrigir seu nível de açúcar no sangue com alimentos e/ou glicose. Uma caneta de glucagon deve ser usada nos casos em que a hipoglicemia não responde ao tratamento ou quando uma pessoa perdeu a consciência.

Os efeitos colaterais da injeção de glucagon tendem a ser leves e podem incluir:

• Dor de cabeça
• Dor de estômago
• Náusea
• Vômito
• Dor no local da injeção

Baqsimi (pó nasal de glucagon)

Em julho de 2019, o FDA aprovou o Baqsimi, uma formulação intranasal de glucagon, para o tratamento de hipoglicemia grave. Baqsimi é dispensado na narina por meio de um aplicador nasal pré-cheio. Cada dose fornece 3 mg de glucagon em pó.

Baqsimi é usado nas mesmas circunstâncias que o glucagon injetado e com eficácia semelhante.

Os efeitos colaterais tendem a ser leves e podem incluir:

• Dor de cabeça
• Congestão nasal
• Tosse
• Nariz escorrendo
• Olhos lacrimejantes
• Náusea
• Vômito
• Coceira no nariz, garganta ou olhos

Devo ir ao pronto-socorro por causa de baixo nível de açúcar no sangue?

Se alguém ficar inconsciente devido a um evento hipoglicêmico, aja rapidamente se você não puder fornecer tratamento de emergência (como administrar uma injeção).

Ligue para o 911 imediatamente se a pessoa não responder, se o açúcar no sangue permanecer persistentemente e extremamente baixo (abaixo de 50 mg/dL) e/ou apresentar sintomas apesar do tratamento, como:

• Confusão
• Tontura
• Náusea ou vômito
• Falta de ar
• Tremores ou calafrios
• Ansiedade extrema
• Irritabilidade e mudanças de comportamento
• Sudorese profusa
• Pele pálida e úmida
• Batimento cardíaco rápido
• Fadiga extrema ou sonolência
• Perda de consciência
• Convulsões

Enquanto você aguarda os serviços de emergência, a equipe do 911 pode fornecer instruções passo a passo sobre como administrar uma injeção de glucagon se um kit de emergência estiver disponível.

Nunca tente dar comida ou bebida a uma pessoa inconsciente, pois isso pode causar asfixia, vômito ou asfixia.

Em situações de emergência, o glucagon pode ser administrado por via intravenosa (na veia) para elevar rapidamente o açúcar no sangue. A equipe médica de emergência também costuma usar dextrose intravenosa, uma forma de açúcar, até que os níveis de açúcar no sangue estejam totalmente normalizados. Uma vez estabilizado o indivíduo, é administrada glicose ou sacarose oral para ajudar a repor os estoques de glicogênio.