O que você precisa saber sobre testes de triagem de glicose durante a gravidez

Um teste de triagem de glicose é um teste padrão durante a gravidez para ajudar a identificar o diabetes gestacional. O teste é feito em duas etapas e verifica a resposta da gestante à glicose (açúcar). Níveis elevados de glicose no sangue podem indicar que você está em risco ou tem diabetes gestacional.

A maioria das mulheres grávidas fará um teste de triagem de glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez.Seu médico pode solicitar que você faça o teste mais cedo se você tiver sido diagnosticado com diabetes gestacional no passado, tiver risco de diabetes ou apresentar níveis elevados de glicose na urina durante exames pré-natais de rotina.

Este artigo discutirá tudo o que você precisa saber sobre o teste de triagem de glicose, incluindo sua finalidade, fatores de risco e os tipos de testes que você pode ser solicitado a fazer.

Quão comum é o diabetes gestacional?
Aproximadamente 10% das gestações nos Estados Unidos são afetadas pelo diabetes gestacional a cada ano.

Objetivo do teste

O diabetes gestacional ocorre quando uma pessoa grávida não consegue produzir insulina suficiente ou usá-la de forma eficaz. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. É necessário transportar o açúcar do sangue (glicose) para as células de todo o corpo para ser armazenado e posteriormente usado como energia.

Quando uma pessoa grávida tem diabetes gestacional, o pâncreas continua a funcionar e a produzir insulina, mas não reduz o açúcar no sangue. O termo médico para esta condição é chamado de resistência à insulina.

Embora o mecanismo exato permaneça desconhecido, os especialistas acreditam que os hormônios produzidos pela placenta impedem o corpo de usar a insulina da maneira que deveria. Na verdade, uma pessoa grávida pode precisar de três a quatro vezes mais insulina para reduzir efetivamente os níveis elevados de glicose no sangue.

Se os níveis de insulina não puderem aumentar para compensar isso, isso resultará em diabetes gestacional. Quando não tratados, os níveis elevados de glicose no sangue podem causar problemas para você e seu bebê em desenvolvimento. Isso pode incluir:

• Dar à luz um bebê muito grande (mais de 4 quilos)
• Maior chance de cesariana
• Pressão alta durante a gravidez
• Aumento do risco de depressão pós-parto
• Nascimento prematuro
• Trauma de nascimento
• Natimorto
• Baixo nível de açúcar no sangue no bebê após o parto
• Aumento do risco de diabetes tipo 2 mais tarde na vida do bebê

Como o diabetes gestacional normalmente não causa sintomas perceptíveis, os testes de triagem de glicose de rotina são vitais.

Fatores de risco para diabetes gestacional

Todas as pessoas grávidas correm risco de diabetes gestacional. No entanto, alguns fatores podem aumentar o risco de uma pessoa. Estes incluem:

• Estar acima do peso ou ter obesidade
• Falta de atividade física
• Ter histórico familiar de diabetes
• Teve diabetes mellitus gestacional anterior
• Pessoas que são afro-americanas, indígenas americanas, das ilhas do Pacífico, asiático-americanas ou latinas
• Tendo pré-diabetes
• Ter mais de 25 anos
• Tendo SOP
• Anteriormente deu à luz um bebê com mais de 9 quilos
• Ter pressão alta ou doença cardíaca
• Colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) abaixo de 35 miligramas por decilitro (mg/dL) ou triglicerídeos acima de 250 mg.dL
• A1C igual ou superior a 5,7%, tolerância à glicose diminuída ou glicemia de jejum alterada em testes anteriores

Tipos de teste

Existem dois tipos de testes que podem ser realizados para mostrar quão bem uma pessoa grávida utiliza a glicose. O teste oral de tolerância à glicose geralmente é realizado primeiro, seguido pelo teste de tolerância à glicose de três horas se os resultados do primeiro teste forem superiores ao normal.

Teste Oral de Tolerância à Glicose

O teste oral de tolerância à glicose, também chamado de teste de desafio à glicose, é o primeiro teste de triagem de glicose realizado durante a gravidez.

Quando o teste é realizado: Durante a 24ª a 28ª semana de gravidez, entretanto, isso pode ser feito mais cedo se você for considerada de alto risco.

Como é realizado: Este teste não exige que você jejue. Você será solicitado a beber uma bebida muito doce que contenha 50 gramas de glicose em cinco minutos. Após uma hora, uma amostra de sangue é coletada para medir a quantidade de glicose no sangue.

O que significam os resultados do teste: Se os níveis de açúcar no sangue estiverem acima do limite (130, 135 ou 140mg/dL, dependendo do provedor),há suspeita de diabetes gestacional e talvez você precise retornar para um teste de tolerância à glicose de três horas. Se o seu açúcar no sangue for superior a 200 miligramas por decilitro (mg/dL), você pode ter diabetes tipo 2.

Teste de tolerância à glicose de três horas

Este teste é realizado para confirmar ou descartar o diagnóstico de diabetes gestacional.

Quando o teste é realizado:Se os seus níveis de glicose no sangue no primeiro teste estiverem muito altos, seu médico solicitará que você retorne para o teste de tolerância à glicose de três horas.

Como é realizado:Este teste exige que você jejue por pelo menos oito horas. Você será solicitado a beber uma bebida açucarada que contenha 100 gramas de glicose. Amostras de sangue serão coletadas antes de você beber a bebida e a cada hora após três horas.

O que significam os resultados do teste:Se ambos os testes de triagem de glicose estiverem anormais, significa que você provavelmente tem diabetes gestacional.

Os resultados anormais do teste de tolerância à glicose de três horas são os seguintes:

• Jejum: superior a 95 miligramas por decilitro
• Uma hora: superior a 180 miligramas por decilitro
• Duas horas: superior a 155 miligramas por decilitro
• Três horas: mais de 140 miligramas por decilitro

Seguir

Se um dos resultados do seu teste for anormal, mas o outro for normal, seu médico poderá sugerir mudanças na dieta e no estilo de vida. Depois que as alterações forem implementadas, eles poderão solicitar que você repita o teste. Se você receber resultados anormais em mais de um de seus testes, provavelmente terá diabetes gestacional.

Seu médico pode iniciar o tratamento pedindo que você faça mudanças na dieta, faça exercícios e monitore cuidadosamente seus níveis de glicose no sangue. Se as modificações no estilo de vida por si só não forem suficientes para controlar o açúcar no sangue, pode ser necessário tomar insulina, que é considerada segura durante a gravidez.

O gerenciamento do diabetes gestacional envolve:

• Verificar o açúcar no sangue três a quatro vezes por dia e manter um registro
• Seguir uma dieta saudável que consiste em três refeições e dois lanches por dia, reduzindo a ingestão de carboidratos
• Manter um ganho de peso saudável durante a gravidez
• Tomar insulina ou outros medicamentos para diabetes
• Realizar 30 minutos de atividade de intensidade moderada pelo menos cinco dias por semana

O diabetes gestacional geralmente desaparece após a gravidez. No entanto, é provável que volte em gestações futuras e possa até evoluir para diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Manter um peso corporal saudável, praticar exercícios e seguir uma dieta saudável pode ajudar a reduzir esse risco.