Posso usar azitromicina para uma infecção sinusal?

Os profissionais de saúde geralmente não prescrevem azitromicina para infecções sinusais porque o medicamento não é eficaz contra vírus, a causa mais comum de sinusite. A azitromicina pertence a uma classe de antibióticos conhecidos como macrolídeos e é um medicamento usado para tratar infecções causadas por certas bactérias.

A azitromicina funciona para infecções sinusais?

Na maioria dos casos, os profissionais de saúde não recomendam azitromicina (nomes comerciais: Zithromax, Z-Pak e AzaSite) para o tratamento de infecções sinusais, uma vez que a maioria das infecções sinusais é causada por vírus, não por bactérias. A azitromicina é um antibiótico. Não funciona contra vírus, por isso é de pouca ajuda na maioria dos casos.

A recomendação de não usar azitromicina no tratamento de infecções sinusais é apoiada por evidências substanciais. Num estudo, os resultados de pessoas que receberam azitromicina para infecções sinusais foram comparados com aqueles que não tomaram antibióticos.

Os resultados sugerem que cerca de 70% das vezes, as infecções sinusais se resolvem sozinhas dentro de duas semanas, sem tratamento.

As evidências também mostram que tomar antibióticos para infecções sinusais pode causar efeitos colaterais na maioria das vezes, destacando o risco potencial do uso de antibióticos para infecções sinusais.Mas os estudos estão em andamento e nem todos apresentam resultados semelhantes.

Quando pode ser usado para infecção sinusal

Existem algumas circunstâncias em que a azitromicina pode ser usada para tratar uma infecção sinusal. Por exemplo, embora muitas infecções sinusais sejam virais, algumas pessoas desenvolvem uma infecção bacteriana secundária.Como é difícil determinar a causa exata de uma infecção sinusal (viral versus bacteriana), antibióticos são frequentemente prescritos, especialmente se a primeira linha de tratamento for ineficaz.

Quando a azitromicina é prescrita para sinusite, geralmente é prescrita como um “Z-pak”, um curso de azitromicina de cinco dias que muitos pacientes consideram conveniente. Embora a Infectious Diseases Society of America não recomende o uso de azitromicina devido a preocupações com a resistência aos antibióticos, pelo menos uma revisão de pesquisa de 2025 descobriu que a azitromicina é uma opção de tratamento eficaz para sinusite.

No entanto, os autores dessa revisão reconheceram que são necessários mais estudos para compreender completamente as várias formas como a azitromicina é usada para tratar infecções sinusais e recomendaram que os pacientes recebessem cuidados individualizados.

Quanto tempo até sentir alívio?
Se o seu médico prescrever um antibiótico para uma infecção sinusal, provavelmente o tratamento será de curta duração, normalmente de três a sete dias. A medicação começa a fazer efeito rapidamente, mas pode demorar todo o tratamento antes que os sintomas melhorem. Se passar mais de uma semana sem melhorias, converse com seu médico, pois o antibiótico pode não estar funcionando. Mesmo que você comece a se sentir melhor no meio do tratamento com antibióticos, não pare de tomá-lo. A interrupção precoce dos antibióticos pode fazer com que a infecção retorne e se torne mais difícil de tratar.

Você deve se preocupar com a resistência aos antibióticos?

O uso de azitromicina para infecções sinusais levanta uma grande preocupação: a resistência aos antibióticos.

O que é resistência aos antibióticos?
A resistência aos antibióticos ocorre quando as bactérias desenvolvem maneiras de reduzir ou evitar os efeitos dos antibióticos. À medida que a resistência aumenta, as bactérias tornam-se mais difíceis de tratar ou, em alguns casos, impossíveis de tratar. Bactérias resistentes podem fazer com que a infecção continue a se espalhar e até mesmo levar a doenças potencialmente fatais.

Algumas infecções bacterianas dos seios da face são causadas porStreptococcus pneumoniae, uma bactéria resistente à azitromicina. Portanto, pessoas com infecções bacterianas dos seios da face podem não observar nenhuma melhora se a azitromicina for prescrita. O uso desnecessário de azitromicina aumenta o risco de resistência aos antibióticos.

A duração do tratamento com azitromicina para certas infecções bacterianas dos seios da face é de três dias, de acordo com o rótulo do medicamento Food and Drug Administration (FDA).Nas situações limitadas em que a azitromicina pode ser eficaz para uma infecção sinusal, é frequentemente prescrita em excesso em termos de duração do tratamento. Isso aumenta ainda mais o risco de resistência bacteriana.

Em um estudo sobre o uso de azitromicina, os pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) descobriram que muitas pessoas receberam a prescrição do medicamento por até 14 dias. Esta dosagem prolongada aumenta o risco de desenvolvimento de bactérias resistentes à azitromicina.

Os especialistas não recomendam o uso de um Z-pak para tratar infecções sinusais, uma vez que os seis comprimidos de um Z-pak conveniente devem ser usados ​​durante cinco dias,o que é dois dias a mais do que o recomendado. Este tratamento a longo prazo, portanto, aumenta o risco de efeitos colaterais e resistência aos antibióticos.

O que é azitromicina e como funciona?

A azitromicina é um antibiótico macrólido genérico usado para tratar uma variedade de infecções leves a moderadas. É apresentado em comprimidos e suspensão líquida para uso oral, bem como em injeção intravenosa (IV) e colírio.

As versões oral e injetável são comumente conhecidas pela marca Zithromax; os colírios estão disponíveis como marca AzaSite.

Como funciona

Os antibióticos são geralmente agrupados com base em como atuam: bactericidas ou bacteriostáticos.

• Bactericidasignifica que o antibiótico mata as bactérias.
• Bacteriostáticosignifica que impede o crescimento das bactérias.

Os macrolídeos, incluindo a azitromicina, são bacteriostáticos.

O mecanismo de ação da azitromicina (como funciona) é o mesmo de outros antibióticos macrólidos. Especificamente, a azitromicina se liga a uma proteína conhecida como 23S, responsável por ajudar as bactérias a crescer e se reproduzir.

Quando a azitromicina se liga a esta proteína, interrompe os processos de DNA necessários para o crescimento e disseminação. Sem a ajuda desta proteína, a bactéria não consegue se reproduzir e crescer, o que impede a infecção.

Quais são os usos comuns da azitromicina?

O FDA aprovou a azitromicina para o tratamento de certas infecções causadas por bactérias conhecidas ou suspeitas de serem responsivas ao medicamento. No entanto, o uso real deste medicamento na prática clínica pode diferir da lista de usos aprovados. O FDA aprova a azitromicina para tratar certas infecções bacterianas em adultos, incluindo:

• Surtos de bronquite crônica devido a infecção bacteriana 
• Infecção bacteriana dos seios da face
• Infecções não complicadas da pele e tecidos moles
• Infecções do colo do útero ou ureter
• Úlceras genitais em homens
• Pneumonia adquirida na comunidade
• Infecções de garganta ou amígdalas

O FDA aprova um conjunto mais limitado de usos de azitromicina em crianças. Estes incluem:

• Pneumonia adquirida na comunidade em crianças com 6 meses ou mais
• Infecções de ouvido em crianças com 6 meses ou mais
• Infecções de garganta ou amígdalas em crianças de 2 anos e
• mais velho

Os usos aprovados da azitromicina também variam de acordo com a forma específica prescrita. Por exemplo, apenas o colírio AzaSite é aprovado para o tratamento de conjuntivite bacteriana (olho rosa) em adultos e crianças com 1 ano ou mais.

Alguns profissionais de saúde podem prescrever azitromicina para condições ou dosagens fora das aprovadas pelo FDA. Essa prática é conhecida como prescrição off-label. Alguns usos off-label da azitromicina incluem:

• Surtos de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Acne grave
• Prevenção de certas infecções em adultos e crianças

Existem efeitos colaterais?

Tomar azitromicina pode resultar em alguns efeitos colaterais leves. Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de azitromicina incluem:

• Diarréia
• Náusea
• Vômito
• Dor abdominal
• Dor de cabeça

Em casos raros, a azitromicina causa efeitos colaterais mais graves, como:

• Reações alérgicas graves
• Problemas de fígado
• Problemas cardíacos, incluindo arritmias cardíacas
• Diarréia devido à infecção por Clostridioides difficile (C. diff)
• Estenose hipertrófica do piloro infantil, uma complicação rara, mas grave, após o uso de azitromicina em bebês

Como tratar infecções sinusais com segurança

Embora a maioria das infecções sinusais desapareçam espontaneamente em duas semanas, medicamentos sem receita médica estão disponíveis para ajudar a controlar os sintomas.

Aqui estão algumas opções disponíveis para você obter alívio:

• O spray nasal Flonase (fluticasona), um esteróide intranasal, pode proporcionar alívio para infecções sinusais, especialmente em casos crônicos ou com rinite alérgica.
• Descongestionantes de venda livre, como Sudafed (pseudoefedrina), reduzem a congestão sinusal. No entanto, alguns indivíduos precisam usá-lo com cautela, como aqueles com alergia à aspirina.
• Analgésicos como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil e Motrin (ibuprofeno) podem ajudar a aliviar a dor de cabeça associada a infecções sinusais.
• Augmentin (amoxicilina/clavulanato) é frequentemente recomendado como tratamento de primeira linha para sinusite bacteriana, com Levofloxacina como alternativa para pessoas alérgicas à penicilina.
• Métodos livres de drogas, como beber bastante líquido, usar compressas quentes sobre os olhos ou nariz, inalar vapor e descansar o suficiente, podem ajudar a aliviar a pressão e a congestão sinusal.
• Práticas de higiene, incluindo lavagem das mãos, vacinação contra gripe e COVID-19 e parar de fumar, ajudam a prevenir infecções sinusais.

Sinusite Aguda vs. Sinusite Crônica

As infecções sinusais, ou sinusite, podem ser agudas (curto prazo) ou crônicas (longo prazo). A sinusite aguda dura menos de quatro semanas, enquanto a sinusite crônica persiste por mais de 12 semanas.

Os sintomas de infecção sinusal aguda e crônica são geralmente semelhantes: coriza, excesso de muco, nariz entupido e dor ou pressão no rosto ou na cabeça. A febre também pode ocorrer com o início de uma infecção sinusal e geralmente dura alguns dias.

A cirurgia sinusal é uma opção de tratamento potencial para pessoas com infecções sinusais recorrentes ou crônicas frequentes, especialmente para indivíduos cujo sintoma principal é dor facial ou obstrução nasal. Este procedimento minimamente invasivo pode ajudar a restaurar a função normal das cavidades sinusais e reduzir a probabilidade de futuras infecções.

Quando procurar atendimento médico
A maioria das infecções sinusais se resolve de forma independente, mas as infecções persistentes podem exigir uma consulta com um médico. Procure um profissional de saúde para obter aconselhamento se os seus sintomas persistirem por mais de dez dias, apesar do tratamento e dos cuidados pessoais, ou se os seus sintomas forem acompanhados de febre que dura mais de três dias.