O que os leucócitos na urina revelam sobre sua saúde

Normalmente, a urina deve conter muito poucos glóbulos brancos conhecidos como leucócitos, com uma faixa normal de 0 a 5 leucócitos por campo de alta potência. Um resultado positivo no teste para esterase leucocitária, uma substância secretada pelos leucócitos, pode indicar um problema como uma infecção no trato urinário, e mais testes ou exames podem ser necessários.

Como a urina é testada?

Os exames de urina (urinálise) podem detectar e medir substâncias como sangue, células (como glóbulos brancos), açúcar, bactérias, eletrólitos e proteínas na urina.

A urina é analisada de várias maneiras, incluindo:

• Um exame visual para verificar a cor e a clareza
• Um teste de imersão em que uma tira de teste é mergulhada na urina e exibe mudanças de cor dependendo do que detecta
• Uma análise microscópica em que uma amostra é examinada ao microscópio

Piúria(um número elevado de glóbulos brancos na urina) sugere inflamação no trato urinário, possivelmente causada por uma infecção.

Um teste de esterase leucocitária dá resultados positivos (a substância está presente) ou resultados negativos (a substância não foi detectada). A esterase leucocitária por si só significa que é provável que haja uma infecção. Se também estiverem presentes nitratos, é mais provável que haja uma infecção.

Se houver suspeita de infecção, a amostra pode ser analisada usando um microscópio para procurar glóbulos brancos e outras indicações de infecção.

Resultados e Consistência
Os intervalos para níveis normais e anormais podem variar entre laboratórios, com diferenças nas medições ou amostras de teste utilizadas. Converse com um profissional de saúde sobre o significado dos seus resultados.

Qual é a faixa normal de leucócitos na urina?

Os glóbulos brancos normalmente não estão presentes na urina.Não ter nenhum ou poucos glóbulos brancos é considerado um resultado normal.

Algumas medidas listam uma contagem normal de glóbulos brancos na urina como 0–5 por campo de alta potência (HPF) quando examinada ao microscópio. Aqueles com trato urinário feminino podem ter um pouco mais de glóbulos brancos do que aqueles com trato urinário masculino. No entanto, ainda não deve ser superior a cinco para ambos os sexos.

O que é considerado alto?

Qualquer coisa considerada acima de 5 hpf ou 10 WBC/µL (microlitro) é geralmente considerada alta. No entanto, esse limite pode variar dependendo do laboratório.

Os leucócitos podem estar presentes sem infecção?

A piúria estéril é o achado persistente de glóbulos brancos na urina, mas sem a presença de bactérias. Pode ser medido como mais de 5 a 8 leucócitos por HPF, com ausência de infecção.

Outra medida de piúria estéril é 20 leucócitos por microlitro, sem bactérias.

Essas medidas podem ser diferentes daquelas usadas pelo seu laboratório ou profissional de saúde. Consulte suas especificações.

Como fornecer uma amostra limpa para um exame de urina

Se um profissional de saúde solicitar uma amostra de urina, geralmente será solicitado que você faça o que é chamado de amostra de urina intermediária de coleta limpa. Este tipo de amostra ajuda a evitar que germes dos órgãos genitais entrem na amostra.

Seu médico normalmente fornece um kit que inclui um lenço de limpeza, um recipiente para urina e instruções para você seguir.

Siga as instruções fornecidas a você, mas as etapas gerais para fornecer uma amostra de urina intermediária de coleta limpa incluem:

1. Lave as mãos com água e sabão e seque-as.
2. Abra o recipiente (cuidado para não tocar no interior) e coloque a tampa com a parte interna voltada para cima.
3. Usando o lenço de limpeza, limpe seus órgãos genitais. Se você tiver vulva, mantenha os lábios (dobras de pele ou “lábios”) separados e limpe a parte interna da frente para trás. Se você tiver um pênis, limpe toda a cabeça (ponta) e puxe o prepúcio para trás se estiver intacto.
4. Mantendo a pele afastada do jato de urina, comece a urinar no vaso sanitário por alguns segundos e depois interrompa o fluxo.
5. Comece a urinar novamente no recipiente sem deixar que ele toque seu corpo.
6. Colete a quantidade necessária (normalmente pelo menos 1 a 2 onças, ou conforme indicado no recipiente) e termine de urinar no banheiro.
7. Recoloque a tampa e entregue a amostra conforme as instruções.

Fatores que podem causar um resultado impreciso

Os indivíduos geralmente fazem um exame de urina porque apresentam sintomas de uma infecção. Seu médico considerará os resultados do exame de urina juntamente com outros fatores, como histórico médico, saúde geral e sintomas.

É essencial considerar o panorama geral, pois certos fatores podem interferir no teste de esterase leucocitária.

Um resultado falso-positivoacontece quando o teste indica incorretamente que uma condição está presente, quando na verdade não está. A causa mais comum de falso positivo é a contaminação da amostra de urina.

Um resultado falso-negativoocorre quando um teste indica incorretamente que a substância não está presente. Isso pode acontecer por vários motivos, como:

• Altos níveis de proteína
• Alto nível de vitamina C
• Glicose alta
• Uso de antibióticos
• Alta gravidade específica (a urina é mais concentrada)

A piúria pode ser um sinal de infecção do trato urinário (ITU), mas é possível ter uma ITU sem piúria.

Um estudo de 2016 com 1.181 crianças diagnosticadas com ITU descobriu que a piúria estava presente em 87% das crianças e ausente em 13%. Comparado com crianças comEscherichia coli(E. coli, uma causa bacteriana comum de ITUs), descobriu-se que a piúria é menos provável em crianças com certas espécies de bactérias, como:

• Enterococos
• Klebsiella
• Pseudomonas aeruginosa

Causas de leucócitos elevados na urina

As ITUs são uma causa comum de leucócitos na urina. Elas são causadas pela entrada de bactérias na uretra (o tubo que transporta a urina para fora do corpo). O risco de contrair uma ITU é aumentado por:

• Ter vulva (a uretra é mais curta em pessoas que têm vulva do que naquelas com pênis, aumentando a probabilidade de bactérias atingirem a bexiga ou os rins).
• Relações sexuais
• Não beber líquidos suficientes
• Má higiene genital
• Gravidez
• Condições que dificultam o esvaziamento completo da bexiga (como constipação ou aumento da próstata)
• Condições que bloqueiam o trato urinário (como pedras nos rins)
• Cateteres urinários
• Sistema imunológico enfraquecido (como por quimioterapia ou diabetes)

Leucócitos na urina sinalizam inflamação. Assim, condições que causam inflamação sistêmica, bem como condições que causam inflamação no sistema urinário, podem causar leucocistose. Exemplos incluem cistite (infecção da bexiga) e pielonefrite (infecção renal).

O lúpus, uma doença autoimune que freqüentemente afeta os rins, é outra condição que pode causar leucocitose.

Leucócitos na urina durante a gravidez

As ITUs são comuns na gravidez. As ITUs podem ser sintomáticas (como sensação de urgência, dor ao urinar, micção frequente com pequenos volumes, esforço ou não sensação de vazio) ou assintomáticas (sem sintomas).

As ITUs podem aumentar o risco de complicações como baixo peso ao nascer e parto prematuro.

Se não for tratada, uma ITU pode evoluir para pielonefrite (uma infecção renal), uma condição mais grave. As complicações da pielonefrite incluem:

• Trabalho de parto prematuro e parto
• Sepse
• Choque séptico
• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)

Se você estiver grávida, seu médico poderá fazer uma triagem em busca de sinais e sintomas de uma ITU. Fale com um médico se tiver sintomas de ITU ou tiver alguma dúvida.

Próximas etapas se você tiver leucócitos elevados

Leucócitos elevados na urina geralmente não são suficientes por si só para fazer um diagnóstico. Seu médico discutirá seus sintomas e histórico de saúde com você e poderá realizar mais testes se suspeitar de uma causa subjacente.

Se o seu médico diagnosticar uma ITU, ele provavelmente prescreverá antibióticos para eliminar a infecção e evitar que ela progrida para uma infecção renal. O tratamento exato dependerá da causa da ITU e de suas considerações pessoais de saúde.

É importante tomar todos os antibióticos conforme as instruções e seguir as orientações do seu médico para garantir que a infecção seja totalmente tratada.

Dependendo dos seus sintomas e de outros fatores, seu médico pode querer realizar outros testes, como:

• Outro exame de urina
• Cultura de urina (identifica bactérias)
• Exames de sangue
• Cistoscopia (observação do interior da uretra e da bexiga com uma câmera em um tubo inserido)
• raios X
• Ultrassom
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ressonância magnética (MRI)
• Exames de imagem com agentes de contraste
• Varredura de radionuclídeos (usa um produto químico radioativo)

Maneiras de ajudar a aliviar a dor de uma ITU

Para ajudar a aliviar os sintomas de uma ITU durante o tratamento da infecção, você pode tentar o seguinte:

• Beba bastante líquido (água é melhor).
• Use uma almofada térmica no abdômen ou nas costas.
• Evite fazer sexo.
• Tome analgésicos de venda livre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno), se aprovado para você pelo seu médico.
• Converse com seu médico sobre como tomar fenazopiridina, que pode ajudar com sintomas de ITU, como dor.