Adenomiose vs. Endometriose

Adenomiose e endometriose são condições médicas que causam crescimento excessivo do revestimento do útero (endométrio). Na adenomiose, o tecido cresce nas paredes do útero. Na endometriose, os tecidos crescem fora do útero e podem se estender aos ovários, trompas de falópio, parede pélvica e intestino.

Embora sejam duas condições distintas, a adenomiose e a endometriose compartilham sintomas como menstruação dolorosa e sangramento menstrual intenso. Por causa disso, muitas vezes são confundidos um com o outro. Eles podem até ocorrer ao mesmo tempo.

Este artigo descreve os sintomas e as causas da adenomiose e da endometriose e explica como as duas condições são diagnosticadas e tratadas.

Crescimento do tecido na adenomiose vs. endometriose

A adenomiose envolve células do endométrio que se estendem até as paredes do útero (miométrio), causando seu espessamento.

Apesar dessas alterações, os tecidos endometriais permanecem funcionais e são eliminados a cada menstruação, causando sangramento.

Os tecidos que se estendem além do útero na endometriose são diferentes. Embora sejam semelhantes ao tecido endometrial, não são exatamente iguais ao que existe no útero.

Esses tecidos funcionam de forma semelhante – quebrando-se e sangrando a cada menstruação – mas acabam ficando presos nos órgãos que invadem. Isso pode causar cicatrizes e aderências (aderência de tecidos).

Sintomas de adenomiose e endometriose 

Apesar de serem duas condições distintas, a adenomiose e a endometriose compartilham muitos dos mesmos sintomas, incluindo sangramento menstrual intenso e períodos dolorosos. Mesmo assim, existem alguns sinais que podem ajudar a diferenciá-los.

A endometriose pode tender a causar mais sintomas do que a adenomiose em geral, mas as experiências individuais de cada condição variam. Algumas pessoas com adenomiose podem não apresentar sintomas perceptíveis e só descobrem que têm a doença quando ela está mais avançada ou é diagnosticada junto com a endometriose.

Causas 

A causa exata da adenomiose e da endometriose é desconhecida. No entanto, certos factores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolver estas condições. 

Em termos gerais, a adenomiose está associada ao estresse prévio ou contínuo exercido sobre o útero.A endometriose é influenciada pela genética e outras condições que interferem nos ciclos menstruais normais.

Cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva são afetadas pela endometriose. Embora seja mais difícil determinar a prevalência da adenomiose porque muitas vezes é assintomática, estudos sugerem que a condição pode afetar cerca de 20% das mulheres em idade reprodutiva. 

Além disso, as taxas de endometriose em homens transexuais são mais elevadas do que aquelas experimentadas por mulheres cisgênero e precisam ser consideradas.

Diagnosticando Adenomiose vs. Endometriose

A adenomiose e a endometriose são diagnosticadas com muitas das mesmas ferramentas e técnicas, incluindo:

• Exame pélvico: um exame manual do órgão pélvico
• Ultrassom transvaginal (TVUS): um dispositivo semelhante a uma varinha inserido na vagina que pode gerar imagens de órgãos pélvicos com ondas sonoras refletidas
• Imagem por ressonância magnética (MRI): Uma tecnologia de imagem que utiliza poderosas ondas de rádio e magnéticas para criar imagens altamente detalhadas de tecidos moles

Existem também outras ferramentas de diagnóstico usadas especificamente para adenomiose ou endometriose.

Identificando Adenomiose

A única maneira de diagnosticar verdadeiramente a adenomiose é examinar o tecido do útero após uma histerectomia, cirurgia para remover o útero.A decisão de se submeter a uma histerectomia é baseada na revisão dos benefícios e riscos do procedimento.

Em alguns casos, o seu médico pode realizar uma biópsia para obter uma amostra do endométrio que pode ser examinada ao microscópio. Mas isso é feito para garantir que uma doença mais séria, como câncer uterino ou câncer endometrial, não esteja envolvida – e não para ajudar no diagnóstico de adenomiose.

Identificando Endometriose

Em alguns casos, seu médico irá encaminhá-lo a um cirurgião para fazer uma laparoscopia. Este é um procedimento cirúrgico no qual um tubo em forma de tubo é inserido através de uma pequena incisão no abdômen para visualizar os órgãos pélvicos.

A laparoscopia pode fornecer detalhes sobre o tamanho, localização e extensão da disseminação dos tecidos endometriais fora do útero. Seu cirurgião também pode fazer uma biópsia endometrial para testes adicionais.

Opções de tratamento 

O tratamento para adenomiose e endometriose varia de acordo com os sintomas presentes e sua gravidade. Embora não haja cura para essas condições, elas podem ser bem controladas. 

Entre algumas das opções de tratamento comumente usadas para ambas as condições estão:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): incluem medicamentos vendidos sem receita, como Advil (ibuprofeno), para aliviar a dor associada ao sangramento menstrual intenso.
• Controle de natalidade hormonal: incluem um dispositivo intrauterino (DIU) somente com progestógeno ou pílulas anticoncepcionais de uso contínuo para interromper a menstruação e aliviar a dor.
• Histerectomia: A cirurgia pode ser explorada quando as terapias conservadoras não proporcionam alívio.

Outros tratamentos usados ​​especificamente para endometriose incluem:

• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH): Esses medicamentos interrompem a menstruação e, ao fazê-lo, reduzem a dor menstrual intensa.
• Inibidores da aromatase: São medicamentos que reduzem a quantidade de estrogênio no corpo. Eles são comumente prescritos junto com um contraceptivo hormonal.
• Cirurgia laparoscópica: Esta é uma alternativa conservadora à histerectomia que remove seletivamente o crescimento excessivo de tecido onde ele ocorre.
• Tratamento de fertilidade: Isso inclui a fertilização in vitro (FIV) se a endometriose causar infertilidade.

Vivendo com adenomiose ou endometriose 

Viver com dor crônica causada por adenomiose ou endometriose pode ser angustiante e levar a sentimentos de depressão ou ansiedade. Se você estiver preocupado com seu humor, peça ao seu médico um encaminhamento para um profissional de saúde mental, como um psicólogo ou terapeuta.

Um estudo de 2016 relatou que mulheres com endometriose acharam útil planejar eventos profissionais e sociais em torno de seus períodos menstruais. Isso evita atividades nos dias mais intensos da menstruação, quando a dor é mais intensa. 

Outras técnicas de enfrentamento da endometriose incluem: 

• Exercício de rotina
• Meditação
• Massagem
• Acupuntura 
• Aplicação de almofada de aquecimento