Terapias direcionadas para câncer de mama

As terapias direcionadas são uma forma relativamente nova de tratamento para o câncer de mama e podem ser usadas isoladamente ou em combinação com outros tratamentos. Ao contrário da quimioterapia tradicional, que ataca qualquer célula de crescimento rápido, as terapias direcionadas têm como alvo direto as células cancerígenas ou as vias de sinalização que contribuem para o crescimento das células cancerígenas. Por esta razão, muitos dos medicamentos podem ter menos efeitos colaterais do que a quimioterapia.

Terapias direcionadas estão disponíveis para o tratamento de cânceres de mama positivos para receptores de estrogênio, cânceres de mama positivos para HER2 e câncer de mama triplo negativo.

Esses medicamentos podem funcionar Saude Teu, mas como os outros medicamentos usados ​​para tratar o câncer de mama metastático, a resistência geralmente se desenvolve com o tempo. Alguns desses medicamentos são usados ​​tanto para câncer de mama em estágio inicial quanto metastático, enquanto outros são usados ​​principalmente para tratar câncer de mama metastático.

Para câncer HER2-positivo

Em cerca de 25% dos cancros da mama, um gene conhecido como receptor 2 do crescimento epidérmico humano (ou HER2/neu) resulta na sobre-expressão da proteína HER2 (receptores) na superfície das células do cancro da mama.

A presença de receptores HER2 pode resultar no crescimento e proliferação de cancros HER2-positivos. Assim, medicamentos que interferem nesses receptores interferem no sinal para essas células cancerígenas, limitando o seu crescimento.

Os medicamentos direcionados ao HER2 incluem:

• Herceptin (trastuzumabe):Herceptin, um anticorpo monoclonal, é administrado por via intravenosa (IV), geralmente uma vez por semana ou uma vez a cada três semanas. Os efeitos colaterais incluem febre e calafrios desde o início. A insuficiência cardíaca pode se desenvolver em 3 a 5% das pessoas tratadas com o medicamento, mas, diferentemente da insuficiência cardíaca relacionada aos medicamentos quimioterápicos, como a Adriamicina (doxorrubicina), essa insuficiência cardíaca pode ser reversível quando o tratamento é interrompido.Os efeitos colaterais do Herceptin geralmente melhoram com o tempo.

• Kadcyla (ado-trastuzumabe):Kadcyla é um medicamento que inclui Herceptin e um medicamento quimioterápico muito potente chamado emtansina. A porção Herceptin do medicamento liga-se às células cancerosas HER2 positivas, mas em vez de simplesmente bloquear o receptor para impedir a ligação dos hormônios do crescimento, permite que a quimioterapia entre nas células cancerígenas, onde a emtansina é liberada. Embora este agente quimioterápico seja administrado principalmente diretamente nas células cancerígenas, há também alguma absorção geral do medicamento no sistema. Por esse motivo, o medicamento pode apresentar efeitos colaterais comuns aos quimioterápicos, incluindo supressão da medula óssea e neuropatia periférica. Kadycla pode ser eficaz mesmo quando o Herceptin é ineficaz.
• Perjeta, Poherdy (pertuzumabe):Perjeta, um anticorpo monoclonal (e Poherdy, que é um equivalente biossimilar), é aprovado pela FDA para o tratamento de câncer de mama metastático e pode aumentar a taxa de sobrevivência de pessoas com câncer de mama HER2 positivo metastático. Pode ser usado sozinho ou em combinação com Herceptin ou quimioterapia.
• Tykerb (lapatinibe):Tykerb – que é um inibidor da quinase – pode ser usado sozinho ou em combinação com Herceptin ou quimioterapia. Os efeitos colaterais mais comuns são erupção cutânea semelhante a acne e diarréia.
• Enhertu (trastuzumabe deruxtecano): Este medicamento se liga ao receptor HER2 nas células cancerígenas para iniciar uma reação na célula que causa a morte celular. Enhertu é o primeiro tratamento aprovado pela FDA para câncer de mama HER2-low irressecável ou metastático.
• Tukysa (tucatinibe): Este medicamento é uma combinação de Herceptin e Xeloda (capecitabina). Inibe o crescimento de proteínas tumorais que expressam HER2.
• Margenza (margetuximabe): Este anticorpo monoclonal tem como alvo a proteína HER2.
• Nerlynx (neratinina): Este medicamento inibe o receptor HER2.

O seu médico pode verificar a função cardíaca antes do tratamento e novamente enquanto você estiver tomando o medicamento. Informe o seu médico se você desenvolver sintomas como falta de ar, inchaço nas pernas e fadiga intensa.

Para câncer positivo para receptor de estrogênio

Esses medicamentos são usados ​​no tratamento do câncer de mama em mulheres na pós-menopausa (ou na pré-menopausa e que receberam terapia de supressão ovariana) para tornar as terapias hormonais mais eficazes.

• Ibrance (palbociclibe): Este medicamento inibe enzimas chamadas quinases dependentes de ciclina (CDK4 e CDK6) e é usado como terapia inicial em combinação com terapia hormonal ou após um câncer de mama positivo para receptor de estrogênio em uma mulher na pós-menopausa se tornar resistente à terapia hormonal. Pode ser usado junto com um inibidor da aromatase, como Femara (letrozol), Aromasin (exemestan) ou Arimidex (aromasin), ou com o medicamento antiestrogênio Faslodex (fulvestrant). Os efeitos colaterais mais comuns são contagem baixa de células sanguíneas e fadiga. Náuseas e vômitos, feridas na boca, queda de cabelo, diarréia e dor de cabeça são efeitos colaterais menos comuns. Contagens muito baixas de glóbulos brancos podem aumentar o risco de infecções graves.
• Afinitor (everolimo):Este medicamento bloqueia uma proteína do corpo conhecida como mTOR. O Affinitor é geralmente usado para um tumor positivo para receptor de estrogênio e negativo para HER2 após se tornar resistente a um inibidor de aromatase. Os efeitos colaterais comuns do everolimus incluem feridas na boca, diarréia, náusea, sensação de fraqueza ou cansaço, contagem sanguínea baixa, falta de ar e tosse. O everolimus também pode aumentar o colesterol, os triglicerídeos e o açúcar no sangue, portanto, seu médico verificará seus exames de sangue periodicamente enquanto você estiver tomando este medicamento. Também pode aumentar o risco de infecções graves, por isso o seu médico também irá observá-lo de perto em busca de infecções.
• Piqray (alpelisibe): Este medicamento é usado com fulvestrant para o tratamento de câncer de mama avançado ou metastático com receptor hormonal positivo, receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano negativo (HR+/HER2-), com mutação PIK3CA em mulheres na pós-menopausa e homens.
• Kisqali (ribociclib): Este inibidor de quinase é usado com um inibidor de aromatase para o tratamento de mulheres na pré/perimenopausa ou pós-menopausa com câncer de mama avançado ou metastático HR-positivo, HER2 negativo como terapia inicial de base endócrina. É usado com fulvestrant para o tratamento de mulheres na pós-menopausa com câncer de mama avançado ou metastático HR-positivo, HER2 negativo, como terapia inicial de base endócrina ou após progressão da doença em terapia endócrina.
• Verzenio (abemaciclibe): Este medicamento é indicado para o tratamento de câncer de mama avançado ou metastático HR-positivo, HER2 negativo em combinação com um inibidor de aromatase para mulheres na pós-menopausa como terapia endócrina inicial ou em combinação com fulvestrant para mulheres com progressão da doença após terapia endócrina ou como agente único após terapia endócrina e quimioterapia prévia no cenário metastático.
• Datroway (datopotamabe deruxtecan-dlnk): Este medicamento é indicado para o tratamento de câncer de mama irressecável ou metastático HR-positivo, HER2-negativo em adultos que receberam terapia endócrina e quimioterapia anteriores.

Para mulheres com mutações no gene BRCA

Medicamentos conhecidos como inibidores de PARP são usados ​​para mulheres com mutações nos genes BRCA1 e BRCA2. Eles vêm em forma de pílula e incluemLynparza (olaparibe)eTalzenna (talazoparibe).

As proteínas poli ADP ribose polimerase (PARP) normalmente ajudam a reparar o DNA danificado dentro das células. Os genes BRCA (BRCA1 e BRCA2) também ajudam a reparar o ADN (de uma forma ligeiramente diferente), mas mutações num desses genes podem impedir que isto aconteça.

Os inibidores de PARP funcionam bloqueando as proteínas PARP. Como as células tumorais com um gene BRCA mutado já têm dificuldade em reparar o ADN danificado, o bloqueio das proteínas PARP conduz frequentemente à morte destas células cancerígenas.

Olaparibe e talazoparibe podem ser usados ​​para tratar câncer de mama metastático HER2 negativo em pessoas com mutação BRCA que já fizeram quimioterapia.Olaparibe também pode ser usado para tratar câncer de mama em estágio inicial de alto risco em pessoas que foram tratadas com quimioterapia. Olaparibe pode ser usado em mulheres que já receberam terapia hormonal se o câncer for positivo para receptor hormonal.

Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, vômitos, diarréia, fadiga, perda de apetite, alterações no paladar, baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia), baixa contagem de plaquetas, baixa contagem de glóbulos brancos, dor de barriga e dores musculares e articulares.Raramente, algumas pessoas tratadas com um inibidor de PARP desenvolveram câncer no sangue, como síndrome mielodisplásica (SMD) ou leucemia mieloide aguda (LMA).

Para câncer de mama triplo negativo

Tumores negativos para receptores de estrogênio, negativos para receptores de progesterona e negativos para HER2 resultam no que é conhecido como câncer de mama triplo-negativo. Esta forma pode ser mais difícil de tratar, pois as terapias hormonais e as terapias HER2 são geralmente ineficazes.

Trodelvy (sacituzumabe)é usado para tratar câncer de mama triplo-negativo metastático ou inoperável em pessoas que receberam dois ou mais tratamentos anteriores, incluindo pelo menos um tratamento para doença metastática. Ele se liga ao antígeno Trop-2 e inibe a replicação do DNA e estimula a morte celular.

Em alguns casos, a terapia direcionadaAvastin (bevacizumabe)pode ser considerado. É classificado como um inibidor da angiogênese. Os inibidores da angiogênese atuam impedindo que os cânceres desenvolvam novos vasos sanguíneos, essencialmente “morrendo de fome” o câncer.

Uma Palavra da Saúde Teu

Além da terapia direcionada, a imunoterapia para o câncer de mama também é uma opção que funciona de maneira um pouco diferente – a imunoterapia envolve um procedimento que estimula o sistema imunológico do seu corpo a combater o câncer. Com a medicina mudando tão rapidamente, é importante acompanhar os tratamentos mais recentes e compreender as opções para o seu tipo específico de câncer. De posse dessas informações, você poderá ter uma conversa mais produtiva com seu oncologista sobre as terapias mais eficazes para você.