O que é um exame de sangue oculto nas fezes (FOBT)?

Um exame de sangue oculto nas fezes (FOBT), também conhecido como teste oculto de fezes ou teste hemoccult, é uma forma não invasiva de examinar suas fezes, ou fezes, em busca de sangue que não é visível a olho nu, conhecido como sangue oculto.

Se houver sangue nas fezes, isso indica que provavelmente há sangramento em algum lugar do trato digestivo, o que pode ser um sintoma de várias doenças, bem como um sinal de câncer colorretal.

Tipos comuns de exames de sangue oculto nas fezes são o teste de esfregaço de guaiaco (gFOBT) e o teste imunoquímico fecal (FIT), também conhecido como exame imunoquímico de sangue oculto nas fezes (iFOBT).

Objetivo do teste

Seu médico pode solicitar um exame de sangue oculto nas fezes para ajudar a determinar se você pode ter uma doença subjacente, como pólipos de cólon, diverticulose, hemorróidas, úlcera, doença inflamatória intestinal, como colite ulcerativa ou câncer colorretal.Cada um deles (e outros) pode causar sangramento no trato digestivo que acaba nas fezes.

Este teste não é diagnóstico, mas mostra que são necessários testes adicionais.Embora um exame de sangue oculto nas fezes seja usado para procurar a presença de sangue nas fezes, o teste não mostra de onde vem o sangramento, se presente, ou o que o está causando.

Triagem para câncer colorretal

FOBT é mais comumente usado para procurar sangue nas fezes como método de triagem para câncer colorretal. É recomendado que pessoas com 45 anos ou mais com risco médio de desenvolver câncer colorretal façam um teste imunoquímico fecal (FIT) anualmente ou uma colonoscopia pelo menos a cada 10 anos.Isso pressupõe que a colonoscopia inicial não mostrou pólipos.

O câncer colorretal é a segunda causa mais comum de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos.Muitas vezes não apresenta sintomas óbvios até que esteja nos estágios posteriores.

A maioria dos casos começa com pólipos benignos ou inofensivos do cólon, que são crescimentos de tecido bastante comuns em pessoas com mais de 50 anos. No entanto, alguns desses pólipos tornam-se pré-cancerosos ou cancerosos, fazendo com que cresçam e sangrem em quantidades microscópicas quando as fezes passam.

Esse sangramento pode ser um sinal precoce de câncer colorretal – às vezes oapenassinal precoce – é por isso que a triagem regular de sangue nas fezes é tão crucial. Detectar o câncer precocemente pode melhorar muito o resultado do tratamento.

Procurando possíveis causas de anemia

Outro motivo pelo qual seu médico pode solicitar um FOBT é se você tiver sinais e sintomas de anemia, uma condição na qual seu corpo não possui glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio de maneira eficaz pela corrente sanguínea.Os sinais e sintomas comuns incluem fadiga, pele pálida, fraqueza e baixa contagem de hemoglobina no sangue.

Se você já foi diagnosticado com anemia, seu médico também pode recomendar um FOBT se a causa da sua anemia não tiver sido encontrada. Os resultados do teste podem mostrar se a perda de sangue do trato digestivo pode ser parte da causa da sua anemia e orientar o seu médico sobre como proceder.

Por exemplo, se o seu teste for positivo para sangue nas fezes, o seu médico saberá que deve testá-lo ainda mais para detectar condições que possam causar sangramento, como úlceras, diverticulose ou pólipos do cólon. Se o seu teste mostrar que não há sangue nas fezes, seu médico provavelmente irá procurar outra causa potencial para sua anemia.

Riscos

Por se tratar de um teste não invasivo, não há riscos físicos envolvidos com o FOBT em si.

Uma desvantagem potencial do FOBT é que ele nem sempre mostra com precisão o que está acontecendo no seu corpo. Por exemplo, alguns tipos de câncer e pólipos de cólon não sangram, o que pode levar a um resultado de teste falso-negativo quando você realmente tem câncer ou pólipos.

Por outro lado, você pode obter um resultado falso-positivo devido a fatores como infecção gastrointestinal leve, hemorróidas ou outra condição, em vez de pólipos ou câncer.

Antes do teste

Seu médico irá prescrever ou fornecer um kit FOBT, que incluirá instruções sobre como coletar amostras de fezes em casa. A preparação para o teste dependerá de qual método você foi solicitado a usar:

• Teste de esfregaço de guaiaco (gFOBT):Este teste usa uma substância química que muda de cor quando há presença de sangue.Normalmente, você coleta três amostras de fezes em três dias diferentes e as envia a um laboratório para análise. Este teste exige que você se abstenha de certos alimentos e medicamentos com antecedência para ajudar a garantir a precisão.
• Teste imunoquímico fecal (FIT):Um teste mais recente para avaliar sangue oculto nas fezes, o FIT utiliza anticorpos para detectar sangue e substituiu amplamente o gFOBT para triagem colorretal porque pode ser mais sensível na detecção de câncer.Não requer nenhuma restrição alimentar especial e pode ser feito a qualquer momento. Com este teste, você pode coletar de uma a três amostras de fezes conforme as instruções do seu médico e enviá-las para um laboratório.

Seu médico também pode recomendar a compra de umalmofada ou lenço de reagente lavável. Este teste está disponível sem receita médica. Você evacua no banheiro e coloca a compressa reagente ou lenço de papel no vaso sanitário, observando se há mudança de cor na área de teste da compressa em dois minutos.Você então joga fora. Isso é repetido nas próximas duas evacuações.

Funciona de forma semelhante ao gFOBT, usando uma substância química que muda de cor se houver sangue. Assim como o gFOBT, existem restrições alimentares que você precisa seguir antes de fazer o teste. Você mesmo lerá os resultados e os enviará ao seu médico.

Embora este teste seja bastante sensível, muitos profissionais de saúde preferem fazer o gFOBT ou o FIT devido à possibilidade de os pacientes não serem capazes de interpretar os resultados do teste com a mesma precisão que um técnico de laboratório faria.

Tempo

O tempo total que esse teste leva dependerá das instruções fornecidas pelo seu médico e do método que está sendo usado.

• Se você estiver fazendo um teste de esfregaço de guaiaco, você dedicará cerca de uma semana e meia para preparação de testes e coleta de amostras. O tempo de resposta para os resultados após o envio da amostra ao seu laboratório é de cerca de três a cinco dias.
• Com um teste imunoquímico fecal,você gastará apenas alguns minutos coletando suas amostras.Considerando a entrega das amostras e a avaliação, todo o processo pode levar de duas a três semanas, do início ao fim. Isso depende do laboratório, mas tem a ver principalmente com o fato de que você precisa coletar três amostras diferentes em dias separados se estiver fazendo exames de câncer colorretal ou testando sangramento no trato digestivo devido à anemia.
• O almofada reagente lavável ou teste de tecidonão demora tanto quanto os outros dois métodos porque você mesmo lê e registra os resultados após três evacuações em dias consecutivos e, em seguida, envia os resultados ao seu médico. O tempo total desse método gira em torno de seis a 10 dias, incluindo o preparo.

Localização

Você coleta as amostras de fezes para esses testes em sua casa e, em seguida, leva-as ou envia-as pelo correio para o consultório do seu médico ou envia-as para um laboratório para serem analisadas quanto à presença de sangue. No caso da almofada reagente ou teste de tecido, você realiza este testeeregistre os resultados em casa.

Alimentos e Medicamentos

Para se preparar para o gFOBT ou para o teste de pano/lenço reagente lavável, você será instruído a evitar certos alimentos e medicamentos por um período de tempo antes de coletar amostras de fezes ou realizar o teste, conforme aplicável.

Seu médico lhe dará instruções específicas, mas você provavelmente precisará evitar o seguinte antes e durante o teste gFOBT ou reagente para obter resultados mais precisos:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs),como aspirina, Aleve (naproxeno) ou Motrin/Advil (ibuprofeno), podem causar sangramento no estômago ou intestinos, o que pode causar um falso positivo no teste. Nesse caso, um falso positivo significa que o teste mostrará que você tem sangue nas fezes, mas é devido a sangramento induzido por AINEs, e não a câncer ou pólipos. É ideal evitar AINEs por sete dias antes do FOBT e enquanto você coleta amostras de fezes, se possível.
• Carne vermelha,como carne bovina, cordeiro e porco, e outros alimentos como brócolis, nabo, raiz-forte e couve-flor, também podem causar falsos positivos no gFOBT.Eles devem ser evitados três dias antes do teste e durante todo o processo de teste.
• Outros medicamentos,como Colcrys (colchicina), que é usado para tratar gota, medicamentos oxidantes como suplementos de iodo, frequentemente usados ​​para doenças da tireoide, e ácido bórico, que pode ser usado para tratar infecções fúngicas, podem criar um resultado falso positivo ao reagir com os produtos químicos no teste.Seu médico pode recomendar que você os evite por três dias antes do teste ou que faça um método de triagem diferente.
• Vitamina Cpodem afetar os produtos químicos do teste e criar o problema oposto – podem causar um falso negativo. Um falso negativo significa que o teste mostrará que você não tem sangue nas fezes, quando realmente tem. Suplementos de vitamina C, sucos com adição de vitamina C ou qualquer quantidade de fruta que forneça mais de 250 mg de vitamina C por dia devem ser evitados por três a sete dias antes do FOBT e durante o processo de teste.

Conforme mencionado, você não precisará evitar nenhum alimento ou medicamento se estiver fazendo o FIT.

Custo e seguro saúde

O custo de um FOBT depende do método usado e do laboratório de onde vêm os resultados, mas é considerado um teste de baixo custo.

Se você tiver seguro saúde, o Affordable Care Act (ACA) exige que tanto o Medicare quanto as seguradoras privadas cubram todos os custos dos testes de rastreamento do câncer colorretal, incluindo FOBTs.Isso significa que você não terá que pagar nada do seu próprio bolso se tiver um FOBT para rastrear câncer colorretal.

No entanto, se você tiver um plano de seguro saúde adquirido, o que significa que existia antes de 2010, quando a ACA foi promulgada, esses requisitos não se aplicam à sua seguradora. Isso não significa que seu FOBT não será coberto, mas você deve entrar em contato com sua seguradora ou alguém do departamento de recursos humanos em seu local de trabalho para ter certeza.

Se você estiver fazendo um FOBT para procurar as causas da anemia e tiver seguro, provavelmente será coberto como qualquer teste necessário, embora você ainda possa ter que pagar uma franquia e/ou cosseguro, dependendo do seu plano.Entre em contato com sua seguradora de saúde pelo número indicado no verso do seu cartão de seguro se tiver alguma dúvida sobre isso.

Se você estiver no Medicaid, a cobertura deste teste como exame de câncer colorretal dependerá do estado em que você se encontra. Entre em contato com o escritório local do Medicaid para saber mais.

Durante o teste

Certifique-se de seguir exatamente as instruções fornecidas pelo seu médico e que acompanham o seu kit, pois pode haver variações entre os fabricantes.

Pré-teste

Lembre-se de que você precisará certificar-se de que seguiu as restrições alimentares específicas que seu médico lhe deu, se houver, antes de prosseguir com a coleta de amostras de fezes. Caso contrário, seus resultados poderão não ser precisos.

Ao longo do teste

Quando estiver pronto para coletar amostras de fezes, isso levará apenas alguns minutos de cada vez. Certifique-se de evitar quaisquer alimentos e/ou medicamentos recomendados pelo seu médico até coletar todas as amostras de fezes.

Em geral, para o gFOBT e o FIT, você usará um recipiente seco do kit para coletar a evacuação antes que ela vá para o vaso sanitário ou se misture com a urina.Seu kit pode conter uma espátula ou escova de madeira que você pode usar para coletar uma pequena quantidade de fezes de algumas áreas diferentes da evacuação. Depois de espalhar o banco em um cartão, você o guardará em um envelope durante a noite para secar; alternativamente, você pode ser solicitado a armazená-lo em um recipiente. Você pode jogar o resto da evacuação no vaso sanitário.

Você seguirá o mesmo processo nas próximas duas evacuações, desde que sejam em dias diferentes, a menos que esteja fazendo apenas uma amostra. Depois de coletar suas amostras de três evacuações, você as enviará pelo correio ou as levará ao consultório do seu médico ou as enviará a um laboratório para serem analisadas quanto à presença de sangue.

A razão pela qual você normalmente coleta três amostras para este teste é que, se você tiver pólipos ou câncer, o sangramento pode não ser contínuo. Usar três amostras de três dias diferentes dá ao teste uma chance melhor de detectar o sangramento, caso seja esse o caso.

Siga as instruções que acompanham o kit, mas geralmente com o absorvente ou lenço de papel reagente lavável, depois de evacuar, coloque o absorvente ou lenço de papel no vaso sanitário. Se houver sangue nas fezes, a almofada mudará de cor. Você faz isso três vezes em dias diferentes e registra todas as alterações que vê. Observação: os resultados podem ser afetados por produtos de limpeza de vasos sanitários, por isso é melhor testar usando um que contenha água limpa.

Pós-teste

Certifique-se de enviar suas amostras para o local apropriado o mais rápido possível para ajudar a garantir que seus resultados sejam o mais precisos possível. Seu kit explicará como selar e rotular adequadamente o que você coletou.

Se você estiver usando a almofada reagente lavável, envie seus resultados ao seu médico para mantê-los em arquivo.

Depois do teste

Depois de coletar sua última amostra de fezes ou realizar seu último teste de absorvente / lenço de papel, você pode voltar a comer os alimentos e tomar os medicamentos que seu médico recomendou que você interrompesse, se houver.

Interpretando Resultados

Se suas amostras de fezes foram enviadas para um laboratório, você pode ter que esperar duas semanas ou mais pelos resultados do teste, que serão positivos (há sangue nas fezes) ou negativos (não há sangue nas fezes).

Supondo que não seja um falso positivo, um resultado positivo de gFOBT ou almofada de reagente significa que você tem sangramento em algum lugar do trato digestivo, enquanto um resultado FIT positivo é um pouco mais específico e mostra que você tem sangramento em algum lugar do seu trato digestivo.mais baixotrato digestivo.

Embora a maioria dos resultados seja negativa, isso nem sempre significa que você não tem câncer colorretal ou pólipos. Alguns pólipos e cânceres não sangram, então seu teste pode estar “limpo”, apesar da presença desses problemas.Isso enfatiza a importância de fazer esse teste anualmente ou conforme recomendado pelo seu médico.

Lembre-se também de que um resultado positivo no teste não significa necessariamente que você tenha câncer; algo mais pode estar acontecendo em seu sistema digestivo, como hemorróidas, pólipos benignos, úlcera, colite ou diverticulose, ou você pode ter engolido sangue devido a sangramento no nariz ou nas gengivas.

Se você usou uma almofada reagente ou lenço de papel lavável, seu kit explicará qual mudança de cor observar e como registrar os resultados. Saiba, no entanto, que os resultados podem ser afetados pelo sangue na urina ou no período menstrual.Se seus resultados não parecerem claros, converse com seu médico sobre como fazer um gFOBT ou um FIT.

Se você tiver alguma dúvida sobre os resultados do seu teste, converse com seu médico.

Seguir

Se você fez um FOBT para rastrear câncer colorretal e os resultados do seu teste foram negativos, seu médico provavelmente recomendará que você faça o teste novamente em um ano, desde que esteja em risco médio. Seu médico também pode solicitar uma colonoscopia como outro método de rastreamento do câncer colorretal para garantir que seus resultados não sejam, de fato, falso-negativos.

Para pessoas com risco médio de câncer colorretal, é necessária uma colonoscopia pelo menos a cada 10 anos.Mas se você tiver um risco maior de câncer colorretal devido a fatores como histórico familiar de câncer colorretal, obesidade, uso excessivo de álcool ou tabagismo, seu médico provavelmente desejará usar ferramentas de rastreamento como FOBT e colonoscopia com mais frequência.

Se o resultado de suas amostras de fezes for positivo para sangue, seu médico solicitará uma colonoscopia para investigar mais detalhadamente seu trato digestivo e encontrar a causa e a localização do sangramento.Provavelmente isso será agendado o mais rápido possível. Esses testes podem diagnosticar muitas das condições que podem ser a causa do sangramento, incluindo úlceras, hemorróidas, colite, diverticulose, pólipos e câncer.

Se você for diagnosticado com úlceras, hemorróidas, colite ou diverticulose, seu médico conversará com você sobre suas opções de tratamento. Se pólipos e/ou câncer forem encontrados durante a sigmoidoscopia ou colonoscopia, seu médico provavelmente coletará uma amostra de tecido para verificar se há câncer ou possivelmente até mesmo remover quaisquer pólipos encontrados ao mesmo tempo que o procedimento.